Исследовательская работа «Первая помощь при поражениях опасными химическими веществами»

Содержание: Введение…………………………………………..…………………….......стр.2 I.Основная часть…………………………………………………………..стр.3­24 1.Необходимость   знаний   по   оказанию   первой   помощи   при   отравлениях ХОВ……..……………………………………………………………………..стр.3 2.Общие принципы первой помощи…………………................................стр.4­5 2.1.Признаки жизни……………………………………………………….стр.4­5 3.Азбука оживления (реанимация)………………………………………..стр.5­8 4.Первая   помощь   при   поражениях   опасными   химическими веществами………………………………………………………………...стр.8­24 4.1.Краткая характеристика ОХВ…………………………………..стр.9­10 4.2. Клиника поражений и первая помощь:……………………....стр.11­24 4.2.1.При поражении АХОВ удушающего действия………….....стр.11­14 4.2.2.   При   поражении   АХОВ   удушающего   и   общеядовитого действия……………………………………………………………. стр.14­16 4.2.3.При отравлении АХОВ нейтропного действия…………….стр.16­20 4.2.4. Поражения удушающими и нейтропными АХОВ………...стр.20­22 II.Исследовательская часть……………………………………………….стр.22­23 1.Анкета……………………………………………………………………….стр.22 2.Результаты анкетирования…………………………………………………стр.23 Заключение………………………………………………………….........…...стр.24 Список литературы………………………………………………...………....стр.25 Приложения………………………………………………………….…….….стр.26 1 Введение. Если   есть   химически   опасный   объект,   то   рано   или   поздно   на   нем произойдет авария. Не так давно, в начале сентября, на химическом заводе в городе Иньчуань в Китае произошла утечка аммиака, в результате которой 33 человека получили отравления различной степени тяжести. А немногим ранее, в мае этого года в США, в штате Аризона на одном из заводов в результате утечки 339 л гидроксида аммония пострадало 12 работников.  В нашей стране аварии на химически опасных объектах происходят не реже, чем в других странах мира. По данным МЧС, в прошлом году в РФ произошло   6   аварий   с   выбросом   химически   опасных   веществ,   в   результате которых 2 человека погибло, а пострадало 34. Сегодня в России действуют почти   3,5   тысячи   потенциально   опасных   объектов.   Более   половины   из   них содержат аммиак, 35% ­ хлор, 5% ­ соляную кислоту. При   авариях,   катастрофах   и   стихийных   бедствиях   значительное количество людей может нуждаться в первой помощи (ПП), которая должна быть   оказана   сразу   же   после   получения   травмы   или   отравления.   При несчастных случаях и внезапных заболеваниях, отравлениях бытовой химией простейшие   мероприятия   по   оказанию   ПП   до   прибытия   медицинского работника могут спасти жизнь и здоровье пострадавшего. Тема: «Первая  помощь при поражениях опасными химическими веществами» стала основой исследовательской работы. Актуальность   исследования:   умение   оказывать   первую   помощь   при различных видах отравлений в бытовых ситуациях. Цель: изучить правила оказания первой помощи при отравлениях. Задачи: ­ Изучить правила и способы оказания первой помощи при отравлениях ХВ; 2 ­ Исследовать влияние отравляющих веществ на организм человека в быту и при авариях на химически опасных предприятиях; ­Разработать   памятку   безопасности   при   пользовании   бытовой   химией   и оказания первой помощи в домашних условиях. I. Основная часть. 1.Необходимость знаний по оказанию первой помощи при отравлениях  ХОВ. По данным статистики установлено, что вероятность гибели человека, попавшему в зону чрезвычайной ситуации (ЧС) или опасной ситуации (ОС), может   быть   снижена   с  0,6  до  0,1  за   счёт   оказания   своевременной   помощи. Например, при самых тяжёлых поражениях, если пострадавшего доставили со случайной оказией, в пути гибнет 87%, если линейной бригадой скорой помощи –   гибнет   55%,   если   специально   обученные   врачи   –   гибнет   не   более   16% пострадавших. Опыт ликвидации последствий многих катастроф и стихийных бедствий показывает,   что   в   первые,   и   самые   важные,   минуты   для   спасения   жизни человека нужных формирований в непосредственной близости нет, или они их численность не может обеспечить оказание ПП всех нуждающихся. В   таких   условиях   главным,   и   часто   единственным   шансом   спасения жизни пострадавшего, является ПП, проводимая в порядке самопомощи или взаимопомощи. Для её оказания требуются элементарные знания,  необходимы твёрдые практические   навыки,   а   также   средства   индивидуальной   защиты   (СИЗ)   или подручные средства. В статье 19 Федерального Закона РФ ­ №68   от 21 декабря 1994г. «О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера» говорится:   «Гражданин   РФ   обязан:   изучить   основные   способы   защиты населения   и  территорий   от   ЧС,  приёмы  оказания   ПП,  правила   пользования 3 коллективными   и   индивидуальными   средствами   защиты, совершенствовать свои знания и навыки в указанной области».   постоянно В статье 2 Федерального Закона РФ ­ №28   от 12 февраля 1998г. «О гражданской   обороне»   указывается,   что   «…   одной   из   основных   задач гражданской обороны является … оказание первой помощи …». Таким образом, изучение приёмов оказания первой помощи являются для каждого из нас государственной обязанностью. 2.Общие принципы первой помощи. Первая   помощь   представляет   собой   комплекс   срочных   мероприятий, направленных   на   сохранение   жизни   и   здоровья,  пострадавших   при   травмах, несчастных случаях, отравлениях и внезапных заболеваниях. Время от момента травмы, отравления до момента получения помощи должно быть предельно сокращено.   Оказывающий   помощь,   обязан   действовать   решительно,   но обдуманно   и   целесообразно.   Прежде   всего,   необходимо   принять   меры   к прекращению   воздействия   повреждающих   факторов  (извлечь   утопающего   из воды,   потушить   горящую   одежду,   вынести   пострадавшего   из   горящего помещения или зоны заражения отравляющими   веществами и т. п.). Важно уметь   быстро   и   правильно   оценить   состояние   пострадавшего.   При   осмотре сначала   устанавливают,   жив  он   или   мёртв,  определяют   тяжесть   поражения, продолжается ли кровотечение. Во многих случаях попавший в беду человек теряет   сознание.   Оказывающий   помощь   должен   уметь   отличить   потерю сознания от смерти. 2.1.Признаки жизни: ­ наличие пульса на сонной артерии. Для этого указательный и средний пальцы прикладывают   к   углублению   на   шее   спереди   от   верхнего   края   грудино­ ключично­сосцевидной мышцы, которая хорошо выделяется на шее; ­ наличие самостоятельного дыхания. Устанавливается по движению грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного ко рту и носу пострадавшего; 4 ­ реакция зрачка на свет. Если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем быстро отвести её в сторону, то наблюдается сужение зрачка. При обнаружении признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи. Нужно выявить, устранить или ослабить угрожающие жизни проявления поражения – кровотечение, остановка дыхания и сердечной деятельности,   нарушение   проходимости   дыхательных   путей,   сильная   боль. Следует помнить, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции на свет ещё не означает, что пострадавший мёртв. Оказание помощи бессмысленно при явных признаках смерти: ­ помутнение и высыхание роговицы глаза;  ­   при   сдавливании   глаза   с   боков   пальцами   зрачок   сужается   и   напоминает кошачий глаз; ­ появление трупных пятен и трупного окоченения. Во всех случаях оказания первой помощи необходимо принять меры по доставке пострадавшего в лечебное учреждение или вызвать «скорую помощь». Вызов   медработника   не   должен   приостанавливать   оказание   первой   помощи. Следует помнить, что оказание помощи связано с определённым риском. При контакте   с   кровью   и   другими   выделениями   пострадавшего   в   некоторых случаях   возможно   заражение   инфекционными   заболеваниями,   в   т.   ч. сифилисом,   СПИДом,   инфекционным   гепатитом,   поражение   эл.   током, утопление  при  захвате   пострадавшим, а  также  получение   травматических  и термических   повреждений.   Это   ни   в   коем   случае   не   освобождает   от гражданской и моральной ответственности по оказанию помощи пострадавшим, но требует знания и соблюдения, простейших мер безопасности. При   необходимости   контакта   с   кровью   и   другим   выделениями необходимо   надеть   резиновые   перчатки,   при   их   отсутствии   окутать   руку целлофановым пакетом. 3.Азбука оживления (реанимация). 5 Оживление   или   реанимация   представляют   собой   восстановление   прежде   всего   дыхания   и жизненно   важных   функций   организма, кровообращения.   Реанимацию   поводят   тогда,   когда   отсутствует   дыхание   и сердечная   деятельность   или   они   угнетены   настолько,   что   не   обеспечивают минимальных  потребностей  организма.  Возможность   оживления  основана   на том,   что   смерть   никогда   не   наступает   сразу,   ей   всегда   предшествует переходная   стадия   –   терминальное   состояние.   Изменения,   происходящие   в организме при умирании, не сразу необратимы и при своевременном оказании помощи могут быть полностью устранены. В   терминальном   состоянии   различают   агонию   и   клиническую   смерть. Агония   характеризуется   затемнённым   сознанием,   резким   нарушением сердечной деятельности и падением артериального давления, расстройством дыхания, отсутствием пульса. Кожа пострадавшего холодная, бледная или с синюшным   оттенком.   После   агонии   наступает   клиническая   смерть,   при которой отсутствуют основные признаки жизни – дыхание и сердцебиение. Она длится 3­5 минут. Это время необходимо использовать для реанимации. После наступления биологической смерти оживление невозможно. Несколько минут, отделяющих состояние клинической смерти от биологической, не оставляют времени   на   разговоры,   суету,   размышления   и   ожидания.   При   терминальном состоянии   минимальная,   но   своевременно   оказанная   помощь   бывает эффективнее   сложнейших   врачебных   процедур,   проводимых   спустя длительное   время   после   клинической   смерти.   Поскольку   на   месте происшествия   не   всегда   может   оказаться   медицинский   работник,   знать основные приёмы реанимации и уметь их правильно применять должен знать каждый взрослый человек. В  первую очередь  необходимо  убедиться в  наличии  пульса  на сонной артерии   и   дыхания.   Если   пульс   есть,   а   дыхание   отсутствует,   немедленно приступайте   к   проведению   искусственной   вентиляции   лёгких.   Сначала обеспечивают   восстановление   проходимости   дыхательных   путей.   Для   этого 6 пострадавшего   или   больного   укладывают   на   спину,   голову   максимально запрокидывают   назад   и,   захватывая   пальцами   за   углы   нижней   челюсти, выдвигают её вперёд так чтобы зубы нижней челюсти располагались впереди верхних. Проверяют ротовую полость от инородных тел (куски пищи, песок, мокрота, зубные протезы и др.). Для этого используют бинт, салфетку, носовой платок,   намотанные   на   указательный   палец.   Всё   это   делают   быстро,   но осторожно,   чтобы   не   нанести   дополнительных   травм.   Открывать   рот   при спазме   жевательных  мышц  можно   шпателем,  черенком  ложки,  после   чего   в виде распорки вставляют между челюстями свёрнутый бинт. Если дыхательные пути свободны, но дыхание отсутствует, приступают к искусственной вентиляции лёгких методом «рот в рот» или «рот в нос». Для этого, удерживая запрокинутой голову пострадавшего и сделав глубокий вдох, вдувают выдыхаемый воздух в рот. Нос пострадавшего зажимают пальцами для предотвращения   выхода   воздуха   во   внешнюю   среду.   При   проведении искусственной вентиляции лёгких методом «рот в нос» воздух вдувают в нос пострадавшего, закрывая при этом его рот. Более гигиенично это делать через увлажнённую салфетку или кусок бинта.                После вдувания воздуха необходимо отстраниться, выдох происходит пассивно. Частота вдуваний воздуха­12­18 мин. Эффективность искусственной вентиляции лёгких можно оценить по поднятию грудной клетки пострадавшего при заполнении его лёгких вдуваемым воздухом.  Отсутствие   пульса   на   сонной   артерии   свидетельствует   об   остановке сердечной   деятельности   и   дыхания,   требует   проведения   сердечно­лёгочной реанимации. Для   восстановления   работы   сердца   во   многих   случаях   может   быть достаточным проведение прекардиального удара. Для этого ладонь одной руки размещают   на   нижней   трети   грудины   и   наносят   короткий   и   резкий   удар кулаком другой руки. Затем повторно проверяют наличие пульса на сонной артерии и при его отсутствии приступают к проведению наружного массажа 7 сердца   и   искусственной   вентиляции   лёгких.   Пострадавшего   укладывают   на жёсткую поверхность. Оказывающий помощь помещает обе ладони на нижнюю треть   грудины   и   энергичными   толчками   надавливает   на   грудную   стенку, используя при этом и массу собственного тела. Грудная стенка, смещаясь к позвоночнику на 4­5см, сжимает сердце и выталкивает кровь из его камер по естественному   руслу.   Массаж   сердца   осуществляют   с   частотой   60 надавливаний в минуту. У детей до 10 лет массаж выполняют одной рукой с частотой надавливания 80 надавливаний в минуту.  Эффективность определяется появившимся пульсом на сонных артериях в   такт   с   нажатиями   на   грудную   клетку.   Через   каждые  30  надавливаний оказывающий помощь вдувает  дважды  в рот пострадавшего воздух и вновь приступает к массажу сердца. Если реанимационные мероприятия проводят два человека, то один осуществляет массаж сердца, другой ­ искусственное дыхание   в   том   же   режиме.   Периодически   проверяется,   не   появился   ли самостоятельный пульс на сонных артериях. Об эффективности реанимации судят также по сужению зрачка, появлению реакции на свет. При   наличии   или   восстановлении   дыхания   и   сердечной   деятельности пострадавшего, находящегося в бессознательном или коматозном состоянии, обязательно укладывают на бок (стабильно боковое  положение), при котором не происходит удушение собственным языком, а в случае рвоты – рвотными массами. Для этого берут пострадавшего за дальнее от оказывающего помощь плечо и ближнее бедро и незначительным усилием поворачивают его на бок, сгибая при этом ногу в коленном суставе. Рука должна находиться спереди, а нога   согнута   в   коленном   суставе,   чтобы   препятствовать   поворачиванию пострадавшего   на   живот.   Это   чрезвычайно   важно   для   предупреждения асфиксии (удушья) в результате западения языка и попадания в дыхательные пути   инородных   тел.   О   западании   языка   часто   свидетельствует   дыхание, напоминающее храп, и резко затруднённый выдох. 8 4.Первая помощь при поражении опасными химическими  веществами (ОХВ) при авариях и в быту. 4.1 Краткая характеристика ОХВ. В промышленности, научно – исследовательских учреждениях, сельском хозяйстве,   здравоохранении   и   в   быту   используются   тысячи   различных химических   веществ.   Значительная   часть   из   них   представляет   серьёзную опасность   для   человека   при   воздействии   через   органы   дыхания,   слизистые оболочки, кожные покровы, желудочно – кишечный тракт. По   степени   токсичности   химические   вещества   можно   разделить   на   6 групп:   чрезвычайно   токсические;   высокотоксические;   сильнотоксические; умеренно токсичные; малотоксичные; практически не токсические. К черезвычйно токсичным относятся: некоторые соединения металлов (органические и неорганические производные мышьяка, ртути, кадмия, свинца, таллия,   цинка);   карбонилы   металлов   (тетракарбонил   никеля,   пентакарбонил железа);   вещества,   содержащие   цианогруппу   (синильная   кислота   и   её   соли, нитрилы, органические изоцианы); соединения фосфора (фосфорорганические соединения,   хлорид   фосфора,   оксихлорид   фосфора,   фосфин,   фосфидин); фторорганические   соединения   (фторуксусная   кислота   и   её   эфиры, фторэтанол);   хлоргидрины   (этиленхлоргидрин,   эпихлоргидрин);   галогены   бром);   другие   соединения   (этиленоксид, (хром, металбромид, фосген).   аллиловый   спирт, К сильнотоксичным относятся: минеральные и органические кислоты (серная, азотная, фосфорная, уксусная); щёлочи (аммиак, натронная известь едкое   кали);   соединения   серы   (диметилсульфат,   растворимые   сульфиды, сероуглерод,   растворимые   тиоцианаты,   хлорид   и   фторид   серы);   хлор­   и бромзамещенные   углеводороды   (хлористый   и   бромистый   металл); органические и неорганические нитро ­ и аминосоединения (гидроксиламин, гидразин,   анилин,   толуидин,   амилнитрит,   нитробензол,   нитротолуол, динитрофенол). 9 Особую   группу   веществ,   многие   из   которых   токсичны   для   человека, составляют   пестициды   –   препараты,   предназначенные   для   борьбы   с вредителями сельского хозяйства, сорняками. Большинство   из   перечисленных   веществ   относятся   к   ОПАСНЫМ ХИМИЧЕСКИМ   ВЕЩЕСТВАМ   (ОХВ),   так   как   они   могут   быть   причиной тяжёлых отравлений и поражений.  4.2. Клиника поражений и помощь. 4.2.1.При поражении ОХВ удушающего действия. К веществам с преимущественно удушающим действием относят такие, которые воздействуют главным образом на органы дыхания.  Развитие поражения условно делят на четыре периода: первый – контакт с ядовитым веществом, второй – скрытый, третий – токсический отёк лёгких и последний   –   осложнения.   Длительность   каждого   периода   определяется токсическими   свойствами   каждого   вещества   и   величиной   экспозиционной дозы. При действии паров ряда веществ в высоких концентрациях возможен быстрый   летальный   исход   от   шока,   вызванного   химическим   ожогом   кожи, слизистых верхних дыхательных путей и лёгких. Хлор. В   нормальных   условиях   это   –   газ   жёлто­зелёного   цвета   с   резким раздражающим   специфическим   запахом   (запах   хлорки).   Под   обычным давлением затвердевает при t­101°С и сжижается при t­34°С. Тяжелее воздуха примерно   в   2,5   раза,   вследствие   чего   стелется   по   земле,   скапливается   в низинах, подвалах, колодцах, тоннелях. При   выходе   в   атмосферу   «дымит»,   заражает   водоёмы.   Воздействие   в течение   30­60   минут   при   концентрации   100­200мг/м³   опасно   для   жизни. Средняя суточная предельно допустимая концентрация хлора в атмосферном воздухе – 0,03мг/м³; максимально разовая – 0,1мг/м³; в рабочем помещении промышленного предприятия – 1мг/м³. 10 При воздействии хлора, трёххлористого фосфора и других ядовитых веществ удушающего и выраженного прижигающего действия в незначительных концентрациях   наблюдается   покраснение   конъюнктивы,   слизистой   мягкого нёба и глотки, бронхит, охриплость, лёгкая отдышка, чувство сдавления груди. Если  воздействовали  малые  и  средние  концентрации, отмечаются  загрудные боли,   жжение   и   резь   в   глазах,   слезотечение,   сухой   кашель,   увеличивается одышка, учащается пульс, начинается отделение жёлтой или красноватой со слизью   мокроты.   Возможна   тяжёлая   бронхопневмония   с   повышением температуры, развитием токсического оттёка лёгких. Наиболее выраженным симптомом  отёка  легких  является   одышка  с частотой  дыханий 30­35 раз  в минуту и более, переходящая в удушье. Пострадавший занимает положение, сидя или полусидя. Он возбуждён, беспокоен. Отмечается бледность кожных покровов,   цианотичность   слизистых   оболочек.   Нередко   наблюдается повышенная   влажность   кожных   покровов   («холодный   пот»).   Появляется тахикардия,   набухают   шейные   вены.   Транссудация   в   альвеолах,   богатых белком жидкости, вызывает появление белой пены, иногда с розовым оттенком из–за примеси крови, которая выделяется изо рта и носа. В наиболее тяжёлых случаях   отёк   лёгких   сопровождается   артериальной   гипотонией, заторможенностью сознания и другими признаками шока. В случае вдыхания паров   фосгена   и   других   удушающих   ядовитых   веществ   со   слабым прижигающим   действием   в   течение   определённого   периода   могут отсутствовать выраженные симптомы поражения. Период скрытого действия в зависимости от полученной дозы может быть от 1 часа до 2 суток. Чем он короче,   тем   менее   благоприятен   прогноз.   Физическая   нагрузка   усугубляет состояние человека. По истечении скрытого периода развивается отёк лёгких. Первая помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки «В» желтого цвета. Можно использовать гражданские ГП­5, ГП­5М,   ГП­7,   ГП­7В,   детские,   в   отдельных   случаях   противогазовые респираторы РПГ­67, РУ­60М, У­2ГП) и вывезти (вынести) из опасной зоны. В 11 случае рефлекторной остановки дыхания провести искусственную вентиляцию лёгких. При отёке лёгких искусственное дыхание делать нельзя.  После   вывоза   пострадавшего   из   зоны   заражения   осуществляют промывание   глаз   водой   или   2%­м   раствором   гидрокарбоната   натрия   и закапывают в глаза по 1­2 капли растительного масла. Необходима экстренная эвакуация в лечебное учреждение в положении лёжа с приподнятой головой. При   наличии   осложнений   (отёка   лёгких,   шока)   –   эвакуация   после   их купирования. В пути следования продолжается оказание неотложной помощи, не   допускается   переохлаждение   или   перегревание   пострадавшего.   Тепло. Покой. Дать дышать парами спирта или воды. Дать тёплое молоко с боржоми или содой, кофе. В быту хлор применяют: часто в разных моющих средствах, средствах против грибков,   отбеливателях,   дезинфицирующих   средствах.   Для   обеззараживания воды — «хлорирования». Наиболее распространённый способ обеззараживания питьевой воды; основан на способности свободного хлора и его соединений угнетать   ферментные   системы   микроорганизмов   катализирующие окислительно­восстановительные   процессы.   Для   обеззараживания   питьевой воды применяют: хлор, двуокись хлора, хлорамин и хлорную известь СанПиН 2.1.4.1074­01     устанавливает   следующие   пределы   (коридор)   допустимого содержания свободного остаточного хлора в питьевой воде централизованного водоснабжения   0.3   —   0.5   мг/л.   Свободный   хлор   в   водопроводной   воде существенно сокращает срок службы трубопроводов на основе полиолефинов: полиэтиленовых труб различного вида. В пищевой промышленности зарегистрирован в качестве пищевой добавки E925 При отравлении   хлором при   купании   в   бассейне   с   повышенным содержанием   хлора   может   наблюдаться   легкая   степень   отравления   ­ наблюдаются симптомы раздражения кожи, иногда ­ сухой кашель как признак раздражения   верхних   дыхательных   путей,  может   быть   рвота,   в   дальнейшем может возникнуть воспаление легких. 12 Первая помощь при   легких   отравлениях   газом:   свежий   воздух,  промыть желудок,   обильное   питье   ­   вода   или   молоко,   содовые   ингаляции.   При раздражении   коньюнктивы   ­   промывание   глаз   водой   или   слабым   (2%) раствором   соды.   При   тяжелых   поражениях   необходима   срочная госпитализация со специализированной помощью. При хроническом отравлении хлором развивается хронический гингивит, насморк, бронхит, хлорные угри, пиодермия, дерматит, экзема. Усугубляется кариес. Кроме того, хроническое отравление хлором учащает случаи развития рака мочевого пузыря и пищеварительных органов, ведет к раннему старению организма. Возможно   отравление   хлором   при   приеме   его   внутрь,   в   этом   случае   на первое место выходят боли в животе, тошнота, угнетение сознания. Если был выпит неконцентрированный раствор, то необходимо промыть желудок (пить воду и вызывать рвоту), обильное питье воды и молока, медицинская помощь. Если   внутрь   попал   концентрированный   раствор   или   сухое   вещество,   рвоту вызывать нельзя, нужно выпить 1­2 стакана воды и срочно обратиться к врачу. Если   вода   пахнет   хлором,   ни   в   коем   случае   не   принимайте   длительные ванны, хлор хорошо всасывается через кожу. 4.2.2.При поражении АХОВ удушающего и общеядовитого действия. К   веществам,   обладающим   удушающим   и   общеядовитым   действием, относят кислоты концентрированные (азотная, уксусная, серная и др.), оксиды азота,   сернистый   ангидрид.   Они   способны   при   ингаляционном   воздействии вызвать токсический отёк лёгких, а при резорбции нарушать энергетический объём. Многие соединения этой группы обладают сильнейшим действием, что значительно   затрудняет   диагностику   и   оказание   медицинской   помощи пострадавшим.  13 Уксусная   кислота   –   бесцветная   горючая   жидкость,   имеющая   резкий запах.   Это   вещество   получают   путем   окисления   ацетальдегида,   а   пищевой продукт – уксуснокислым брожением этанола. Используют для изготовления лекарственных препаратов, а также в виде столового   уксуса   для   получения   приправ,   маринадов,   консервов.   Уксусная кислота принимает участие в обменных процессах многих живых организмов. При   попадании   в   человеческий   организм   данное   вещество   вызывает химический ожог, отрицательно сказывается на состоянии почек и печени, а потому   лечение   следует   начать   немедленно.   Иначе   последствия   отравления будут необратимы. При вдыхании паров уксусной кислоты отмечается раздражение глаз и верхних   дыхательных   путей   (слезотечение,   насморк,   кашель,   затруднение дыхания).   Возможна   рефлекторная   остановка   дыхания.   После   скрытого периода (от 2 до 24 часов) – токсическая пневмония или токсический отёк лёгких. При попадании в глаза, на кожу – химические ожоги.   В случае  попадания  внутрь  – химический  ожог  полости  рта, глотки, пищевода, желудка, возможен отёк гортани с нарушением дыхания. Повторная рвота   с   кровью,   явления   раздражения   брюшины,   изредка   преформация пищевода или желудка.  Коллапс,  шок,  геморрагический  синдром.  Возможен внутрисосудистый   гемолиз,   гемоглобинурийный   невроз   с   острой недостаточностью. Первая помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки «В» жёлтого цвета) и вывезти (вынести) из опасной зоны. В случае   остановки   дыхания   провести   искусственную   вентиляцию   лёгких. Придать   пострадавшему   полусидячее   положение.   Промывание   глаз   и   кожи водой. Полоскание рта.   Беззондовое   промывание   желудка   и   исскуственное   вызывание рвоты   опасно   из–за   возможностей   повторного   ожога   пищевода   и аспирации кислоты. Не давать пить слабительное и щелочные растворы! 14 В быту: Отравление   уксусной кислотой   обычно   происходит   при   пероральном употреблении и чаще всего встречается у маленьких детей, которые привыкли все пробовать на вкус. Взрослый человек может отравиться с целью суицида, хотя иногда это происходит случайно. В быту уксусная кислота обычно встречается в виде столового уксуса – 6­9% водный раствор. В случае отравления смертельная доза составляет около 200 мл. Также нередко применяется уксусная эссенция, которая представляет собой 70­80 % раствор. Летальный исход может наступить при употреблении 30­50 мл этого продукта. При   попадании   данного   вещества   в   человеческий   организм   могут возникать  общие и местные симптомы. К местным признакам относят ожог слизистых оболочек, причем болевые ощущения зависят от того, какой орган был поражен – они могут локализоваться в глотке, полости рта, в пищеводе. Также   симптомы   подобного   состояния   включают   рвоту   с   примесями крови.   Наблюдаются   нарушения   при   глотании   и   выраженное   слюнотечение. Если произошел ожог кишечника, может появиться моторная недостаточность данного органа. Кроме   того,   местные   симптомы   этого   состояния   включают   ожог дыхательных путей, который опасен развитием острой асфиксии. Первая помощь. Придать   пострадавшему   полусидячее   положение.   Промывание   глаз   и кожи водой. Полоскание рта.   Беззондовое   промывание   желудка   и   исскуственное   вызывание   рвоты опасно из–за возможностей повторного ожога пищевода и аспирации кислоты. Не давать пить слабительное и щелочные растворы! 15 4.2.3.При отравлении ОХВ нейротропного действия. К   веществам,   действующим   на   генерацию,   проведение   и   передачу нервного   импульса   (нейротропным   ядовитым   веществом),   относятся   такие, которые нарушают механизм периферической регуляции, а также модулируют состояние самой нервной системы. В основе их действия лежит способность вмешиваться   в   процессы   синтеза,   хранения,   выброса   и   инактивации нейромедиаторов,   изменять   проницаемость   ионных   каналов   возбудимых мембран.   Отравления   развиваются   при   попадании   этих   веществ   в   организм через дыхательные пути, желудок и кожные покровы.   При   поражении   фосфорорганическими   ОХВ   (тиофос,   карбофос, хлорофос, дихлофос и др.) блокируется холинэстераза. Клиническая картина отравления обусловлена воздействием собственного ацетилхолина. Симптомы отравления проявляются через 2­4 часа после поступления ядовитых веществ в организм. Различаю три степени поражения: лёгкую, среднюю и тяжёлую. Лёгкая  (митотическая) – развивается миоз (сужение зрачков), сильная головная   боль,   стеснение   груди,   затруднение   дыхания,   одышка,   страх, возбуждение,   появляются   влажные   хрипы   лёгких,   потливость,   повышается артериальное давление. Средняя  (бронхоспастическая)   –   появляется   бронхоспазм   и нарастающая   бронхорея,   отдельные   или   генерелизованные   мышечные фибрилляции,   клонико   –   тонические   судороги,   брадикардия,   болезненные тенезмы,   жидкий   стул,   учащённое   мочеиспускание.   Может   развиваться коматозное состояние. Тяжёлая  (паралитическая) – возрастает слабость дыхательных мышц и угнетение   дыхания.   Появляются   паралич   мышц   конечностей,   снижается артериальное   давление,   отмечаются   расстройства   сердечного   ритма (брадикардия, фибрилиция), паралич дыхания, судороги, колбас. Первая   помощь.  При   ингаляционном   поступлении   ХОВ   надеть   на пострадавшего   противогаз   (промышленный   с   коробкой   марки   «В»   жёлтого 16 цвета. Можно использовать гражданские ГП­5, ГП­5М, ГП­7, ГП­7В, детские) и вывезти   (вынести)   из   опасной   зоны.   Ввести   антидот     из   шприц   –   тюбика. Экстренно эвакуировать в лечебное учреждение. При поступлении ХОВ внутрь и сохранённом сознании пострадавшего – Беззондовое   промывание   желудка   с   последующим   введением   3­4   столовых ложек   порошкообразного   активированного   угля   в   200мл   воды.   Срочная эвакуация   в   лечебное   учреждение,   расплогающее   возможностью   проведения гемособции,   В   пути   следования   продолжать   в   положении   лёжа. симптоматическую   терапию,   ингаляцию   кислорода,   при   необходимости   – искусственную вентиляцию лёгких. В быту: Очень   часто   дихлофос   применяют   в   быту   и   домашнем   хозяйстве.   И многие   из   нас   даже   не   подозревают,   насколько   он   может   быть   опасен   для человеческого организма. Симптомы не заставят себя ждать, а, значит, нужно уметь оказывать первую помощь вовремя. Дихлофосом проводят не только дезинфекцию растений и дома, но и уничтожают   различных   насекомых   и   паразитов,   поэтому   он   является легкодоступным для приобретения веществом. Этот   ядохимикат   относится   к   фосфорорганическим   соединениям, которые   очень   опасны   для   жизни   человека.   Они   оказывают   нервно­ паралитическое действие на всю органы человеческого тела, тем самым лишая его самоконтроля. При одном вдохе яд начинает мгновенно действовать, а если он попадет в ротовую полость, то помочь пострадавшему будет очень трудно. Через кожу дихлофос впитывается в течение примерно 8 часов, за это время происходит медленное отравление организма, симптомы развиваются последовательно. Если   говорить   об   основных   признаках   отравления   этим   токсичным бытовым ядом, то можно вспомнить частую рвоту, жидкий стул, увеличенное 17 потоотделение,   сильные   судороги,   трудное   тяжелое   дыхание   и   ухудшение зрения. Клинические симптомы отравления Ухудшение состояние пациента можно условно разделить на 3 стадии. 1. Возбуждение.В   течение   20   минут   после   контакта   с   дихлофосом, головокружения, пострадавший   начинает психического возбуждения,   нарушение   координации,   мигрень   и   постоянную   испытывать   чувство   тошноту. Зрачки заметно сужаются, появляется бронхитный кашель, потому что легкие пытаются избавиться от яда отхаркиванием. Давление повышается, можно отследить легкую тахикардию 2. Стадия   судорожных   движений.   Эта   степень   начинает   проявляться спустя   несколько   часов   отравления.   Клинические   симптомы   передозировки дихлофосом   становятся   еще   более   выражены.   Пациент   может   начать жаловаться на тяжелое дыхание и слабость в организме, тремор конечностей судороги   мышц,   частые   позывы   к   мочеиспусканию   и   спазмы   анального отверстия   (тенезмы).   Возбужденное   состояние   первой   стадии   сменяется предкомовым состоянием и ступором. Глазные зрачки перестают реагировать на свет, слюноотделение на максимуме, а давление повышается до 260/160 мм рт.   ст.   Работа   сердечно­сосудистой   системы   ухудшается,   моет   произойти коллапс. 3. Третья   степень   отравления   — паралич.   В   этот   момент   пострадавший вряд ли будет в сознании. Чаще всего наблюдается полная арефлексия, человек неподвижен. Реакции на внешний раздражители уже нет, дыхание учащенное. В большинстве случаев в таком состоянии летальный исход наступает на 2 сутки. Первая помощь при отравлении газообразным веществом В таком случае пострадавшего немедленно выводят на свежий воздух и размещают   в   горизонтальном   положении.   Одежду,   стесняющую   движения   и дыхание, снимают. Если человек находится в сознании, прополоскать ему рот и носоглотку слабым содовым раствором, чтобы вывести остатки яда из верхних 18 дыхательных путей. Бессознательному ни в коем случае нельзя давать нюхать нашатырный   спирт   и   все   подобные   вещества,   а   необходимо   немедленно доставить   в   больничное   отделение,   иначе   без   помощи   специалистов   может случиться   летальный   исход.   Только   в   больнице   смогут   вывести   токсичные вещества   и,   возможно,   спасти   пациент   жизнь.   Ведь   отравление   организма дихлофосом опасно для жизни. Первая помощь при попадании дихлофоса на кожу и глаза. Отравление через эпителий можно считать трудноустранимым, так как удалить ядовитое вещество с кожных покровов не так то просто. Необходимо   слабым   раствором   соды   промыть   пораженные   участки,   при наличии раны оказать первую медицинскую помощь с наложение стерильной повязки. Два   раза   промывается   желудок,   если   пострадавший   в   сознании.   При такой   токсической   передозировке   нужно   принять   по   2   таблетки активированного угля на 10 килограмм веса. И, в конце концов, дождаться приезда кареты скорой помощи. Если поражение организма дихлофосом произошло через глаза, в течение 30 минут необходимо промывать их под проточной водой без мыла или других средств   гигиены.   Затем   накладывается   плотная   стерильная   повязка,   а потерпевшего доставляют в срочном порядке к офтальмологу. Чего ни в коем случае нельзя делать!    искусственно вызывать тошноту и рвоту; давать слабительные средства для очищения кишечника; поить пациента газированной водой. Лечение   и   выведение   ядов   из   организма   производится   уже   в стационарном больничном режиме.  4.2.4.Поражения удушающими и нейротропными ОХВ. 19 К   веществам,   обладающими   удушающим   и   нейротропным   действием, относят токсические соединения, вызывающие отёк лёгких, на фоне которого развивается тяжёлое поражение нервной системы. В основе действия на мозг лежит   нарушение   генерации,   проведения   и   передачи   нервного   импульса, которое   усугубляется   тяжёлой   гипоксией,   вызванной   нарушением   внешнего дыхания. Аммиак. В  нормальных    условиях это  –  бесцветный  газ с  характерным  резким запахом («нашатырного спирта»), он почти в 2 раза легче воздуха. Попадая в атмосферу,   «дымит».   Под   обычным   давлением   затвердевает   при  t­78°С   и сжижается  при t­34°С. С воздухом образует взрывоопасные смеси в пределах 15­28 объёмных % (4:3). Растворимость аммиака в воде больше, чем у всех других газов: один объём воды поглощает при t+20С около 700 объёмов газа. Среднесуточная   и   максимально   разовая   предельно   допустимая концентрация   в   воздухе   населённых   мест   –  0,2мг/м³;   в   рабочем   помещении промышленного   предприятия   –   20мг/м³.   если   же   его   содержание   в   воздухе достигает 500мг/м³, он опасен при вдыхании (возможен летальный исход).  При   отравлении   аммиаком   ­  отмечается   слезотечение,   кашель, насморк,   затрудненное   дыхание,   удушье,   возможна   рефлекторная   остановка дыхания,   учащается   сердцебиение,   нарастает   частота   пульса,   явления нарастающего отёка лёгких, рвота, возбуждение, судороги, осиплость голоса, поражения глаз (светобоязнь, блефароспазм, конъюктивит), химические ожоги кожи (гиперемия, образование пузырей и струпа). Первая помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки «КД» серого цвета. Можно использовать любой гражданский или детский, но обязательно с дополнительным патроном ДПГ­3) и вывезти (вынести) из опасной зоны. Транспортировать в лежачем положении. Покой. Согревание.   Дать   увлажнённый   кислород.   В   случае   остановки   дыхания 20 провести искусственную вентиляцию лёгких. При отёке лёгких искусственное дыхание делать нельзя. Промывание глаз водой. Абсолютный   физический   покой,   предохранять   от   переохлаждения   и перегревания. Экстренная эвакуация в лечебное учреждение в положении лёжа с   приподнятой   головой.   При   наличии   осложнений:   отёка   лёгких,   шока   – эвакуация после их купирования. В пути следования продолжается оказание неотложной   помощи,   не   допускается   переохлаждение   или   перегревание пострадавшего. Аммиак в быту. Используется для приготовления лакокрасочных изделий и отделочного материала   (концентрация   аммиака   —   20–30%).   Также   широко   известен медицинский нашатырный спирт — 10% (чаще применяется для того, чтобы «привести в чувство пострадавшего» или же для стимуляции рвотного центра). В   медицинской   практике   применяется   также   Линимент,   основным действующим веществом которого является спирт нашатырный при лечении миозита и неврологических расстройств. Кроме   того,   удобрения   для   почвы   содержат   определённую   концентрацию аммиака.  Используется   он   и  при   производстве   холодильных  и  морозильных установок,  изготовлении   взрывчатых   веществ.   В  быту   он   бывает   нужен  для очистки трудно выводимых пятен (краска, лак, жирные и маслянистые пятна, кофе, молоко, плесень), а также для бережного мытья полов, кафеля и стёкол. Симптомы отравления аммиаком Основные пути проникновения аммиака в организм:  дыхательные пути;  контактно (поражение кожи);  посредством поражения глаз. Так   как   этот   газ   относится   к   веществам   с   высокой   разрушительной активностью, первые симптомы отравления аммиаком возникают практически 21 сразу. Следует также учитывать, что даже непродолжительная работа с этим веществом может привести к тяжёлому отравлению. К признакам острого отравления относятся:  ринорея (насморк);  осиплость голоса;  гиперемия (переполнение кровью) видимых слизистых оболочек;  поражение глаз;  слезотечение;  повышенная саливация (слюноотделение);  першение и боль в горле;  возникновение чувства давления в грудной клетке;  приступообразный сухой кашель;  головная боль;  признаки удушья;  диспепсические расстройства (болезненность в животе, тошнота, рвота, изжога). В   наиболее   тяжёлых   случаях, высококонцентрированным раствором аммиака наблюдаются:   когда   отравление   было   вызвано  ожог   верхних   дыхательных   путей,   вследствие   чего   наблюдается расстройство дыхания и кровообращения, отёк лёгких или пневмония;  при  попадании  на  кожу  возможен  химический  ожог  с образованием  в дальнейшем специфических корочек;  при  поражении  глаз   в  большинстве   случаев   прогноз  неблагоприятный, возможна потеря зрения. Из­за поражения аммиаком жизненно важных органов и систем (дыхательная, сердечно­сосудистая,   органы   зрения)   возможен   летальный   исход.   Прогноз заболевания зависит от того, в какой концентрации использовалось вещество, и в течение, которого времени была оказана первая медицинская помощь при отравлении аммиаком. 22 Как оказать первую помощь при отравлении аммиаком С   целью   предупреждения   развития   тяжёлых   последствий   при   отравлении аммиаком, первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Действовать необходимо в следующей последовательности. 1. Вызвать бригаду скорой помощи. 2. Вывести пострадавшего на улицу подышать свежим воздухом. 3. Промыть   носоглотку,   полость   носа   и   рта   слабой   концентрацией лимонной кислоты. 4. Использовать   раствор   Дикаина   для   закапывания   глаз,   надеть солнцезащитные очки. 5. При   поражении   верхних   отделов   пищеварительного   тракта   следует промыть желудок слабым солевым раствором; 6. При повреждении кожи и видимых слизистых — промойте тщательно проточной водой и наложите повязку; 7. При   появлении   в   помещении   специфического   запаха   необходимо защитить   дыхательные   пути.   Но   простое   закрывание   лица   марлевой повязкой   не   поможет   —   её   необходимо   прикладывать   влажной. При отравлении   аммиаком   необходимо   знать,   чем   нужно   смачивать повязку — для этого подойдёт 2% раствор лимонной или уксусной кислоты. 8. Вдыхание паров через небулайзер (прибор для ингаляций) также может облегчить состояние пострадавшего. В быту главные принципы оказания ПП при отравлениях ОХВ:      Остановить или ограничить поступление яда в организм. Как можно скорее вывести уже попавший яд, если это возможно. Обеспечить пострадавшему безопасные условия. Привести   пострадавшего   в   чувства,   при   необходимости   ­ провести искусственную вентиляцию лёгких и непрямой массаж сердца. Как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.  23 II. Исследовательская часть. Чтобы узнать, знают ли ребята из нашей школы о ОХВ, я провела  анкетирование. 1. Анкета. 1. Знаете ли вы что такое ОВ? 2. Знаете ли Вы, где в быту применяют: хлор, аммиак? 3. Есть ли  предприятия, использующие ОВ в г. Кунгуре? 4. Есть ли  предприятия, использующие ОВ в г.Перми? 5. Знаете ли вы симптомы при отравлении ОВ? 6. Знаете ли вы как оказать ПП при отравлении ОВ?  В исследовании приняло участие 187 респондентов: из них 44 мужчины и 143  женщины. 2.  Результаты исследования. По результатам анкетирования я узнала, что большинство людей не знают об  отравляющих веществах в быту. Отвечают о применении химического оружия  и никак не соотносят ОВ с применением в быту. Работающие женщины знают о  применении хлора в отбеливателях,  аммиака в краске для волос и как  нашатырный спирт, школьники этого не знают и по их словам, даже не  задумывались об этом. На вопрос есть ли в г.Кунгуре предприятия,  применяющие ОВ положительно ответили только 14 человек из 187, при этом  они называли только очистные сооружения. На этот же вопрос, но о г.Пермь  положительно ответило 63 человека, при этом не называя самих предприятий,  есть, но какие не знаем. На вопрос о симптомах отравления ответило  положительно 21 человек  это учителя, так или иначе сталкивающиеся в работе с ОВ, а вот правильно оказать первую помощь при отравлении ОВ смогут всего  лишь 10 человек. Статистика достаточно печальная и подтверждающая  актуальность выбранной нами темы.  24 Заключение. Принимая   во   внимание   тот   факт,   что   в   настоящее   время   объекты химической промышленности расположены в 146 городах России, численность населения которых более 100 тысяч человек, последствия аварий на них могут быть весьма серьезными. А между тем, по сведениям того же МЧС только 71% россиян   обеспечены   необходимыми   средствами   индивидуально   защиты   на случай аварии на химически опасном объекте, т.е. остальные 29% находятся в группе риска. С   учетом   того,   что   прогноз   аварийности   в   химической   отрасли   пока остается   неутешительным,   если   предприятие   расположено   в   зоне   действия химически   опасного   объекта,   необходимо   позаботиться   об   обеспеченности 25 персонала   необходимыми   средствами   защиты,   а   также   об   их   обучении действиям в случае аварии с утечкой химических веществ. Обучать персонал и местных жителей правилам оказания само и взаимопомощи. Считаем, что мы с работой справились: цель выполнена, с поставленными задачами справились, буклет составлен. Мы, жители г.Кунгура Пермского края, находимся постоянно в зоне  риска: ж/д­ основной источник опасности, потенциально опасные объекты г.  Кунгура:  ООО «Телец», ООО «Мясокомбинат «Кунгурский», ОАО  «Молкомбинат «Кунгурский», ЗАО «Пикон» и вот неполный список  предприятий, работающих с ХОВ в городах Перми и Екатеринбурге.: ОАО "ГалоПолимер Пермь" ОАО "Нижнекамскнефтехим" ОАО "Нижнекамсктехуглерод" ОАО "Березниковский содовый завод" ЗАО "Русский хром 1915"г.Екатеринбург ОАО "Уралоргсинтез" ОАО "Уральский завод химических реактивов"Свердловская область Фармацевтические предприятия (г.Екатеринбург) Заводы минеральных удобрений (г.Пермь) Заводы технических материалов и нитей (г.Пермь) Список литературы. 1. 2. 3. Азанов   А.Н.   ­   «Это   должен   знать   каждый»   ­   Пермь,   Воениздат Министерства обороны СССР, 2012г. Шаховец   В.В.   –   «Первая   помощь   в   чрезвычайных   ситуациях»   ­ Москва, библиотечка  «Военные знания», 2011г. «Сильнодействующие  ядовитые вещества»   Библиотечка «ВЗ» № 12, 2013г. 26 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. «Защита  от   сильнодействующих   ядовитых   веществ»  Библиотечка «ВЗ» № 12, 2010г.  http://med­lib.ru/bme/neotl/18.shtml http://med­lib.ru/books/nerv_bol/133.shtml http://med­lib.ru/books/nerv_bol/132.shtml http://schoolchemistry.by.ru/katalog/serovodorod.htm http://lawfate.narod.ru/Russia/ch_05.htm http://www.fertilizers.ru/publications/bezopasnost/001/sposobi_I_sredst va.shtml http://www.secure.ru/vitmib58.htm http://www.pojservise­m.spb.ru/katalog/ Приложение №1. Пользуясь   таблицей,   можно   ориентировочно   рассчитать   глубину проникновения заражённого воздуха АХОВ (в км). Количество ОХВ, т Аммиак Хлор 27 поражающая смертельная поражающая смертельная концентрация 5 25 50 100 0,5 1,3 2,1 3,4    Хлор  0,1 0,4 0,6 1 4 11,5 18 30 0,9 2,5 3,8 6,3 Приложение №2.                                                                          28 Аммиак  Приложение 3.                 29 30 Дихлофос. Приложение 4.                              31 Уксусная кислота.                     Приложение 5.                32 СИЗ ОД и СИЗ К. Приложение 6.                                                          33 Приложение 6. Четыре   заповеди   как   сохранить   жизнь   пострадавшему   до   прибытия спасательной службы. Заповедь первая Самое главное ­ не суетись!  Вдохни поглубже и вспомни очерёдность действий. (непродуманные   и   спонтанные   действия   обречены   на   непоправимые ошибки). Заповедь вторая Прежде,   чем   начать   действовать   –   обязательно   оцени   состояние пострадавшего, находящегося без сознания. Заповедь третья Только уверенность действий и чёткие команды позволят взять ситуацию под контроль. (это   даст   возможность   быстро   найти   помощников   и   оперативно скоординировать их действия). Заповедь четвёртая Если ты остался один на один с пострадавшим – не отчаивайся!  (вспомни заповедь номер один). 34 Приложение 7. Результаты анкетирования: 1. Анкета. 1. Знаете ли вы что такое ОВ? 2. Знаете ли Вы, где в быту применяют: хлор, аммиак? 3. Есть ли  предприятия, использующие ОВ в г. Кунгуре? 4. Есть ли  предприятия, использующие ОВ в г.Перми? 5. Знаете ли вы симптомы при отравлении ОВ? 6. Знаете ли вы как оказать ПП при отравлении ОВ?  В исследовании приняло участие 187 респондентов: Респонденты  8 класс 9 класс 10 класс 11 класс Работающее население Количество  М. Ж. 20 19 7 1 2 29 38 5 10 57 2.  Результаты исследования. По результатам анкетирования я узнала: Вопрос Знаете ли вы что такое ОВ? Знаете ли Вы, где в быту применяют: хлор,  аммиак? Есть ли  предприятия, использующие ОВ в г.  Кунгуре? Есть ли  предприятия, использующие ОВ в  г.Перми? Знаете ли вы симптомы при отравлении ОВ? 35 Да 143 56 Нет 44 131 14 63 21 173 124 166 Знаете ли вы как оказать ПП при отравлении ОВ? 10 177 Список предприятий, работающих с АХОВ на Урале. Приложение 8. ОАО "АУРАТ" /Химический завод имени Войкова/ ОАО "Воскресенские минеральные удобрения" ОАО "ГАЛОГЕН" ГП "ГЕРМАНИЙ" ОАО "Горно­металлургическая компания "Норильский никель" ОАО "Губахинский кокс" ОАО "Казанский завод синтетического каучука" ОАО "Карболит" ОАО "Концерн Стирол" ОАО "КРАСИТЕЛЬ" ЗАО "ЛЕСОХИМИЯ" ОАО "Лиссода" ООО "ЛУКОЙЛ­Пермнефтеоргсинтез" ОАО   "МЕЧЕЛ"   Челябинский   металлургический   комбинат,  коксохимическое производство ОАО   "Нижнетагильский   металлургический   комбинат",   коксохимическое производство АО "НПК ГАЛИЧИНА" ОАО "НЭФИС" ОАО "Омсктехуглерод" ЗАО "Опытный завод Нефтехим" Уфа ОАО "ОРГАНИКА" ОАО "Орскнефтеоргсинтез" ОАО "Пигмент" ОАО "Стирол", компания "Стиролбиофарм" ОАО "УРАЛОРГСИНТЕЗ" ОАО "УФАВИТА" Уфимский витаминный завод ОАО "Фармакон" Химико­фармацевтический завод 36 ОАО "Химпласт" ОАО "Химфармкомбинат "Акрихин" ОАО "ХРОМПИК" ОАО Азот Березники ОАО АКРИЛАТ ООО ГРАДИЕНТ­ТЕХНО ЗАО ГРАСИС (Газоразделительные системы) ФКП Завод им. Я.М. Свердлова ООО Завод лабораторной мебели "Металлдизайн" ООО ЗАВОД ЛИМОННОЙ КИСЛОТЫ ОАО Завод Уралтехгаз ГП Завод химических реактивов НТК ЗАО Казанская фармацевтическая фабрика ОАО КАЗАНЬОРГСИНТЕЗ ТОО Казфосфат ОАО Камтэкс­Химпром ОАО Капролактам ЗАО КАУСТИК ФГУП Красноуральский химический завод ООО Лакокрасочный завод «ОЛИВЕСТА» ОАО Минеральные удобрения (Пермь) ООО Научно­внедренческое предприятие БашИнком ОАО НИЖНЕКАМСКНЕФТЕХИМ ООО НИИ КМ ОАО НИИХИМПОЛИМЕР ФГУП Производственное объединение "Маяк" ФГУП РНЦ "Прикладная химия" Опытный завод АО УРАЛКАЛИЙ ОАО Уралредмет ООО Уральская сталь, коксохимическое производство ОАО Уральская химическая компания (Уралхимпласт) ОАО Уральский завод резиновых технических изделий ОАО Уральский завод Резинотехника ОАО Уральский завод химических реактивов ГУП Уральский электрохимический комбинат ОАО Уралэлектромедь ООО Усольехимпром 37 АО УФАНЕФТЕХИМ АО УФАОРГСИНТЕЗ ОАО Уфахимпром ОАО Челябинский цинковый завод 38