Презентация "Ревматоидный артрит"

ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж №2» Коломенский филиал Презентация На тему: Ревматоидный артрит Дисциплина: «ПМ.02.МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях/СП в терапии/» Подготовила: Преподаватель Лютенберг Н.С. ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж №2»Коломенский филиалДисциплина:«ПМ.02.МДК 02.01. Сестринский уход при различныхзаболеваниях и состояниях/СП в терапии/»Подготовила:Преподаватель Лютенберг Н.С.

ФОРМИРУЕМЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования ПК 2.5.Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса

ФОРМИРУЕМЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия

ОБЩИЕ КОМПЕТЕНЦИИ, ПОДЛЕЖАЩИЕ РАЗВИТИЮ ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес ОК 2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность ОК 4. Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности

Содержание  Этиология  Клиника  Диагностика  Лечение  Осложнения  Профилактика  Викторина  Ответы ЭтиологияКлиникаДиагностикаЛечениеОсложненияПрофилактикаВикторинаОтветыСодержание

Этиология артрит  Ревматоидный  (РА) –  хроническое  системное  аутоиммунное  заболевание  соединительной  ткани  с  поражением  преимущественным  типу  суставов  эрозивно­ по  деструктивного  прогрессирующего  полиартрита. Синдром  Фелти –  РА,  включающий  хронический  полиартрит,  спленомегалию, лейкопению. Этиология  участие следующих факторов: а)    генетическая предрасположенность  б)  инфекционные  агенты  (ретровирусы,  вирусы  краснухи,  герпеса,  микоплазмы,  микобактерии) неизвестна,  вариант  обсуждают  ЭтиологияРевматоидный артрит (РА) – хроническое системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу эрозивно­деструктивного прогрессирующего полиартрита.Синдром Фелти – вариант РА, включающий хронический полиартрит, спленомегалию, лейкопению.Этиология неизвестна, обсуждают участие следующих факторов:а)    генетическая предрасположенность б) инфекционные агенты (ретровирусы, вирусы краснухи, герпеса, микоплазмы, микобактерии)

Клиника За несколько недель­месяцев РА может  предшествовать продромальный период  (недомогание, усталость, депрессия и др.) в  области  боль  суставов  а) суставной синдром ­  заболевание  начинается  чаще  всего  подостро  с  постепенного  нарастания  боли  и  скованности  в  мелких периферических суставах;  ­ поражение суставов двустороннее, симметричное ­  длительная,  усиливающаяся  при  нагрузках  и  уменьшающаяся  ночью, утром выражена сильнее, чем вечером ­ утренняя скованность суставов более 1 часа  ­  характерны  воспалительные  изменения  мелких  периферических суставов ­  атрофии  межкостных  мышц  тыла  кистей,  амиотрофии  других  мышц  вблизи  пораженных  суставов ­  в  конечном  итоге  процесс  деструкции  в  суставах  ведет  к  анкилозу,  деформации,  контрактурам  и  затуханию воспаления КлиникаЗа несколько недель­месяцев РА может предшествовать продромальный период (недомогание, усталость, депрессия и др.)а) суставной синдром­ заболевание начинается чаще всего подостро с постепенного нарастания боли и скованности в мелких периферических суставах; ­ поражение суставов двустороннее, симметричное­ боль в области суставов длительная, усиливающаяся при нагрузках и уменьшающаяся ночью, утром выражена сильнее, чем вечером­ утренняя скованность суставов более 1 часа ­ характерны воспалительные изменения мелких периферических суставов­ атрофии межкостных мышц тыла кистей, амиотрофии других мышц вблизи пораженных суставов­ в конечном итоге процесс деструкции в суставах ведет к анкилозу, деформации, контрактурам и затуханию воспаления

Клиника Клиника

Клиника Клиника

Клиника Клиника

Клиника Клиника

Клиника б) внесуставные проявления РА: ­ конституциональные: слабость, недомогание,  похудание, субфебрильная температура ­ ревматоидные узелки – скопления иммунных  комплексов над пораженными суставами или в  области разгибательной поверхности локтевой  кости;  размеры  узелков  от  2­3  мм  до  4­5  см,  безболезненные, могут быть как подвижными,  так и неподвижными ­  сердечно­сосудистые:  перикардит,  «ранний  атеросклероз», дигитальный артериит ­ легочные: сухой плеврит,  интерстициальный  фиброз легких ­ поражения НС: компрессионная нейропатия,  симметричная  нейропатия,  множественный  мононеврит, цервикальный миелит ­ почечные: амилоидоз, почечный канальцевый  ацидоз, интерстициальный нефрит ­  умеренный  анемия,  лейкоцитоз,  тромбоцитоз;  нейтропения  при  синдроме Фелти гематологические:  б) внесуставные проявления РА:­ конституциональные: слабость, недомогание, похудание, субфебрильная температура­ ревматоидные узелки – скопления иммунных комплексов над пораженными суставами или в области разгибательной поверхности локтевой кости; размеры узелков от 2­3 мм до 4­5 см, безболезненные, могут быть как подвижными, так и неподвижными­ сердечно­сосудистые: перикардит, «ранний атеросклероз», дигитальный артериит­ легочные: сухой плеврит, интерстициальный фиброз легких­ поражения НС: компрессионная нейропатия, симметричная нейропатия, множественный мононеврит, цервикальный миелит­ почечные: амилоидоз, почечный канальцевый ацидоз, интерстициальный нефрит­ гематологические: анемия, умеренный лейкоцитоз, тромбоцитоз; нейтропения при синдроме ФелтиКлиника

Диагностика 1. Лабораторные исследования: а)  ОАК:  умеренная  нормохромная  анемия,  умеренный  лейкоцитоз,  тромбоцитоз,  повышенная СОЭ в период активности заболевания б)  БАК:  повышение  общего  белка,  диспротеинемия,  увеличение  СРБ  в  периода  активности заболевания в) иммунограмма: ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела; снижение количества  Т­лимфоцитов, Т­супрессорной функции, дисиммуноглобулинемия; ЦИК. 1. Лабораторные исследования:а) ОАК: умеренная нормохромная анемия, умеренный лейкоцитоз, тромбоцитоз, повышенная СОЭ в период активности заболеванияб) БАК: повышение общего белка, диспротеинемия, увеличение СРБ в периода активности заболеванияв) иммунограмма: ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела; снижение количества Т­лимфоцитов, Т­супрессорной функции, дисиммуноглобулинемия; ЦИК.Диагностика

Диагностика 2. Инструментальные исследования: а)  рентгенография  суставов  –  околосуставной  эпифизарный  остеопороз,  сужение суставной щели, краевые эрозии  б) радиоизотопное исследование суставов с 99Тс  в) биопсия синовиальной оболочки г) исследование синовиальной жидкости Диагностика2. Инструментальные исследования:а) рентгенография суставов – околосуставной эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, краевые эрозии б) радиоизотопное исследование суставов с 99Тс в) биопсия синовиальной оболочкиг) исследование синовиальной жидкости

Лечение жизнь),  1.  Лечение  должно  быть  постоянным  (всю  комплексным,  индивидуальным, этапным. 2. Медикаментозная терапия: А.  Базисная  терапия  действующие препараты):  Возможно  комбинировать  препараты. Б. Противовоспалительная терапия: 1) НПВС:  традиционные,  классические  (медленно  базисные  и селективные ингибиторы ЦОГ­2 2) ГКС – могут применяться  3. Физиотерапевтическое лечение  4. Санаторно­курортное лечение 5. Хирургическое лечение: 6. Реабилитация Лечение1. Лечение должно быть постоянным (всю жизнь), комплексным, индивидуальным, этапным.2. Медикаментозная терапия:А. Базисная терапия (медленно действующие препараты): Возможно комбинировать базисные препараты.Б. Противовоспалительная терапия:1)НПВС: традиционные, классические и селективные ингибиторы ЦОГ­22)ГКС – могут применяться 3. Физиотерапевтическое лечение 4. Санаторно­курортное лечение5. Хирургическое лечение:6. Реабилитация

Осложнения Осложнения  при  РА  могут  вызвать  патологические  проявления  и  во  внутренних  органах.  Наиболее часто атаке подвергаются: Сердце  и  ССС  –  развивается  перикардит  (воспаление  внешней  оболочки  сердца  –  перикарда),  приводящий  к  скоплению  жидкости  между  перикардом  и  сердечной  мышцей,  либо миокардит, при котором воспаляется сама сердечная мышца; Легкие  –  признаком  поражения  становится  плеврит,  облитерирующий  бронхиолит,  приводящий  к  поражению  бронхиол  –  самых  мелких  бронхов,  сужению  либо  полному  перекрытию  их  просвета  и  развитию  дыхательной  недостаточности,  а  также  разрывы  небольших участков легкого ревматоидными узелками, что вызывает кашель с кровью; ОсложненияОсложнения при РА могут вызвать патологические проявления и во внутренних органах. Наиболее часто атаке подвергаются:Сердце и ССС – развивается перикардит (воспаление внешней оболочки сердца – перикарда), приводящий к скоплению жидкости между перикардом и сердечной мышцей, либо миокардит, при котором воспаляется сама сердечная мышца;Легкие – признаком поражения становится плеврит, облитерирующий бронхиолит, приводящий к поражению бронхиол – самых мелких бронхов, сужению либо полному перекрытию их просвета и развитию дыхательной недостаточности, а также разрывы небольших участков легкого ревматоидными узелками, что вызывает кашель с кровью;

Осложнения этого  процесс  нарушению  функции  Почки – развивается амилоидоз, приводящий  к  органа,  дистрофическим  явлениям  в  его  тканях  и  развитию почечной недостаточности; Глаза – процесс начинается с конъюнктивита  –  воспаления  конъюнктивы  и  выражается  покраснением глазных белков. В дальнейшем  воспалительный  может  распространиться  на  склеру,  в  результате  развивается склерит, итогом которого может  стать  потеря  зрения.  А  так  же  –  синдром  нарушением  Шегрена.  Он  функции  сухостью  поверхности  глазного  яблока,  о  чем  говорит  боль и резь в глазах.  Органы  ЖКТ  –  в  качестве  последствий  ревматоидного  артрита  могут  развиться  такие  патологии,  как  энтерит,  колит,  слизистой  оболочки  прямой  амилоидоз  кишки. выражается  слезных  желез  и  ОсложненияПочки – развивается амилоидоз, приводящий к нарушению функции этого органа, дистрофическим явлениям в его тканях и развитию почечной недостаточности;Глаза – процесс начинается с конъюнктивита – воспаления конъюнктивы и выражается покраснением глазных белков. В дальнейшем воспалительный процесс может распространиться на склеру, в результате развивается склерит, итогом которого может стать потеря зрения. А так же – синдром Шегрена. Он выражается нарушением функции слезных желез и сухостью поверхности глазного яблока, о чем говорит боль и резь в глазах. Органы ЖКТ – в качестве последствий ревматоидного артрита могут развиться такие патологии, как энтерит, колит, амилоидоз слизистой оболочки прямой кишки.