Теоретический базисный материал по микробиологии на тему "Химиотерапия и химиопрофилактика инфекционных болезней. Антибиотики."

ХИМИОТЕРАПИЯ И ХИМИОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. АНТИБИОТИКИ  План. 1. Понятие о химиотерапии. 2. Основные группы химиотерапевтических средств. 3. Антибиотики 4. Химиопрофилактика. 1.Понятие о химиотерапии   В медицинской практике для предупреждения и лечения инфекционных болезней давно применяли   химические   вещества.   Индейцы   для   борьбы   с   малярией   употребляли   кору   хинного дерева, а в Европе уже в XVI веке применяли ртуть для лечения сифилиса.  Химиотерапия  –   это   применение   для   лечения   заболевания   химических   веществ, обладающих специфическим действием на   клетки возбудителя заболевания и не повреждающих клетки и ткани человека. Основоположником химиотерапии является немецкий ученый  П.Эрлих, получивший в 1910 г. первый химиотерапевтические препараты сальварсан и неосальварсан, содержащие мышьяк.   В течение нескольких десятилетий  их использовали при лечении сифилиса. 2. Основные группы химиотерапевтических средств В   настоящее   время   в   арсенале   врачей   имеется   большой   набор   химиотерапевтических препаратов.   Выбор   препарата   для   химиотерапии   определяет   спектр   его   активности   и чувствительности к нему микроорганизмов. Препараты по специфической активности включают антибактериальные, противогрибковые, антипротозойные и противовирусные препараты. Среди этих препаратов различают:  Препараты  узкого  спектра  действия   активны   в   отношении   небольших   групп микроорганизмов.   подавляя    Препараты широкого спектра активны в отношении больших групп микроорганизмов.             Антибактериальные, противогрибковые и антипротозойные препараты тормозят рост либо   вызывают   гибель   микроорганизмов.   Противовирусные   препараты   ингибируют   репликацию вирусов, блокируя их адсорбцию на чувствительных  клетках, высвобождение вирусного генома либо синтезы. Основные группы химиотерапевтических средств: вирусспецифические   Препараты мышьяка: новарсенол, Препараты висмута: основной нитрат висмута Соединения сурьмы:, сурьмин и др  Препараты ртути: салициловая ртуть Сульфаниламидные   препараты  —   синтетические   химиотерапевтические   средства, производные сульфаниламида, которые подавляют рост бактерий и некоторых крупных вирусов. К этим препаратам относятся стрептоцид, сульфадимезин, норсульфазол. Производные препараты акридина: риванол,  Противотуберкулезные препараты:), фтивазид, тибон, сульфонон и др. Препараты нитрофуранового ряда:  фуразолидон, фуродонин и фурагинид  ­ используют при лечении кишечных инфекций. Алкалоидные   препараты:   эметин   и   др.   –   применяются   при   лечении   больных   амебной дизентерией. Эффективным   противовирусным   препаратом   является   интерферон.  Интерфероновая мазь нашла широкое применение для лечения опоясывающего герпеса  и простого герпеса.. Большое значение имеют  антибиотики – химиотерапевтические препараты биологического происхождения. 3. Антибиотики История открытия антибиотиков.   Антибиотики  –   это   продукты   жизнедеятельности   живых   организмов,   способные избирательно убивать микроорганизмы или подавлять их рост. Антагонистическое     взаимоотношение   между   микроорганизмами   впервые   наблюдал французский ученый Л.Пастер. Он установил, что бактерии сибирской язвы быстро погибают в культуре с гнилостными микробами. Русский ученый Мечников предложил использовать это свойство для лечебных целей. Впервые антибиотик был получен англичанином Флеменгом в 1939 году из зеленой плесени и был назван пенициллином. В нашей стране антибиотик был получен Ермольевой в 1942 году. Классификация антибиотиков. В   настоящее   время   существует   множество   классификаций   антибиотиков   по   источнику получения,   химическому   строению,   механизму   и   спектру   антимикробного   действия,   способу получения.  от источника получения I  .В зависимости      1 – антибиотики, полученные из грибов (пенициллин и др.); 2 – антибиотики, выделенные из актиномицетов (стрептомицин, тетрациклин и др.); 3   –   антибиотики,   продуцентами   которых   являются   собственно   бактерии   (грамицидин,   различают  шесть групп антибиотиков: полимиксин); 4  ­ синтетические антибиотики (ампицилин, цефалотин, цефродин) 5  вещества  антимикробного  действия  а)  животного происхождения (лизоцим, экмолин, интерферон). б ) растительного происхождения (фитонциды лука, чеснока); Лизоцим – вещество продуцируемое клетками человека и животных. Обнаружено в слюне, молоке, слезах, в тканях разных органов. Применяется для лечения кожных и глазных заболеваний. Экмолин –  получен из тканей рыб. Действует на сальмонеллы, шигеллы, стафилококки, стрептококки. Интерферон –  выделен из клеток организма человека и животных. Действует на вирусы, применяют для борьбы с гриппом.    способа получения   II   .Существует три  1 – биологический синтез; 2 – химический синтез; 3   –   комбинированный   способ(представляет   собой   сочетание   двух   предыдущих).   антибиотиков: Антибиотики полученные комбинированным способом, называются полусинтетические. III.По направленности  действия антибиотики разделяют на: 1   ­     антибактериальные     (угнетают   развитие   бактерий).   Применяются   для   лечения инфекционных болезней, вызываемых бактериями. 2­ противогрибковые  (оказывают угнетающее действие на рост микроскопических грибов). Применяются для лечения грибковых заболеваний. 3   –   противоопухолевые   (угнетают   синтез   нуклеиновых   кислот   в   животных   клетках). Используются  для лечения различных форм злокачественных новообразований. III.По спектру действия антибактериальные  антибиотики делятся на :  1 – узкого спектра действия (действующие  на грамположительные или грамотрицательные бактерии)  и  2 – широкого спектра действия (действующие на грамположительные и грамотрицательные бактерии).   Получения антибиотиков. Для получения антибиотиков используют грибы, актиномицеты, бактерии, которые засевают на специальные питательные среды. Через определенное время выросшую микробную культуру отделяют   от   питательной   среды,   очищают,   концентрируют,   проверяют   на   активность   и расфасовывают.   Активность   измеряют   в   международных   единицах   действия   (ЕД).   За   единицу биологической активности  антибиотика принимают наименьшее количество препарата, способное подавлять   развитие  или  задерживать  рост определенного числа  клеток   стандартного  штамма (чистая   культура   микроорганизмов,   выделенная   из   определенного   источника   в   определенное время). Механизм действия антибиотиков. Механизм   антимикробного   действия   антибиотиков   разнообразен:   одни   нарушают   синтез клеточной   стенки   бактерий   (пенициллин),   другие   тормозят   процессы   синтеза   белка   в   клетке (стрептомицин),   третьи   угнетают   синтез   нуклеиновых   кислот     в   бактериальных   клетках (рифампицин) и т.д. Осложнения при антибиотикотерапии. При неправильном применении антибиотиков (маленькие дозы, кратковременное лечение) могут появиться устойчивые к данному антибиотику микроорганизмы, т.е. привыкание микробов к антибиотикам.  При   длительном   использовании   некоторых   антибиотиков,   особенно   стрептомицина, микроорганизмы настолько приспосабливаются к развитию в присутствии антибиотика, что без него уже не могут расти. Такие штаммы микробов называют антибиотикозависимыми. Некоторые антибиотики, введенные в организм больного, вызывают состояние повышенной чувствительности (аллергия), нарастающее по мере применения препарата. Аллергические реакции развиваются в виде сыпи­крапивницы, отеков век, губ, носа, дерматитов. В некоторых случаях может возникнуть анафилактический шок, от которого может наступить смерть.  Введение   в   организм   больших   доз   антибиотиков   широкого   спектра   действия   может сопровождаться     гибелью   представителей   нормальной   микрофлоры,   что   ведет   за   собой активизацию условно­патогенных микробов, обитающих в полости рта, кишечника. Так возникают грибковые   поражения   –  кандидозы  кожи,   слизистых   оболочек,   внутренних   органов; дисбактериозы.  Для лечения, в основном,  применяют малотоксичные антибиотики. Методы определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. В некоторых случаях при лечении антибиотиками возникает необходимость проверить, к какому антибиотику возбудитель заболевания чувствителен. Для этого применяют 2 метода: А) метод бумажных дисков (чувствителен, малочувствителен, устойчив). Б) метод серийных разведений (количественный метод). 4 Химиопрофилактика Применение   химических   препаратов   для   предупреждения   инфекционных   заболеваний называется  химиопрофилактика. Для   химиопрофилактики используются те же самые препараты, что и для химиотерапии. Многие   химиотерапевтические     лекарства   (сульфаниламиды)   используются   в   качестве профилактического   средства,     например,   для   предотвращения   послеоперационных   осложнений, вызванных патогенными или собственными микробами человека.