Акт передачи результатов психосоциального тестирования

Руководителю

образовательной организации

АКТ

передачи результатов социально-психологического тестирования

обучающихся (полное наименование образовательной организации по уставу)

«______»_________________ 2023 г.

1. Общее число обучающихся, подлежащих социально-психологическому тестированию:_____

Из них:

·         в возрасте с 13 до 15 лет: ______

·         в возрасте от 15 лет и старше: ______

2. Общее число обучающихся, прошедших социально-психологическое тестирование:_____

Из них:

·         в возрасте с 13 до 15 лет: ______

·         в возрасте от 15 лет и старше: ______

3. Общее число обучающихся, не прошедших социально-психологическое тестирование:_____

Из них:

·         по причине болезни: ______

·         отказ родителей (законных представителей): ______

·         отказ учащегося старше 15 лет: ______

·         иные причины: ______

4. Количество обучающихся, результаты тестирования которых выявлены недостоверными по шкале лжи (резистентность): ______

Результаты социально-психологического тестирования:

1. Общее количество обучающихся, группы с низкой вероятностью проявления рискового (в том числе аддиктивного) поведения: ______

Из них:

·         в возрасте с 13 до 15 лет: ______

·         в возрасте от 15 лет и старше: ______

2. Общее количество обучающихся, группы со средней вероятностью проявления рискового (в том числе аддиктивного) поведения: ______

Из них:

·         в возрасте с 13 до 15 лет: ______

·         в возрасте от 15 лет и старше: ______

3. Общее количество обучающихся, группы с высокой вероятностью проявления рискового (в том числе аддиктивного) поведения: ______

Из них:

·         в возрасте с 13 до 15 лет: ______

·         в возрасте от 15 лет и старше: ______

4. Общее количество обучающихся, группы с высочайшей вероятностью проявления рискового (в том числе аддиктивного) поведения: ______

Из них:

·         в возрасте с 13 до 15 лет: ______

·         в возрасте от 15 лет и старше: ______

5. Количество обучающихся, с повышенными (пониженными) показателями по факторам риска социально-психологического тестирования. Подсчитываются количество по показаниям ниже нормы и выше нормы

6. Количество обучающихся, с пониженными показателями по факторам защиты социально-психологического тестирования. Подсчитываются количество по показаниям ниже нормы

7. Процент группы с высочайшей вероятностью проявления рискового (в том числе аддиктивного) поведения от количества результатов тестирования: ______

Акт передал ответственный за проведение СПТ_______________________ (Ф.И.О.)

Акт принял руководитель образовательной организации____________________(Ф.И.О.)

(печать ОО)

«______»_________________ 2023 г.