Анкета для родителей первоклассников
Убедительная просьба, отвечать на все вопросы и не пропускать необходимую информацию!!!
1. Фамилия, имя, отчество учащегося, дата рождения.
_____________________________________________________________________
2. Фамилия, имя, отчество родителей, дата рождения, номер телефона, электронная почта (если нет, надо завести и сообщить дополнительно).
Мать______________________________________________________________________________________________________________________________________
Отец______________________________________________________________________________________________________________________________________
Если родители в разводе, укажите данные с кем проживает ребёнок
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Образовательный уровень родителей (высшее, среднее специальное, среднее, неполное среднее, имеют ученую степень): мать _______________________; отец _________________.
4. Место работы, должность родителей, телефон организации.
Мать_________________________________________________________________
Отец_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
5. Адрес проживания_________________________________________________
Регистрации ______________________________________________________
При смене места жительства обязательно сообщить учителю.
6. Жилищные условия (проживает в коммунальной квартире, в отдельной квартире, родители арендуют жилье, в загородном доме):_____________________________________________.
7. Проживают вместе с бабушками или дедушками (Ф. И. О., дата рождения, место работы, телефон)
Бабушка _________________________________________________________ _________________________________________________________________
Дедушка ______________________________________________________ _________________________________________________________________.
8. Единственный ребёнок в семье. Да Нет.
Если «да», перейдите к вопросу №10. Если нет, ответьте на вопрос №9:
9. Имеет братьев или сестер (Ф. И. О., дата рождения, где обучаются)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Состояние здоровья_____________________________________________
имеет ли хроническое заболевание___________________________________________
нарушено зрение _________________________________________________________
инвалид ___________________________________________________________________
Если у ребёнка нарушение зрения, необходимо предоставить справку от окулиста.
11. Какой кружок или секцию хотел бы посещать ваш ребёнок?
Бесплатные |
Платные |
- строевая подготовка; - «Кадетский час»; - ритмика; - «Занимательная математика»; - «В мире книг»; - «Музыкальная грамотность»; - спортивные игры. |
- «Развитие познавательных способностей (РПС)» стоимость 2500 руб./месяц, с Пн по Чт в 15.30 до 17.00; - гандбол (3 раза в нед., 1300 руб./мес.); - самбо (3 раза в нед., 1300 руб./мес.); - «Престиж» или «Казачок» (танцев. студия) (3 раза в неделю, 1300 руб./мес.). |
12. Умеет ли ваш ребёнок
читать (знает только буквы, читает по слогам, читает целыми словами),
писать (пишет элементы букв, буквы письменные, «печатает» буквы, слова, пишет слова и предложения),
считать (до10, до 100, до 10 и обратно, до 100 и обратно)
13. Какую помощь вы могли бы оказать классу и классному руководителю?
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
14. Хотели бы вы принять участие в работе родительского комитета? Да, Нет, Затрудняюсь ответить.
Если да, то в качестве кого? Прошу отметить галочкой.
- помощник классного руководителя в организации праздников, выездов, посещений кинотеатров, музеев, выставок и пр.;
- ответственный по питанию;
- ответственный по хозяйственной части (гигиена, ремонт, подарки детям и пр.);
- секретарь родительских собраний;
- председатель родительского комитета, представитель класса на общешкольных собраниях.
15. Будет ли посещать ваш ребёнок группу продлённого дня (до 15.00)? Да, нет.
16.
© ООО «Знанио»
С вами с 2009 года.