Анкета для родителей при поступлении в 1 класс

Анкета для родителей. 1. Фамилия, имя, отчество ребёнка ____________________________________________________ 2. Дата рождения___________________________________________________________________ 3. Домашний адрес по прописке ______________________________________________________ 4. Домашний адрес фактического проживания __________________________________________ 5. Домашний телефон _______________________________________________________________ 6. Сотовый телефон ребенка__________________________________________________________ 7. Электронная почта ________________________________________________________________ 8. СНИЛС ребёнка(номер)____________________________________________________________ 9. Медицинский страховой полис(номер, кем выдан)______________________________________ _________________________________________________________________________________ 10. Сведения о родителях (законных представителях)                                                           отец                                                           мать  фамилия             _______________________________        __________________________________ имя                     _______________________________         __________________________________ отчество             _______________________________        __________________________________       дата рождения   _______________________________         _________________________________ образование       _______________________________        __________________________________ место работы     _______________________________        __________________________________                             _______________________________        __________________________________                            ________________________________       __________________________________ должность         ________________________________       _________________________________       рабочий телефон_______________________________       _________________________________      сотовый  телефон______________________________       __________________________________ 11. Cостав семьи: полная, неполная (подчеркнуть)   12. Статус семьи: (нужное подчеркнуть) А) многодетная (3 и более детей до 18 лет, обучающиеся очно до 23 лет) Б) малообеспеченная (семья получает детские пособия, субсидии или помощь по линии        социальной защиты) В) семья матери­одиночки (наличие справки ЗАГС  Ф№25) 13. Условия   проживания   семьи   (отдельная   квартира,   общежитие,   собственный   дом,   съемное жильё) (нужное подчеркнуть) 14.  Ф.И.О. братьев и сестер (полностью), дата их рождения, место их пребывания, учёбы  _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 13. Какие кружки, студии, спортивные секции посещает  ваш ребёнок? (название полностью)   ___________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________       ____________________________________________________________________________________ Подпись родителя______________( расшифровка___________________________)                                                                                                                 «02» сентября 2016г.