Изучение анатомии сердца

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА.Составил: Маклаков И.А.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

УМЕТЬ
Использовать знания анатомии и физиологии сердца при обследовании пациента, постановке предварительного диагноза, выполнении лечебных вмешательств
ЗНАТЬ
Расположение и строение сердца, границы сердца
Физиологические свойства сердечной мышцы
Проводящую систему сердца
Показатели и внешние проявления сердечной деятельности
Сердечный цикл, основы ЭКГ
Регуляцию сердечной деятельности
Основы перкуссии и аускультации сердца

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ

Проводить диагностику острых и хронических заболеваний, неотложных состояний, диагностические исследования.
Осуществлять контроль состояния пациента, выполнять лечебные вмешательства, проводить контроль эффективности лечения.

Выполнять лечебные вмешательства по оказанию неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе.
Организовывать и проводить диспансеризацию населения.
Осуществлять медицинскую реабилитацию пациента, проводить экспертизу временной нетрудоспособности.

ВХОДНОЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ

1. Выберите из предложенных рисунков сердечную мышечную ткань
1 2 3

2. Сосуд, по которому течет кровь от сердца к органам:
1 - артерия
2 - вена
3. Сердце – это орган:
1 - полый
2 - паренхиматозный
4. Масса сердца:
1 - 100 – 150 г
2 - 250 – 300 г
3 - 350 – 500 г

5. На каком из рисунков изображена артерия, а на каком – вена


1


2

6. Правая половина сердца содержит кровь:
1 -артериальную
2 -венозную
7. Полость сердца, принимающая кровь из вен:
1 -предсердие
2 -желудочек
8. Основной сердечно- сосудистый центр расположен в мозге:
1 - промежуточном
2 – продолговатом
3 - среднем

9. Какие органы граничат с сердцем

Эталон ответов

1 – 2
2 – 1
3 – 1
4 – 2
5 – 1- артерия
2 – вена

6 – 2
7 – 1
8 – 2
9 – легкие,
диафрагма

Основная часть занятия

ВНЕШНЕЕ СТРОЕНИЕ СЕРДЦА

Найдите на муляже

верхушку,
основание,
ушки,
борозды,
поверхности,
аорту,
легочный ствол,
легочные вены, полые вены
правую и левую венечные артерии

ГРАНИЦЫ СЕРДЦА

Покажите на скелете, на себе и друг на друге

верхнюю границу
правую границу
левую границу
нижнюю границу

ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ СЕРДЦА

Найдите на муляже
Предсердия (правое и левое)
Желудочки (правый и левый)
Клапаны (двустворчатый, трехстворчатый, полулунные аорты и легочного ствола)
Оболочки (эндокард, миокард, эпикард)

1. Полулунный клапан аорты
2. Полулунный клапан легочного ствола
3. Митральный клапан
4. Трехстворчатый клапан

1

2

3

4

Найдите на себе и друг на друге проекции клапанов

ПРОЕКЦИИ КЛАПАНОВ СЕРДЦА НА ПЕРЕДНЮЮ ГРУДНУЮ СТЕНКУ

Предположите, что произойдет в сердечной мышце, если нарушится кровоток в одной из венечных артерий?
Предположите, как изменится движение крови при работе сердца, если створки клапанов не будут полностью смыкаться?

Физиологические свойства сердечной мышцы

Перечислите свойства сердечной мышцы и дайте им определение:
возбудимость.
проводимость.
сократимость.
автоматизм.
рефрактерность.

Проводящая система сердца

Перечислите структуры проводящей системы сердца, дайте им характеристику:

1. Синусно-предсердный узел.
2. Предсердно-желудочковый
узел.
3. Предсердно-желудочковый
пучок.
4. Левая ножка ПЖ пучка.
5. Правая ножка ПЖ пучка.
6. Волокна Пуркинье.

Почему синусно-предсердный узел является ведущим водителем ритма сердца?

Как и почему изменится частота сокращения сердца при повреждении синусно-предсердного узла?

Сердечный цикл

Перечислите фазы сердечного цикла и дайте им характеристику:

Внешние проявления сердечной деятельности

Перечислите внешние проявления сердечной деятельности и дайте им характеристику:

Частота сердечных
сокращений.
Верхушечный толчок.
Сердечные тоны.

– в области верхушки сердца

– у основания мечевидного отростка грудины

– во втором межреберье справа от грудины

– во втором межреберье слева от грудины

МЕСТА НАИЛУЧШЕГО ВЫСЛУШИВАНИЯ СЕРДЕЧНЫХ ТОНОВ

I тон, тон митрального клапана

I тон, тон трехстворчатого клапана

I I тон, тон аортального клапана

I I тон, тон клапана легочного ствола

Показатели сердечной деятельности

Перечислите показатели сердечной деятельности и дайте им определение:
Систолический объем.
Минутный объем.
Определите минутный объем сердца при его систолическом объеме 70 мл при нормальной ЧСС

Регуляция сердечной деятельности

Гуморальная:
1. Кальций
2. Калий
3. Адреналин

Нервная:
1. Симпатическая
2. Парасимпатич.

Дайте характеристику каждому механизму регуляции

4. Тироксин
5. Норадреналин
6. Ацетилхолин

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА

Дайте определение и характеристику зубцам ЭКГ

P

Q

R

S

T

Предположите, как изменится работа сердца:
1 при раздражении блуждающих нервов
2 при раздражении симпатических нервов
3 при избытке в крови ионов калия
4 при избытке в крови ионов кальция

В клинику поступил пациент 29 лет с приступом тахикардии (частота сокращения сердца достигла 180-200 уд. в мин.). Какой немедикаментозный прием можно использовать для купирования приступа? Поясните механизм урежения ритма сердца при его применении.

Предположите, что изображено на рисунке

Предположите, что изображено на рисунке

Предположите, что изображено на рисунке

Предположите, что изображено на рисунке

Контроль знаний

1. Подпишите рисунок

2. Подпишите рисунок

3. Установите соответствие

синусно-предсердный узел,
предсердно-желудочковый узел,
прободающий предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса),
правая ножка пучка Гиса
левая ножка пучка Гиса
волокна Пуркинье

4. Какой фазе сердечного цикла соответствует рисунок?

5. Установите соответствие

Трехстворчатый
Двустворчатый
Полулунный

между левым желудочком и левым предсердием
в устье аорты
в устье легочного ствола
между правым желудочком и правым предсердием

Клапаны

Расположение

6. Установите соответствие

Кальций
Калий
Тироксин
Адреналин
Норадреналин
Ацетилхолин

ослабление
усиление

Вещества

Влияние
на сердечную деятельность

Дополните:

8. Латинское и греческое название сердца.

7. Между внутренним и наружным листком перикарда имеется … ,
содержащая … жидкость.

Выберите правильный ответ

9. Наружный слой сердца
1 – эпикард
2 – миокард
3 – эндокард
10. Из левого желудочка выходит
1 – легочный ствол
2 – аорта

Выберите правильный ответ

11. Легочные вены несут кровь в
1 – правый желудочек
2 – левый желудочек
3 – правое предсердие
4 – левое предсердие
12. В правое предсердие впадают
1 – верхняя и нижняя полые вены
2 – легочные вены

Выберите правильный ответ

13. Систолический объем крови (мл.)
1 – 80 - 90
2 – 70 – 80
3 – 50 – 60
14. Легочный ствол выходит из
1 – левого желудочка
2 – правого желудочка
3 – правого предсердия
4 – левого предсердия

Выберите правильный ответ

15. Первый тон сердца
1 – систолический
2 – диастолический

16. При раздражении симпатических нервов работа сердца
1 – ослабляется
2 - усиливается

Выберите правильный ответ

17. Верхняя граница сердца проходит по
1 – верхнему краю хрящей I пары ребер
2 – верхнему краю хрящей III пары ребер
3 – нижнему краю хрящей III пары ребер

Выберите правильный ответ

18. Правая граница сердца проходит
1 – на 1-2 см правее правого края грудины
2 – 3 см правее правого края грудины
3 – 1-2 см левее правого края грудины

Выберите правильный ответ

19. Верхушка сердца определяется в левом межреберье
1 – в третьем
2 – в четвертом
3 – в пятом

Выберите правильный ответ

20. Тон митрального клана лучше выслушивается
1 – у верхушки сердца
2 – у основания мечевидного отростка грудины
3 – во втором межреберье слева от грудины

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

Зарисовать наружную и внутреннюю сонные артерии с их ветвями.
Составить схему большого круга кровообращения.
Выучить лекцию «Артерии большого круга кровообращения» и по учебнику
Н. И. Федюковича стр. 235-252.

ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ИСТОЧНИКИ

Н.В. Смольянникова, Е.Ф. Фалина, В.А. Сагун «Анатомия и физиология».- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
Методическая разработка преподавателя анатомии медицинского колледжа5(филиал4).
Атлас тела человека. Медиахауз. 2014.
http://medinfo.ua/anatomy/328