ПРЕЗЕНТАЦИЯ "Заболевания КРОВООБРАЩЕНИЯ"

Ревматический кардит

• Это системное заболевание соединительной ткани инфекционно-аллергической природы с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы.
• Пик заболеваемости: возраст 5-12 лет.

Этиология

β-гемолитический стрептококк группы А

Предрасполагающие факторы

• Отягощённая наследственность по сердечно-сосудистой патологии и аллергии
• Перенесённая стрептококковая инфекция: ангина, скарлатина, рожа
• Хронические очаги инфекции: тонзиллит
• Переохлаждение
• Неблагоприятные бытовые условия, неполноценное питание

Клиника

• Наиболее часто заболевание развивается через 1 – 3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции.
• Полностью обратимый полиартрит крупных суставов с умеренно выраженным кардитом.
• Ремитирующая лихорадка до 38 – 40 °С с суточными колебаниями 1 – 2 °С и сильным потом, но обычно без озноба.
• Нарастающая острая боль в суставах, усиливающаяся при малейших пассивных и активных движениях. К боли присоединяется отечность мягких тканей в области суставов, и одновременно появляется выпот в суставной полости. Кожа над пораженными суставами горячая, пальпация их резко болезненна, объем движений из-за боли ограничен.

• Характерно симметричное поражение крупных суставов – обычно коленных, лучезапястных, голеностопных, локтевых. 
• Все суставные проявления исчезают бесследно; даже без лечения они длятся не более 2 – 4 недель. Ревматический миокардит при отсутствии сопутствующего порока протекает нетяжело с жалобами на слабые боли или неясные неприятные ощущения в области сердца, легкую одышку при нагрузках, реже – на сердцебиения или перебои.

Осложнения

•порока сердца
•сердечной недостаточности
•миокардиосклероза

Диагностика лабораторная

• Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ
• Биохимический анализ крови: диспротеинемия, С-реактивный белок, повышение фибриногена и серомукоида
• Серологический анализ крови: нарастание титра антистрептококковых антител
• Мазок из зева: выделение стрептококка группы А

Диагностика инструментальная

• ЭКГ: признаки ревмокардита
• Рентгенография грудной клетки: расширение границ сердца
• УЗИ сердца: расширение границ, повреждение клапанов

Неревматический кардит

Воспалительное заболевание сердца неревматической и некоронарогенной природы. Это может быть воспалительное поражение одной из оболочек сердца (миокардит, эндокардит, перикардит) или сочетанное поражение (миоперикардит, панкардит).

ЭтиологияФормы

• инфекционные (энтеровирусы Коксаки А и В, вирусы краснухи, стрептококки, пневмококки, амебиазе, кандидозе др.)
• аллергические
• токсико-аллергические (наблюдаются при диффузных заболеваниях соединительной ткани, а также в результате повреждения физическими и химическими агентами)

Могут быть:

• Врожденные
• Приобретенные

Врожденные

• Начинается в первые 1–6 месяцев жизни.
• Утомляемость, снижение аппетита, цианоз и(или) бледность, потливость, плохая прибавка массы тела, отставание в физическом развитии, задержка статических функций.
• Кардиомегалия выявляется уже в первые месяцы жизни в виде увеличения границ сердца во все стороны, больше влево и вверх, усиленного и разлитого верхушечного толчка, рано формирующегося сердечного горба, чаще левостороннего, который к 5–6 месяцам жизни становится выраженным.

Приобретенные

• Приобретенные неревматические миокардиты могут возникать в любом возрасте, однако, более подвержены этому заболеванию дети до трех лет.
• Первые признаки заболевания, как правило, выявляются на фоне ОРВИ, или через одну–две недели после заболевания.
• Лихорадка, возможно наличие жидкого стула, болевой синдром различной локализации (боли в грудной клетке, животе). Часты жалобы на утомляемость, повышенную потливость, раздражительность, стоны поночам.
• Кожные покровы бледно-серые, нарастает цианоз носогубного треугольника.

Врождённый порок сердца (ВПС)

Это аномалия развития сердца вызывающее патологическое изменение в строении сердца и нарушающее его функцию

Этиология

• ВПС формируются в результате нарушения эмбриогенеза на 2-8 неделе беременности
• ОРВИ: грипп, краснуха, корь и др.
• Профессиональные вредности
• Вредные привычки
• Некоторые лекарства
• Плохая экология
• Отягощённая наследственность

Классификация

• Бледные пороки: дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток
• Синие пороки: тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов
• Пороки с препятствием кровотоку: стеноз лёгочной артерии, коарктация аорты

Клиника

• Основные симптомы: цианоз, одышка, сердечные шумы, увеличение границ сердца
• Возможны: деформация грудной клетки, пальцы – «барабанные палочки», ногти – «часовые стёкла», тахикардия, аритмия, изменения АД, утомляемость, боли в сердце, задержка физического развития

Кардиомиопатия

Это заболевание миокарда неизвестной этиологии, главными признаками которого являются кардиомегалия, нарушение сократительной способности миокарда и нарушение кровообращения.

Клиническая классификация

Кардиомиопатии  идиопатические (неизвестного генеза):• гипертрофическую (обструктивная, необструктивная);• дилатационную;• рестриктивную;• аритмогенная дисплазия правого желудочка;• перипортальная.

Кардиомиопатии специфические:• инфекционные (вирусные, бактериальные, риккетсиозные, грибковые, протозойные);• метаболические:1) эндокринные (при акромегалии, гипокортицизме, тиреотоксикозе, микседеме, ожирении, сахарном диабете, феохромоцитоме);2)при инфильтративных и гранулематозных процессах, болезнях накопления (амилоидоз, гемохромотоз, саркоидоз, лейкоз, мукополисахаридоз, гликогеноз, липидоз);3)при дефиците микроэлементов (калий, магний, селен и др.), витаминов и питательных веществ, анемии;• при системных заболеваниях соединительной ткани;• при системных нейро-мышечных заболеваниях:1)нейро-мышечных расстройствах(атаксия Фридрейха, синдром Нунана, лентигиноз);2)мышечных дистрофиях (Дюшенна, Беккера, миотонии) ;• при воздействии токсических и физических факторов (алкоголя, кокаина, кобальта, свинца, ртути, антрациклиновых антибиотиков, циклофосфамида, уремии, проникающей (ионизирующей) радиации); 

Вегетативная дистония 

Состояние, определяемое нарушением вегетативной регуляции сердца, сосудов, внутренних органов, желез внутренней секреции, связанное с отклонениями в структуре и функции центральной и периферической нервных систем.

Этиология

• Поражение нервной системы (особенно гипоталамической и стволовой области головного мозга)• Невроз
• Конституциональные особенности нервной системы.
• Сочетание указанных видов патологии.

Клиника

• боли в области сердца;
• слабость и быстрая утомляемость;
• невротические расстройства (раздражительность, тревога, беспокойство, снижение настроения);
• головная боль;
• дыхательные расстройства (неудовлетворенность вдохом, чувство нехватки воздуха, потребность делать глубокие вдохи);
• сердцебиение;
• похолодание рук, ног, парестезии (онемение, покалывание) конечностей;
• нарушения сна;
• обмороки;

• головокружение, потемнение в глазах;
• дрожание рук, чувство внутренней дрожи;
• кардиофобия (страх «остановки» сердца);
• чувство познабливания;
• боль в животе;
• отечность лица, век по утрам;
• перебои и замирание сердца;
• тошнота;
• ощущение пульсации сосудов шеи, головы;
• ощущение жара в лице, шее;