Презентация по ОБЖ на тему: "СПИД и его профилактика " (11 класс)

СПИД и его профилактика Разработал: Ефтин Игорь Владимирович

Общая информация Синдроо́м приобретённого иммуо́нного дефицио́та (СПИД, англ. AIDS) — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекциии характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями. СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции. Разрушение CD4+ лимфоцитов является главной причиной прогрессивного  ослабления иммунной системы при ВИЧ­инфекции, которая приводит в  конечном счёте к развитию синдрома приобретённого иммунодефицита. На стадии СПИД развиваются бактериальные, грибковые, вирусные,  протозойные инфекции (оппортунистические инфекции) и  неинфекционные заболевания как проявление катастрофы иммунной  системы в результате падения числа CD4+ лимфоцитов ниже  определённого уровня. По классификации CDC диагноз СПИД может  выставляться при положительных тестах на ВИЧ и количестве CD4+  лимфоцитов ниже 200 клеток/мкл — категории А3, В3 и определённых  патологических состояниях, включённых в категорию С.

ВИЧ-инфекция СПИД является терминальной стадией ВИЧ-инфекции, период от инфицирования вирусом иммунодефицита человека до развития СПИД длится в среднем 9 — 11 лет. Большинство симптомов вызваны оппортунистическими инфекциями — бактериальными, вирусными, грибковыми или паразитическими инфекциями, которые не развиваются у лиц с полноценной иммунной системой и поражают практически все системы органов .ВИЧ- инфицированные имеют повышенный уровень онкологических заболеваний, например, саркомы Капоши, ракa шейки матки, а также лимфом. Кроме того, ВИЧ-инфицированные часто имеют системные симптомы инфекций, например, лихорадка, повышенное потоотделение по ночам, опухание лимфатических узлов, озноб, слабость и потеря веса. Разные оппортунистические инфекции развиваются у ВИЧ-инфицированных в зависимости от географического положения больного.

Симптомы. Легочные инфекции Пневмоцистная пневмония (вызываемая Pneumocystis jirovecii) является относительно редким  заболеванием у иммунокомпетентных лиц, но значительно распространено среди ВИЧ­ инфицированных лиц. До разработки эффективных методов диагностики, лечения и профилактики  ВИЧ­инфекции в западных странах пневмоцистная пневмония была одной из непосредственных  причин смертей ВИЧ­инфицированных. В развивающихся странах пневмоцистная пневмония остаётся  одним из первых признаков СПИД у недиагностированных лиц, хотя, как правило, не развивается при  числе CD4­лимфоцитов менее 200 в мкл крови. Почтовая марка России  памяти жертв СПИДа ,  1993

Среди других заболеваний, ассоциированных с ВИЧ­инфекцией, отдельно можно  выделить туберкулёз, так как последний передается иммунокомпетентным лицам  воздушно­капельным путём и трудно поддается лечению. Согласно ВОЗ, коинфекция  туберкулёза и ВИЧ является одной из основных проблем мирового здравоохранения: в  2007 умерло более 456000 ВИЧ­положительных больных туберкулёзом, что составляет  треть от общего числа смертей от туберкулёза и примерно четверть от двух миллионов  смертей от ВИЧ­инфекции в этом году. Заболеваемость туберкулёзом значительно снижена в странах Запада, однако в  развивающихся странах эпидемиологическая ситуация и по ВИЧ­инфекции, и по  туберкулёзу остаётся тяжелой. На ранних стадиях ВИЧ­инфекции (число CD4­ лимфоцитов превышает 300 клеток в 1 мкл), туберкулёз развивается как заболевание  лёгких. На поздних стадиях ВИЧ­инфекции клиническое проявление туберкулёза часто  атипичное, развивается внелёгочное системное заболевание. Симптомы, как правило,  конституциональны и затрагивают костный мозг, кости, мочеполовую систему,  желудочно­кишечный тракт, печень, периферические лимфатические узлы и  центральную нервную систему. Палочка Коха ­возбудитель туберкулеза

Желудочно-кишечные инфекции Эзофагит — воспаление слизистой оболочки нижней части пищевода. У ВИЧ­ инфицированных эзофагит, как правило, бывает грибковой (кандидоз) или вирусной  (вирус простого герпеса первого типа, цитомегаловирус) этиологии, в редких случаях  вызван микобактериями[28]. Хроническая диарея при ВИЧ­инфекции может быть вызвана бактериальными (роды  Salmonella, Shigella, Listeria или Campylobacter Mycobacterium) и паразитарными  инфекциями (криптоспоридиоз, микроспоридиоз), а также вирусами: (астровирус,  аденовирус, ротавирус и цитомегаловирус; последний является причиной колитов). В отдельных случаях диарея может являться побочным эффектом некоторых  противовирусных препаратов, а также антибиотиков, которые используют при лечении  бактериальных инфекций, вызывающих диарею, например Clostridium difficile. На  поздних стадиях ВИЧ­инфекции диарея может снижать всасывание питательных  веществ в кишечнике и является одной из причин слабости и упадка сил.

Неврологические и психиатрические симптомы ВИЧ­инфекция приводит к различным нейропсихиатрическим осложнениям, которые либо  возникают в результате прямого поражения нервной системы ВИЧ, либо являются  следствием оппортунистических инфекций. Токсоплазмоз вызывается одноклеточным паразитом Toxoplasma gondii, который может  инфицировать головной мозг и вызывать энцефалит, либо глаза и лёгкие. Криптококковый менингит — инфекция мозговой оболочки, вызываемое грибом Cryptococcus  neoformans. Симптомами заражения являются лихорадка, головная боль, усталость, тошнота,  рвота, припадки. Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия — демиелинизирующее заболевание,  при котором постепенно разрушается миелин, покрывающий аксоны нейронов, и нарушается  проведение нервных импульсов. Причиной болезни является полиомавирус, которым в  латентной форме заражены до 70 % человеческой популяции. В активной форме  полиомавирус вызывает смерть в течение нескольких месяцев после появления симптомов.

Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия — демиелинизирующее заболевание, при котором постепенно разрушается  миелин, покрывающий аксоны нейронов, и нарушается проведение нервных импульсов. Причиной болезни является полиомавирус,  которым в латентной форме заражены до 70 % человеческой популяции. В активной форме полиомавирус вызывает смерть в  течение нескольких месяцев после появления симптомов. У ВИЧ­инфицированных возможно развитие метаболической энцефалопатии, называемой комплексом слабоумия СПИД (англ. AIDS  dementia complex, ADC), которая развивается в зараженном мозге при участии макрофагов и микроглии. Эти клетки легко  заражаются ВИЧ и вырабатывают нейротоксин. Специфические неврологические отклонения проявляются в виде когнитивных, поведенческих, двигательных нарушений. Такие  нарушения проявляются через несколько лет после инфицирования ВИЧ и связаны со снижением числа CD4+ Т­лимфоцитов и  повышением числа вирусных частиц в плазме крови. Нейрокогнитивные расстройства преобладают в западных странах (10—20 %) и незначительны, например, в Индии (1­2 %). Такие  различия, возможно, вызваны другим серотипом ВИЧ, преобладающим в Индии. Маниакальный синдром, вызванный ВИЧ, чаще  встречается у пациентов с развитой ВИЧ­инфекцией. Неврологические расстройства реже встречаются в случае терапии многими  лекарствами.

Опухоли ВИЧ­инфицированные пациенты часто имеют повышенные уровни возникновения раковых опухолей.  Это в первую очередь связано с коинфекцией онкогенными ДНК­вирусами, особенно, вирусом  Эпштейна — Барр (англ. EBV), герпесвирусом, ассоциированным с саркомой Капоши (герпесвирус  человека 8), и папилломавирусом человека (англ. HPV). Саркома Капоши является самой распространенной опухолью, возникающей у ВИЧ­инфицированных  пациентов. Появление таких опухолей среди молодых гомосексуалов в 1981 году стало одним из первых  признаков эпидемии СПИД. Саркома Капоши вызывается гаммагерпесвирусом, называемым вирусом  герпеса, связанным с саркомой Капоши. Симптомом заболевания является появление пурпурных  узелков на коже, либо в полости рта, на эпителии желудочно­кишечного тракта и в лёгких. В­клеточные  лимфомы, например, лимфома Беркитта, диффузная крупноклеточная В­клеточная лимфома и  первичная лимфома ЦНС, чаще встречаются у ВИЧ­инфицированных пациентов. Эти формы опухолей  часто предвещают неблагоприятный прогноз течения заболевания. Вирус Эпштейн­Барр является  одной из причин возникновения таких лимфом. У ВИЧ­инфицированных пациентов лимфомы часто  возникают в необычных местах, например, в ЖКТ. В случае диагностики саркомы Капоши и агрессивной  В­клеточной лимфомы у ВИЧ­инфицированного больного, ставится диагноз СПИД. Инвазивный рак  шейки матки, вызванный папилломавирусом человека, у ВИЧ­инфицированных женщин также  указывает на развитие СПИД.

У ВИЧ­инфицированных пациентов также часто возникают другие опухоли, например,  болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз), анальный рак и ректальная карцинома,  гепатоклеточная карцинома, рак головы и шеи, рак лёгких. Перечисленные заболевания могут  быть вызваны вирусами (вирус Эпштейна­Барр, папилломавирус человека, вирусный гепатит В  и С), либо другими факторами, в том числе контактом с канцерогенами, например, с табачным  дымом в случае рака лёгких. Примечательно, что частота развития многих опухолей, например, рака груди или рака прямой  кишки, не повышается у ВИЧ­инфицированных пациентов. В странах, где высокоактивная  антиретровирусная терапия интенсивно используется для лечения ВИЧ­инфекции, число  СПИД­связанных новообразований снижается, в то же время раковые опухоли являются  основной причиной смерти ВИЧ­инфицированных пациентов. В последние годы растет  количество смертей от форм опухолей, не связанных со СПИД.

Лечение Лечение ВИЧ/СПИД можно разделить на антиретровирусную терапию и симптоматическую  терапию оппортунистических инфекций. На терминальной стадии ВИЧ­инфекции — СПИД,  лечение оппортунистических инфекций играет не меньшую роль, чем ВААРТ. Одной из целей  антиретровирусной терапии на стадии СПИД является снижение оппортунистических инфекций  путём повышения числа CD4­клеток. ВИЧ­инфицированные, имеющие число CD4­клеток выше 500 на 1 мм3, не находятся в зоне риска  возникновения оппортунистических инфекций. Лица с содержанием CD4 от 500 до 200 клеток в 1  мм3 крови, часто подвержены кандидозу и саркоме Капоши. При падении числа CD4­лимфоцитов  от 200 до 100 клеток в 1 мм3, возникают пневмоцистная пневмония, гистоплазмоз, кокцидиомикоз и  прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия. При снижении числа клеток от 100 до  50 на 1 мм3 появляются токсоплазмоз, криптоспоридиоз, и криптококкоз, цитомегаловирусная  инфекция. Из перечисленных выше оппортунистических инфекций, согласно данным французских  исследователей, профилактика пневмоцистной пневмонии, токсоплазмоза и микобактериальной  инфекции является более эффективной по соотношению результат/затраты, в то время как  профилактика грибковой и цитомегаловирусной инфекции менее эффективна, чем другая  терапия ВИЧ­инфекции, в том числе, ВААРТ, и должна иметь более низкий приоритет. Саркома Капоши