Рабочая тетрадь

Областное государственное бюджетное

профессиональное образовательное учреждение

«Кинешемский медицинский колледж»

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                      РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ

 

для проведения практических занятий по терапии

специальность «Сестринское дело»

 

НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

В ТЕРАПИИ

 

 

 

                                                               

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Кинешма  2024г.

Пояснительная записка

 

 

 Развитие общества характеризуется постоянным увеличением требований к квалификации специалистов со средним медицинским образованием, так как от этого зависит удовлетворение потребностей населения в качественной медицинской помощи.

Проблема диагностики и неотложной терапии на догоспитальном этапе всегда является актуальной. Данная рабочая тетрадь составлена в соответствии с требованиями образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 34.02.01 сестринское дело.

     Цель учебного пособия (рабочая тетрадь) – систематизация теоретических знаний, совершенствование практических навыков оказания неотложной помощи в терапии, а также осуществление самоконтроля с помощью тестовых заданий и решения ситуационных задач. В пособие включены задания разного уровня сложности.

Данная рабочая тетрадь предназначена для самостоятельной работы студентов по специальности 34.02.01 сестринское дело, а также может быть использовано преподавателями для проведения учебных занятий.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Претест для проверки исходного уровня знаний

 

1. Факторы, провоцирующие возникновение приступа стенокардии напряжения:

а. физическая активность

б. стресс

в. воздействие холодного воздуха

г. отдых

2. Характер боли при приступе стенокардии:

а. сжимающая

б. давящая

в. колющая

г. ноющая

3. Препаратом выбора для купирования приступа  стабильной стенокардии является:

а. анальгин

б. трамал

в. нироглицерин

г. валидол

4. Побочные действия нитроглицерина:

а. головная боль

б. артериальная гипертензия

в. артериальная гипотензия

г. тахикардия

5. После приема нитроглицерина необходим контроль:

а. частоты дыхания

б. АД

в. диуреза

г. числа сердечных сокращений

6. Для какого варианта инфаркта  миокарда характерен псевдосиндром «острого живота»:

а. астматической

б. ангинозной

в. абдоминальной

г. аритмической

7. К ранним осложнениям  инфаркта миокарда относятся:

а. кардиогенный шок

б. разрыв межжелудочковой перегородки

в. желудочковая экстрасистолия

г. аневризма сердца

8. При инфаркте миокарда причиной истинного кардиогенного шока является:

а. постинфарктный перикардит

б. обширный некроз миокарда

в. нарушение ритма сердца

г. полная атриовентрикулярная блокада

9. Препаратом выбора для купирования болевого синдрома при инфаркте миокарда является:

а. трамал

б. анальгин

в. морфин

г. кеторол

10. Характерными клиническими признаками, неосложненного гипертонического криза являются:

а. головная боль

б. тошнота, рвота

в. чувство нехватки воздуха

г. параличи

11. К осложнениям гипертонического криза относятся:

а. инфаркт миокарда

б. острое нарушение мозгового кровообращения

в. отек легких

г. миокардит

12. Лекарственные средства для лечения неосложненного гипертонического криза на догоспитальном этапе:

а. каптоприл в таблетках

б. клофелин в таблетках

в. раствор дибазола 1% 5мл в/в

г. коринфар в таблетках

13. Если на фоне  введения гипотензивных лекарственных средств у пациента развился коллапс необходимо ввести:

а. 1% р-р мезатона 0,1-0,3мл в/в

б. 50% р-р анальгина 2мл в/м

в. 5% р-р пентамина 1мл в/м

г. 1% р-р дибазола 5 мл в/в

14. Приступ удушья и обильная пенистая розовая мокрота у больного на фоне гипертонического криза  является характерными  признаками:

а. отека легких

б. легочного кровотечения

в. тромбоэмболии легочной артерии

г. острой пневмонии

15. Неотложная помощь при отеке легких пациенту с нормальным или повышенным АД:

а. придать пациенту положение полусидя

б. уложить пациента с приподнятыми нижними конечностями

в. дать таблетку нитроглицерина под язык

г. ввести лазикс внутривенно

16. Клинические формы острой сосудистой недостаточности:

а. обморок

б. коллапс

в. шок

г. отек легких

17. Клинические проявления обморока:

а. набухание шейных вен

б. потеря сознания

в. кожные покровы бледные, влажные

г. снижение АД

18. Неотложная помощь при обмороке:

а. уложить пациента с приподнятой верхней половиной туловища

б. уложить пациента с приподнятыми нижними конечностями

в. придать пациенту положение полусидя

г. ввести кордиамин  подкожно

19. Факторы, провоцирующие развитие приступа  бронхиальной астмы:

а. домашняя пыль

б. бытовая химия

в. физическая нагрузка

г. лекарственные средства

20. Оптимальным способом купирования приступа бронхиальной астмы на догоспитальном этапе является:

а. ингаляция кислорода

б. внутривенное введение эуфиллина

в. ингаляция беродуала через нейбулайзер

г. внутривенное введение лазикса

21. К острым  аллергическим реакциям относятся:

а. крапивница

б. анафилактический шок

в. отек Квинке

г. экзема

22. Симптомы отека гортани:

а. осиплость голоса

б. затрудненное дыхание

в. кашель с отделением  гнойной мокроты

23. С целью купирования отека Квинке применяют:

а. антигистаминные средства

б. гипотензивные препараты

в. гликокортикостероиды

г. нестероидные противовоспалительные средства

24. Клинические проявления гипогликемической комы:

а. сознание отсутствует

б. кожные покровы влажные

в. кожные покровы сухие

г. судороги

 25. Антидотом при  отравлении угарным газом является:

а. 100% кислород

б. унитиол

в. этиловый спирт 30^о

г. прозерин

26. Антидот при отравлении метиловым спиртом:

а. атропин

б. этиловый спирт 30^о

в. прозерин

г. унитол

27. При укусе ядовитых змей наблюдаются:

а. боль

б. гиперемия

в. слабость

г. сонливость

 

 

 

ТЕМА: СТЕНОКАРДИЯ. ИНФАРКТ МИОКАРДА

 

 

Задание № 1

 Стенокардия – это:

_________________________________________________

Задание № 2

Факторы, провоцирующие возникновение приступа стабильной стенокардии:

а)

 

Задание № 3

б)

 

Задание № 4

Алгоритм оказания неотложной помощи при стабильной стенокардии включает:

 

 

а)

д)

 

Задание № 5

Перед тем, как дать пациенту нитраты, необходимо осуществить контроль

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

 

Задание № 6

Побочные действия нитратов:

а)

 

Задание № 7

Какие лекарственные средства относятся к группе нитратов (выберете правильные ответы):

а)    б)       в)

 

_____________________________________________________________________

 

Задание № 8

Если после приема нитратов болевой приступ не купируется, а с момента его начала прошло 15 минут, необходимо предпринять следующие действия:

 

 

Задание № 9

Под термином острый коронарный синдром (ОКС) подразумевают:

 

 

Задание № 10

Инфаркт миокарда – это:

 

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

 

 

Задание № 11

Установите соответствие (впишите буквы ответов в строку внизу таблицы):

Клинические варианты инфаркта миокарда

 

1.Болевой	А) Характеризуется локализацией боли не  за грудиной , а в области горла, левой руке, левой лопатке, шейно – грудном отделе позвоночника, нижней челюсти.
2.Абдоминальный (гастралгический)	Б) Наиболее типичный клинический вариант. Основное проявление – сильная боль, не зависящая от позы и положения тела, от движений и дыхания, устойчивая к нитратам. Характер боли – давящая, жгучая, раздирающая. Локализуется за грудиной, во всей передней грудной стенке с возможной иррадиацией в плечи, шею, руки, спину, эпигастральную область. Характерно: резкая общая слабость, гипергидроз, бледность кожных покровов, возбуждение, двигательное беспокойство.
3.Астматический	В) Проявляется клиникой динамического нарушения мозгового кровообращения – головной болью, головокружением. Тошнотой, рвотой, двигательными и чувствительными расстройствами. Недостаточность церебрального кровоснабжения возникает на фоне атеросклеротического поражения мозговых артерий вследствие снижения сердечного выброса.
4.Аритмический	Г) Обычно встречается при диафрагмальном инфаркте миокарда. Боль в эпигастральной области, диспептические явления – тошнота, рвота, икота, отрыжка, вздутие живота, напряжение брюшной стенки, болезненность при пальпации в эпигастрии.
5.Цереброваскулярный	Д) Характеризуется появлением различных нарушений ритма (экстрасистолии, мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии)
6.Атипичный болевой	Е) Характеризуется слабостью, потливостью, болями в груди неопределенного характера. Развивается как правило у пожилых пациентов или ранее перенесших инфаркт миокарда.
7.Малосимптомный	Ж) Наиболее типичный клинический вариант. Основное проявление – сильная боль, не зависящая от позы и положения тела, от движений и дыхания, устойчивая к нитратам. Характер боли – давящая, жгучая, раздирающая. Локализуется за грудиной, во всей передней грудной стенке с возможной иррадиацией в плечи, шею, руки, спину, эпигастральную область. Характерно: резкая общая слабость, гипергидроз, бледность кожных покровов, возбуждение, двигательное беспокойство.

 

Задание № 12

Причины инфаркта миокарда:

а)

 

Задание № 13

Назовите зоны иррадиации боли при  стенокардии и остром инфаркте миокарда:

 

 

Задание № 14

Перечислите лекарственные средства для оказания неотложной помощи при остром коронарном синдроме до приезда «скорой помощи»:

 

 

Задание № 15

Для эффективного купирования боли при остром коронарном синдроме показано введение:

а) р-ра морфина 1% внутривенно

б) р-ра анальгина 50% внутримышечно

в) р-ра папаверина 2% внутримышечно

Дайте правильный ответ:________________________________________________

Задание № 16

Побочные действия морфина:

 

 

Задание № 17

 

Если причиной инфаркта миокарда  является ______________, эфекктивно будет  введение тромболитических средств.

Задание № 18

К какой группе относится данное лекарственное средство:

 

 

 

Задание № 19

Осложнения инфаркта миокарда

а)

 

Задание № 20

Кардиогенный шок – это ________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание № 21

С целью стабилизации гемодинамики при кардиогенном шоке показано введение:

а) р-ра морфина 1%  1 мл внутривенно

б) р-ра мезатона 1% внутримышечно

в) р-ра дофамина 4% 5 мл в 400 мл физраствора внутривенно капельно

Дайте правильный ответ_______________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ТЕМА: ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

 

 

                 

                 

                                                                                               

Задание № 1

Причины острой левожелудочковой недостаточности:

а)

 

Задание № 2

Клинические варианты острой левожелудочковой недостаточности:

а)

 

Задание № 3 Клиническая картина отека легких:

 

 

а)

 

 

 

Задание № 4

Доврачебная  помощь при отеке легких:

 а)

 

 

 

Задание № 6

Правила госпитализации пациента с отеком легких:

 

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

 

 

 

 

 

ТЕМА: ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ

 

 

Задание № 1

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

                

 

Задание № 2

Факторы, способствующие развитию гипертонического криза:

а)

 

Задание № 3

Клинические проявления неосложненного гипертонического криза:

 

 

 

Задание № 4

Клинические проявления осложненного гипертонического криза:

 

Задание № 5

Осложнения гипертонического криза:

 

 

Задание № 6

Оказание неотложной помощи при неосложненном гипертоническом кризе:

а)  сообщить врачу;

б) контроль АД, ЧСС каждые 15 минут;

в) уложить пациента с приподнятой верхней половиной туловища;

г) применить таблетированные гипотензивные лекарственные средства (начать с одного препарата);

д) успокоить;

е) снижение АД постепенное на 15-25% от исходного в течении 12-24 часов.

ж) оценку эффективности проводят через 15-30 минут.

 

Расположите ответы, соблюдая последовательность действий: ____________________________________________________________________________

 

Задание № 7

Какие лекарственные средства показаны при неосложненном гипертоническом кризе (выберете правильные ответы):

а) коринфар в таблетках

 

Задание № 8

При осложненном гипертоническом кризе обязательна _____________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ТЕМА: ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

 

Задание № 1

 Перечислите формы острой сосудистой недостаточности:

а)

 

Задание № 2

 Прием  каких лекарственных средств может спровоцировать развитие острой сосудистой недостаточности (напротив правильного ответа в столбце справа поставьте знак (+):

 

адреналин
мезатон
эуфиллин
нитроглицерин
клофелин
анальгин
лазикс
дофамин

 

Задание № 3

На фоне каких состояний может развиться острая сосудистая недостаточность (напротив правильного ответа в столбце справа поставьте знак (+):

 

ожоги
кровотечения
интоксикации
физическая нагрузка
инфекционные заболевания
рвота

 

 

Задание № 4

Перечислите клинические симптомы обморока:

а)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Задание № 5 Оказание неотложной помощи при обмороке:

 

а) побрызгать холодной водой на лицо

 

Задание № 6

Коллапс это - _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание № 7

Клинические проявления коллапса:

 

Задание № 8

При медикаментозной гипотензии применяют (выберите правильный ответ)

а) р-р дибазола 1% 5 мл внутримышечно

б) р-р мезатона 1% 0,1 -0,3 мл в 20 мл 5% р-ра глюкозы внутривенно медленно

в) р-р анальгина 50% 2 мл внутримышечно

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

 

 

ТЕМА: КОМАТОЗНЫЕ СОСТОЯНИЯ

 

Задание № 1

Кома это - _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Задание № 2

Причины гипергликемической (кетоацидотической комы):

 

 

Задание № 3

Гипергликемическая кома в большинстве случаев развивается:

а) постепенно

б) быстро

Дайте правильный ответ______________________________________________________

 

 Задание № 4

Гипергликемической коме предшествует:

а) жажда;

б) увеличение количества выделяемой мочи;

в) потливость;

г) вялость;

д) снижение аппетита;

е) тремор рук;

ж) чувство голода;

з) боль в животе

1.Выпишите правильные ответы____________________________________

2.Выпишите неправильные ответы________________________________

 

 

Задание № 5

 Симптомы гипергликемической комы:

 

Задание № 6

Дыхание Куссмауля это дыхание:

а) поверхностное

б) шумное глубокое, слышное на расстоянии

в) характеризующееся редкими, короткими и глубокими, судорожными дыхательными движениями

Дайте правильный ответ ______________________________

 

Задание № 7

 Алгоритм оказания помощи при гипергликемической коме:

а) осмотреть ротовую полость

 

 

 

 

 

Задание № 8

Причины гипогликемической комы:

 

Задание № 9

Симптомы гипогликемической комы:

 

 

Задание № 10

 Алгоритм оказания помощи при гипогликемической коме;

 

 

                                 ТЕМА: ОСТРЫЕ АЛЛЕРГОЗЫ

 

 

Задание № 1 Заполните таблицу:

 

Аллергические реакции

 

 

Легкие	Средней степени тяжести и тяжелые

 

Задание №

Симптомы аллергического ринита:

а)

 

Задание № 4

Симптомы аллергического конъюнктивита:

а)

 

Задание № 5

Клинические проявления крапивницы:

________________________________________________________________________________________________________

 

 

 

Задание № 6 Алгоритм оказания помощи при аллергическом рините, конъюнктивите и крапивнице:

 

 

 

Задание № 7 Симптомы генерализованной крапивницы:

 

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Задание № 8 Симптомы отека Квинке:

 

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

­­­­­­­­­­­­­­­­­­­

Задание № 9 Неотложная помощь при отеке Квинке

Задание № 10

Симптомы отека гортани:

Задание № 11

Неотложная помощь при отеке гортани:

Задание № 12 Причины анафилактического шока:

 

 

Задание № 13 Клиническая картина  анафилактического шока:

Задание № 14 Доврачебная неотложная помощь при анафилактическом шоке:

 

 

Задание № 15 По назначению врача при анафилактическом шоке необходимо ввести:

 

 

Задание № 16

Особенности введения раствора адреналина при анафилактическом шоке

Заполните таблицу

концентрация
доза в миллилитрах
растворитель
количество растворителя
особенности введения
побочные действия

                                      ТЕМА: БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Задание № 1 Причины приступа бронхиальной астмы:

а)

 

Задание № 2 Механизм обструкции дыхательных путей (представленный на фото):

 

а)

 

Задание № 3 Опишите данные  аускультации легких у пациента при приступе бронхиальной астмы:

 

Задание № 4

Признаки приступа удушья:

Задание № 5 Признаки угрозы для жизни при приступе бронхиальной астмы:

 

 

 

Задание № 6 Лекарственные средства для использования при помощи небулайзера:

а) сальбутамол

б) эуфиллин

в) беродуал

г) пульмикорт

д) преднизолон

Выберите правильные ответы_______________________________________

 

Задание № 7 При астматическом статусе необходимо:

а)

 

 

Задание № 8 Особенности введения раствора эуфиллина при приступе бронхиальной астмы:

концентрация
доза в миллилитрах
растворитель
количество растворителя
методика введения
побочные действия

Заполните таблицу

 

 

 

 

 

 

 

 

          

 

 

 

 

 

      ТЕМА: ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ

 

Задание № 1 В зависимости от пути поступления ядов в организм, острые отравления классифицируются:

 

 

 

а)

 

 

Задание № 2  Общие принципы оказания помощи при отравлениях:

 

 

 

Задание № 3  абсолютные противопоказания для  промывания желудка:

а)

 

Задание № 4 С осторожностью зондовое промывание желудка необходимо проводить при:

б)

 

Задание № 5 При отравлении кислотами и щелочами необходимо:

 

Задание № 6

Заполните таблицу

Отравляющее вещество	Антидот
морфин
метиловый спирт
сердечные гликозиды
угарный газ

 

 

 

               ТЕМА: УКУСЫ ЗМЕЙ

 

 

Задание № 1

Клиническая картина укуса ядовитых змей:

 

 

Задание № 2

 

 

 

Задание № 3

 при укусе ядовитых змей нельзя:

а) разрезать место укуса

б) прижигать место укуса раскаленным предметом

в) давать обильное питье

г) обрабатывать место укуса спиртом

Выберите правильные ответы__________________________________________________

 

Задание № 4

Антидотом при укусе ядовитых змей является _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

 

1. Факторы, провоцирующие возникновение приступа стенокардии напряжения:

а. физическая активность

б. стресс

в. воздействие холодного воздуха

г. отдых

2. Характер боли при приступе стенокардии:

а. сжимающая

б. давящая

в. колющая

г. ноющая

3. Типичная иррадиация боли при приступе стенокардии:

а. в левую руку

б. в левое плечо

в. в нижнюю челюсть

г. в пах

4. Наиболее типичные  эквиваленты боли при стенокардии:

а. одышка

б. рвота

в. слабость

г. озноб

5. Продолжительность приступа стабильной стенокардии:

а. 5-7 минут (до 15 минут)

б. более 2-х часов

в. несколько суток

6. Препаратом выбора для купирования приступа  стабильной стенокардии является:

а. анальгин

б. трамал

в. нироглицерин

г. валидол

7. Оптимальная схема купирования приступа  стабильной стенокардии:

а. валидол под язык, раствор анальгина 50% 2мл в/м

б. обеспечить пациенту покой, нитроглицерин по язык, аспирин 250мг разжевать

в. нитроглицерин под язык, 1% раствор морфина 2мл в/в

 

8. Побочные действия нитроглицерина:

а. головная боль

б. артериальная гипертензия

в. артериальная гипотензия

г. тахикардия

9. После приема нитроглицерина необходим контроль:

а. частоты дыхания

б. АД

в. диуреза

г. числа сердечных сокращений

 

10. Если приступ стенокардии не купировался в течение 20-30 минут необходимо думать о развивающемся:

а. отеке легких

б. кардиогенном шоке

в. инфаркте миокарда

г. перикардите

11. Заболевание, при котором развивается некроз участка миокарда:

а. порок сердца

б. миокардит

в. стенокардия

г. инфаркт миокарда

12. Типичным вариантом инфаркта миокарда является:

а. абдоминальный

б. аритмический

в. ангинозный

г. астматический

13. Основным диагностическим признаком типичного варианта острого инфаркта миокарда является:

а. загрудинная боль продолжительностью более 20 минут

б. артериальная гепертензия

в. общая слабость

г. снижение АД

14. Для какого варианта инфаркта  миокарда характерен псевдосиндром «острого живота»:

а. астматической

б. ангинозной

в. абдоминальной

г. аритмической

15. Для какого варианта инфаркта миокарда характерен приступ удушья, не сопровождающийся  болью за грудиной:

а. астматического

б. абдоминального

в. аритмического

г. ангинозного

16. Отсутствие боли при инфаркте миокарда характерно для пациентов с:

а. хроническим панкреатитом

б. сахарным диабетом

в. хронической пневмонией

г. тереоксикозом

17. Методы диагностики инфаркта миокарда на догоспитальном этапе:

а. УЗИ сердца

б. ЭКГ

в. компьютерная томография

г. определение наличия тропонина в крови

18. К ранним осложнениям  инфаркта миокарда относятся:

а. кардиогенный шок

б. разрыв межжелудочковой перегородки

в. желудочковая экстрасистолия

г. аневризма сердца

19. При инфаркте миокарда причиной истинного кардиогенного шока является:

а. постинфарктный перикардит

б. обширный некроз миокарда

в. нарушение ритма сердца

г. полная атриовентрикулярная блокада

20. Препаратом выбора для купирования болевого синдрома при инфаркте миокарда является:

а. трамал

б. анальгин

в. морфин

г. кеторол

21. Объем догоспитальной помощи при инфаркте миокарда с депрессией сегмента ST  включает применение:

а. нитратов

б. аспирина, гепарина

в. наркотиков

г. тромболитиков

22. Объем догоспитальной помощи при инфаркте миокарда с подъемом сегмента включает:

а. ингаляция кислорода

б. нитраты, аспирин, наркотики

в. тромболитики

г. ненаркотические анальгетики

23. Побочные действия наркотических анальгетиков:

а. повышение АД

б. угнетение дыхания

в. снижение АД

г. рвота

24. Характерными клиническими признаками, неосложненного гипертонического криза являются:

а. головная боль

б. тошнота, рвота

в. чувство нехватки воздуха

г. параличи

25. К осложнениям гипертонического криза относятся:

а. инфаркт миокарда

б. острое нарушение мозгового кровообращения

в. отек легких

г. миокардит

26. Лекарственные средства  для лечения неосложненного  гипертонического криза на догоспитальном этапе:

а. каптоприл в таблетках

б. клофелин в таблетках

в. раствор дибазола 1% 5мл в/в

г. коринфар в таблетках

27. Препаратом выбора при гипертоническом кризе, осложненном отеком легких, является:

а. фуросемид

б. дибазол

в. магния сульфат

г. пропранолол

28. Препаратом выбора при гипертоническом  кризе, осложненном инфарктом миокарда, является:

а. эналаприлат

б. нитроглицерин

в. магния сульфат

г. пропранолол

29. Коринфар  является препаратом выбора при неосложненном гипертоническом кризе, если ЧСС у пациента:

а. 100 уд. в мин.

б. 120 уд. в мин.

в. 90 уд. в мин.

г. 55 уд. в мин.

30. Каптоприл противопоказан при сочетании неосложненного гипертонического  криза и:

а. головной боли

б. беременности

в. тахикардии

г. тошноты

31. Если на фоне  введения гипотензивных лекарственных средств у пациента развился коллапс необходимо ввести:

а. 1% р-р мезатона 0,1-0,3мл в/в

б. 50% р-р анальгина 2мл в/м

в. 5% р-р пентамина 1мл в/м

г. 1% р-р дибазола 5 мл в/в

32. Приступ удушья и обильная пенистая розовая мокрота у больного на фоне гипертонического криза  является характерными  признаками:

а. отека легких

б. легочного кровотечения

в. тромбоэмболии легочной артерии

г. острой пневмонии

33. Состояния, на фоне которых может развиться острая левожелудочковая недостаточность:

а. инфаркт миокарда

б. гипертонический криз

в. пороки сердца

г. язвенная болезнь желудка

34. Симптомы сердечной астмы:

а. удушье

б. кашель с выделением обильной пенистой  мокроты

в. кашель с выделением небольшого  количества  жидкой мокроты

г. вынужденное положение сидя

35. Симптомы отека легких:

а. чувство нехватки воздуха

б. кашель с выделением обильной пенистой  мокроты

в. кашель с выделением небольшого  количества  жидкой мокроты

г. вынужденное положение сидя

 

36. Неотложная помощь при отеке легких пациенту с нормальным или повышенным АД:

а. придать пациенту положение полусидя

б. уложить пациента с приподнятыми нижними конечностями

в. дать таблетку нитроглицерина под язык

г. ввести лазикс внутривенно

37. Больной с отеком легких транспортируется  в стационар на носилках в положении:

а. на боку

б. горизонтально на спине

в. на спине с приподнятым головным концом

г. на спине с приподнятым ножным концом

38. Причины острой сосудистой недостаточности:

а. потеря жидкости

б. быстрое снижение температуры тела

в. прием клофелина

г. введение адреналина

39. Клинические формы острой сосудистой недостаточности:

а. обморок

б. коллапс

в. шок

г. отек легких

40. Предвестники обморока:

а. тошнота

б. головокружение

в. звон в ушах

г. потемнение в глазах

41. Клинические проявления обморока:

а. набухание шейных вен

б. потеря сознания

в. кожные покровы бледные, влажные

г. снижение АД

42. Клинические проявления коллапса:

а. отсутствие сознания

б. снижение АД

в. пульс частый

г. кожные покровы бледные влажные

43. Неотложная помощь при коллапсе, развившемся на фоне гиповолемии:

а. восполнение ОЦК

б. введение адреналина в/в

в. введение мезатона в/в

г. прием коринфара внутрь

44. Неотложная помощь при обмороке:

а. уложить пациента с приподнятой верхней половиной туловища

б. уложить пациента с приподнятыми нижними конечностями

в. придать пациенту положение полусидя

г. ввести кордиамин  подкожно

45. Факторы, провоцирующие развитие приступа  бронхиальной астмы:

а. домашняя пыль

б. бытовая химия

в. физическая нагрузка

г. лекарственные средства

46. Для механизма  развития  приступа бронхиальной астмы характерно:

а. бронхоспазм

б. расширение  бронхов

в. отек слизистой оболочки  бронхов

г. выделение клетками слизистой бронхов густого, вязкого секрета

47. Основной жалобой больного при приступе бронхиальной астмы является:

а. боль в грудной клетке

б. удушье

в. головная боль

г. кровохарканье

48. Ведущим признаком бронхиальной астмы является:

а. постоянная инспираторная одышка

б. одышка с удлиненным выдохом

в. лающий кашель

г. боль в грудной клетке, связанная с дыханием

49. Клинические признаки приступа бронхиальной астмы легкой степени:

а. свободная речь

б. участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры в покое

в. экспираторная одышка только при  физической нагрузке

г. частота пульса  менее 100 ударов в минуту

50. Клинические признаки приступа бронхиальной астмы средней степени тяжести:

а. симптом «немого легкого»

б. свистящие хрипы

в. экспираторная одышка

г. частота пульса 100-120 в минуту

51. Во время приступа бронхиальной астмы при  аускультации выслушиваются:

а. влажные мелкопузырчатые хрипы

б. крепитация

в. сухие свистящие хрипы

г. влажные крупнопузырчатые хрипы

52. Оптимальным способом купирования приступа бронхиальной астмы на догоспитальном этапе является:

а. ингаляция кислорода

б. внутривенное введение эуфиллина

в. ингаляция беродуала через нейбулайзер

г. внутривенное введение лазикса

53. К острым  аллергическим реакциям относятся:

а. крапивница

б. анафилактический шок

в. отек Квинке

г. экзема

54. Клинические проявления крапивницы:

а. появление на коже волдырей

б. зуд кожных покровов

в. одышка

г. плотный, бледный инфильтрат  в области лица

55. Клинические проявления отека Квинке:

а. плотный, бледный, незудящий инфильтрат в области лица или половых органов

б. плотный болезненный  инфильтрат, кожные покровы  над инфильтратом  гиперемированы

в. болезненность кожи, через несколько часов  от начала  заболевания – отслойка эпидермиса

56. Симптомы отека гортани:

а. осиплость голоса

б. затрудненное дыхание

в. кашель с отделением  гнойной мокроты

57. С целью оказания помощи при острой крапивнице применяют:

а. антигистаминные препараты I поколения ( димедрол, тавегил)

б. антигистаминные препараты II поколения (акривастин, цетиризин)

в. кальция хлорид

г. фуросемид

58. С целью купирования отека Квинке применяют:

а. антигистаминные средства

б. гипотензивные препараты

в. гликокортикостероиды

г. нестероидные противовоспалительные средства

59. Клинические проявления анафилактического шока:

а. чувство жара

б. головокружение

в. затрудненное дыхание

г. боль в эпигастральной области

60. Причины гипогликемической комы:

а. передозировка инсулина

б. интенсивные  физические нагрузки

в. недостаточная доза инсулина

г. невозможность своевременного принятия пищи после введения инсулина

61. Клинические проявления гипогликемического состояния:

а. кожный зуд

б. потливость

в. слабость

г. чувство голода

62. Клинические проявления гипогликемической комы:

а. сознание отсутствует

б. кожные покровы влажные

в. кожные покровы сухие

г. судороги

63. С целью купирования гипогликемической  комы внутривенно следует ввести:

а. 4% раствор соды 200мл в/в

б. 40% раствор глюкозы 60мл в/в

в. фуросемид 2мл в/м

г. инсулин п/к

64. Причины гипергликемической комы:

а. передозировка инсулина

б. недостаточная доза инсулина

в. употребление в пищу чрезмерного количества углеводов

г. голодание

65. Клинические проявления гипергликемической комы:

а. сознание отсутствует

б. кожные покровы сухие

в. кожные покровы влажные

г. дыхание шумное, глубокое

66. Неотложная помощь при гипергликемической коме:

а. удалить из ротовой полости  пациента  слизь, слюну

б. начать инфузию 0,9% раствора натрия хлорида до 1л/час.

в. определить уровень сахара в крови

г. пациента госпитализировать

67. Дыхание Куссмауля характерно для:

а. тиреотоксической комы

б. гипергликемической комы

в. гипогликемической комы

68. В норме  уровень глюкозы в капиллярной крови натощак:

а. 2,5 - 4,5мл/л         

б. 3,5 – 5,5мл/л

в. 9,0 – 10,5 мл/л

69. При отравлении концентрированной кислотой  для промывания желудка следует использовать:

а. чистую воду

б. раствор питьевой соды

в. раствор сульфата магния

г. раствор лимонной кислоты

70. Клинические проявления отравления угарным газом средней степени тяжести:

а. резкая слабость

б. одышка

в. кратковременная потеря сознания

71. Антидотом при  отравлении угарным газом является:

а. 100% кислород                  б. унитиол

в. этиловый спирт 30^о                 г. прозерин

72. Антидот при отравлении метиловым спиртом:

а. атропин             б. этиловый спирт 30^о

в. прозерин           г. унитол

73. Противопоказания для промывания  желудка:

а. подозрение на желудочное кровотечение

б. прободение  полого органа

в. отравление уксусной  кислотой в первые 30 минут

74. При быстром введении раствора эуфиллина внутривенно возможны побочные действия:

а. повышение АД                    б. снижение АД

в. тахикардия                           г. нарушение сердечного ритма

75. При укусе ядовитых змей наблюдаются:

а. боль                               б. гиперемия

в. слабость                        г. сонливость

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

 

ЗАДАЧА № 1

Пациент Ф. 54 лет предъявляет жалобы на боль за грудиной   давящего сжимающего характера, иррадиирущую в левую лопатку.

Боль возникла внезапно, 5 минут назад после эмоционального стресса (конфликт с соседом по палате). После приема таблетки нитроглицерина состояние пациента улучшилось, боль уменьшилась.

Анамнез: ИБС, стенокардия напряжения II ФК, гипертоническая болезнь  II степени в течении 10 лет. Ранее приступы боли возникали только на  фоне физической  нагрузки, купировались после приема нитроглицерина через 3-5 минут.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы бледные. В легких дыхание  везикулярное. ЧДД=20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный, АД=140/90 мм.рт.ст.ЧСС=108 уд в минуту.

На ЭКГ признаков  очаговой патологии миокарда нет.

ЗАДАНИЕ:

1. Какое состояние развилось у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

 

ЗАДАЧА № 2

Пациент К. 50 лет, находится на лечении в стационаре.

Ночью вызвал медицинскую сестру и пожаловался на чувство нехватки воздуха, кашель с выделением пенистой мокроты, сильную головную боль.

Анамнез: Гипертоническая болезнь II степени в течении 5 лет.

Объективно: Состояние тяжелое. Пациент сидит с опущенными  ногами, кожные покровы бледные, влажные. В легких выслушивается влажные хрипы. ЧДД=36 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД=240/130 мм.рт.ст (привычное 140/90мм.рт.ст) ЧСС=PS=110 уд в минуту.

ЗАДАНИЕ:

1. Какое состояние развилось у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

 

ЗАДАЧА № 3

В конце напряженного трудового дня женщина 35 лет стала отмечать резкое ухудшение состояния – появилась сильная головная боль, головокружение, тошнота, сердцебиение.

Объективно: пациентка возбуждена, кожные покровы гиперемированы, влажные.

В легких дыхание везикулярное, тоны сердца ясные, ритм правильный. АД=180/100мм.рт. ст. (привычное 120/80 мм. рт. ст.)  ЧСС= 100уд. в минуту

ЗАДАНИЕ:

1. Какое состояние развилось у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

 

ЗАДАЧА № 4

Пациент К. 45 лет. Предъявляет жалобы на одышку с затрудненным выдохом, приступообразный кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой, резкую слабость. Возникновение приступа связывает с запахом краски (в одном из кабинетов отделения идет ремонт).

Объективно: пациент сидит, опираясь руками о край кровати. В легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧДД=28 в минуту. АД=140/90 мм. рт. ст. PS=96 в минуту.

ЗАДАНИЕ:

1. Какое состояние развилось у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

 

ЗАДАЧА № 5

Через 15 минут после инъекции витамина В₆ в процедурном кабинете поликлиники, пациент пожаловался на неприятные ощущения в области губ и щек.

Объективно: сознание ясное, кожные покровы бледные, в области щек и губ выраженный бледный отек, глазные щели сужены. В легких дыхание везикулярное. ЧДД=20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД=130/90мм.рт.ст. PS=90 уд. в минуту.

ЗАДАНИЕ:

1. Какое состояние развилось у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

 

ЗАДАЧА № 6

В процедурном кабинете поликлиники через 10 минут после инъекции 2мл. 50% раствора анальгина внутримышечно, пациент пожаловался на чувство жара во всем теле, чувство стеснения за грудиной, головокружение, затем упал, потерял сознание.

Объективно: кожные покровы бледные, дыхание поверхностное. В легких дыхание везикулярное. ЧДД= 20 в минуту. АД=80/60мм.рт. ст. (привычное 130/80мм.рт.ст). PS=110 уд. в минуту, определяется только на сонных артериях.

ЗАДАНИЕ:

1. Какое состояние развилось у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

 

ЗАДАЧА № 7

В коридоре поликлиники к медсестре обратилась молодая женщина с жалобами на головокружение, слабость, чувство тревоги, дрожь в конечностях. Пациентка успела сказать, что утром сделала инъекцию инсулина и пришла в поликлинику натощак сдавать кровь на биохимические анализы, после чего потеряла сознание. 

Объективно: Кожные покровы бледные, влажные, подергивание мышц рук и ног. АД=100/60мм.рт.ст. PS=100 уд. в минуту.

ЗАДАНИЕ:

1. Какое состояние развилось у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

 

ЗАДАЧА № 8

Пациент Н.35 лет. Предъявляет жалобы на выраженную слабость, головную боль, тошноту, сухость во рту, жажду, кожный зуд. Ухудшение состояния отмечает в течении последней недели, когда появилась жажда, головная боль, бессонница, стала нарастать слабость.

Объективно: Общее состояние тяжелое, пациент заторможен, кожные покровы сухие, гиперемированные. Дыхание шумное глубокое в выдыхаемом воздухе запах ацетона. ЧДД=14 в минуту, АД=100/60 мм.рт.ст. PS=90 уд. в минуту. При осмотре  пациент потерял сознание.

ЗАДАНИЕ:

1. Какое состояние развилось у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

 

 

 

 

ЗАДАЧА № 9

В отделении пациенту Н. 48 лет в связи с повышенным АД до 180/110мм.рт. ст был назначен каптоприл внутрь. Медсестра предупредила пациента о необходимости находиться в горизонтальном положении не менее 2-х часов, после приема каптоприла. Через 15 минут медсестра вошла в палату и увидела, что пациент сидит на кровати.

Объективно: Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. Пациент заторможен, разговаривает тихим слабым голосом АД=90/70мм.рт. ст (привычное 130/90мм.рт. ст.) PS=110 уд. в минуту слабого наполнения.

ЗАДАНИЕ:

1. Какое состояние развилось у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

 

ЗАДАЧА № 10

Медсестру пригласили соседи к женщине 30 лет. Жалобы на боли по всему животу, тошноту, рвоту 5 раз. Обильный водянистый стул, слюнотечение. Заболела остро, 3 часа назад употребляла в пищу грибы, купленные на рынке.

Объективно: Состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, влажные, слюнотечение. АД 100/60мм.рт. ст. ЧСС=55 уд. в минуту. Живот мягкий, болезненный во всех отделах.

ЗАДАНИЕ

1. Какое состояние развилось у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Скачано с www.znanio.ru