Рабочая тетрадь для самостоятельной работы студентов по ПМ.04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными по МДК 04.02: «Безопасная среда для пациента и персонала» по теме: «Стерилизация» 34.02.01 «Сестринское дело»

Рабочая тетрадь

для самостоятельной работы студентов

по ПМ.04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

 по МДК 04.02: «Безопасная среда для пациента и персонала»

по теме: «Стерилизация»

34.02.01     «Сестринское дело»

Ачинск, 2018

Автор-составитель: Данилова Т.В. преподаватель ПМ. 04.

             Методическая разработка создана на основании требований ФГОС и рабочей программы ПМ. 04  «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» и предназначена для проведения практического  занятия по  МДК 04. 02: «Безопасная среда для пациента и персонала» по специальности  34.02.01  «Сестринское дело»

Рабочая тетрадь может быть полезна студентам I курса отделения «Сестринское дело» очно-заочной формы обучения и преподавателям КГБПОУ АМТ отделения «Сестринское дело».

Содержание:

Пояснительная записка………………………………………………….     4

Введение……………………………………………………………….…….6

Приложение №1   …………………………………...……………………… 7

Приложение №2   …………………………………………………………. 11

Приложение№3    ………………………………………………………….. 12

Заключение…………………………………………………………………..16

Приложение№4    ………………………………………………………….. 17

Список литературы        …………………………………………………    18

Эталоны ответов    ………………………………………………………… 19

Пояснительная записка

Лучше знать лишнее, чем ничего не знать.

Сенека

Рабочая тетрадь позволяет студенту работать в индивидуальном темпе, не требуя при этом сложных технических средств, помогая  усвоить весь необходимый теоретический объем знаний. Работа с материалом тетради повышает активность обучения студентов, помогает правильно планировать время, установить непосредственную обратную связь студентов с преподавателем.

            В процессе выполнения заданий развиваются умения анализа, синтеза, выделения существенных признаков, обобщения.

           Рабочая тетрадь сочетает задания, рассчитанные на самостоятельное выполнение с непосредственной опорой на лекционный материал, представленный в тетради, содержание учебника и дополнительную литературу.

         Приложение 1 содержит теоретический материал, представляющий собой лекционную часть данной методической разработки.

         Приложение 2 представлено списком вопросов для самостоятельной подготовки к фронтальному опросу.

         Приложение 3 состоит из 30 тестовых вопросов, для закрепления вышеизложенного материала.

         Приложение 4 содержит перечень тем рефератов, для студентов, получивших за тестовые задания оценку «неудовлетворительно».

Это поможет систематизировать полученную информацию, расширить кругозор по изучаемой тематике, которая поможет студентам при сдаче экзаменов и зачетов.

профессиональных компетенций (ПК):

Общих компетенций (ОК):

Цели занятия:

1.     Образовательная:

Знать:

·        определение понятия стерилизация;

·        методы, средства и режимы стерилизации;

·        виды контроля паровой и воздушной стерилизации.

Уметь:

·        приготовить перевязочный материал;

·        провести укладку стерилизационных коробок;

·        уложить изделия медицинского назначения в упаковочный материал;

·        использовать стерильные коробки.

2. Воспитательная: Воспитывать стремление к проявлению устойчивого интереса к своей будущей профессии, ответственности за результат выполнения заданий

3. Развивающая: Развивать стремление самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанию планировать и осуществлять повышение квалификации. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. Развивать стремление к осуществлению поиска и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития, принятию решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность, организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

Уважаемые студенты!

Прежде, чем приступить к выполнению задания ознакомьтесь с инструкцией:

1.     Прочтите лекционный материал, находящийся в приложении №1;

2.     Подготовьте в устной или письменной форме ответы к фронтальному опросу;

3.     Отвечая на тестовые вопросы, правильный, на ваш взгляд, ответ  (ответы) обведите в кружок;

4.     В заданиях на правильную последовательность впишите порядковый номер.

5.     Студен не справившийся с заданиями или получивший оценку «Неудовлетворительно» может исправить её, приготовив и защитив слайдовую презентацию по темам предложенным в приложении №4.

Критерии оценки:

100 - 90% - отлично

89 - 80% - хорошо

79 – 70% - удовлетворительно

69% и меньше – неудовлетворительно.

Приложение 1.

Стерилизация

Стерилизация – это полное уничтожение микроорганизмов, их вегетативных форм с медицинского инструментария и предметов медицинского назначения.

Стерилизации подлежат все предметы, контактировавшие с раневой поверхностью, загрязненные кровью или инъекционными формами лекарственных препаратов, а также инструменты, которые при использовании могут повредить целостность слизистых оболочек

Методы стерилизации

Методы стерилизации включают:

1) физический (паровой, воздушный, радиационный;

2) химический (стерилизующие растворы и газы).

Воздушный метод стерилизации.

При воздушном методе стерилизации стерилизующим средством является сухой горячий воздух температурой 160 и 180°С; стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах. Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемому изделию.

Воздушным методом стерилизуют:

- хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты

- детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких металлов

- шприцы с пометкой 200°С, инъекционные иглы

Нельзя стерилизовать:

- хирургическое белье, перевязочный и шовный материал,

- изделия из пластмасс, латекса

- лигатурный шовный материал

 Перед стерилизацией изделия упаковывают

- в бумагу определенных сортов

- в открытые металлические лотки

Не стерилизуют: в биксах и в мягкой упаковке из бязи.

 Срок сохранения стерильности после стерилизации:

- в бумаге – 3 суток

- в открытых лотках – использовать сразу или выложить на стерильный стол и срок хранения на стерильном столе 6 ч

 Режимы стерилизации:

1 режим: 180 градусов 60 минут. Контроль качества – Тио мочевина, Винная кислота, ИС 180

2 режим: 160 градусов 150 минут. Контроль качества – Сахароза, Левомицетин, ИС 160

Паровой метод стерилизации предполагает автоклавирование. Используются два режима:

1) температура пара 120 °C, давление 1,1 атм. на протяжении 45 мин;

2) температура пара 132 °C, давление 2 атм. в течение 20 мин.

Паровой метод (автоклавирование).

Стерилизация осуществляется парами высокой температуры и под давлением.

Наименование изделий

Режим стерилизации

Условия стерилизации и сроки сохранения стерильности

1.изделияиз металла, стекла, текстильных материалов (химконтроль - мочевина или термоиндикаторная лента ИС - 132*С )

2.изделия из резины, пластмассы, латекса (химконтроль – бензойная кислота или ИС – 120*С)

2 атм,132*С,20 минут

    1,1 атм,120*С,45 минут

Изделия упаковываются:

1.     В биксы с фильтрами – 20 суток,

2.     В биксы без фильтра – 3 суток

3.     В 2 – х слойную бязь – 1 сутки

4.     В крафт бумагу – 1 сутки

Если завернуть в 2 – х слойную крафт бумагу 1 – сутки, если упаковать в  2 – х слойный конверт и заклеить или клеем из крахмала ,или специальным клеем ( герметический) – 20 суток

Мягкий инвентарь, металлические и стеклянные изделия для стерилизации помещают в металлические биксы или двухслойные мешки из плотной ткани и осуществляют автоклавирование при температуре 132 °C, давлении 2 атм. в течение 20 мин.

Изделия из резины стерилизуют в тех же упаковках, но при другом температурном режиме – 120 °C и давлении 1,1 атм. на протяжении 45 мин. На биксах отмечаются дата и время проведения стерилизации. При подготовке предметов медицинского назначения к стерилизации в упаковку закладывается термовременная лента «Винар». При соблюдении определенного режима стерилизации она меняет свой цвет. Соответствие цвета индикаторной ленты шкале для сравнения возможно только при строгом соблюдении режима стерилизации. В специальном журнале учета стерилизации фиксируется время начала и окончания процесса стерилизации и наклеивается фрагмент изменившей цвет винар-ленты.

Радиационный метод стерилизации (γ-излучение) используется в заводских условиях.

Для проведения стерилизации химическим методом чаще всего применяют 6 %-ный раствор перекиси водорода. При комнатной температуре раствора время стерилизации составляет 6 ч, при нагревании раствора перекиси водорода до 50 °C время стерилизации сокращается до 3 ч.

Стерилизация газовым методом (окисью этилена, парами формальдегида) проводится обычно в заводских условиях для обработки одноразовых инструментов и изделий медицинского назначения (шприцев, шовного материала и др.).

Существуют 3 группы способов контроля стерильности.

 1. Физический контроль: берется пробирка, куда насыпают какое-либо вещество, плавящееся при температуре около 120 градусов - сера, бензойная кислота. Недостаток этого способа контроля состоит в том, что мы видим, что порошок расплавился и, значит, необходимая температура была достигнута, но мы не можем быть уверены, что она была такой на протяжении всего времени экспозиции.

2. Химический контроль: берут фильтровальную бумагу, помещают ее в раствор крахмала, после чего погружают в раствор Люголя. Она приобретает темно-бурый цвет. После экспозиции в автоклаве крахмал при температуре свыше 120 градусов разрушается, бумажка обесцвечивается. Метод имеет тот же недостаток, что и физический контроль.

3. Биологический контроль: это метод самый надежный. Берут образцы стерилизовавшегося материала и сеют на питательные среды, не нашли микробов - значит все в порядке. Нашли микробы -значит необходимо повторно провести стерилизацию.

Недостаток метода в том, что ответ мы получаем только спустя 48 часов, а материал считается стерильным после автоклавирования в биксе в течение 48 часов. Значит, материал используется еще до получения ответа из бактериологической лаборатории.

Виды укладки в бикс:

1. видовая укладка – изделия одного вида, например, перевязочный материал или наконечники для клизм и т. п.

2. целевая укладка – оснащение для проведения манипуляции, например, всё необходимое для катетеризации или конкретной операции

3. универсальная укладка – в её состав входит перевязочный материал, хирургическое бельё, инструменты общего применения без учета конкретной операции или изделия разного вида (шпатели, зонды, ножницы и т.д.)

Подготовка бикса к стерилизации

1. Подготовка необходимого оснащения:

- бикс с открытыми отверстиями, бирку, простынь. Бикс должен хорошо закрываться крышкой, подвижной поясок должен плотно закрывать отверстия,

- дезинфицирующий раствор (70 % спирт или 3 % раствор хлорамина), ветошь;

- содержимое для укладки в бикс,

- индикаторы в ампулах или индикаторные ленты (для 1 режима - Д-манноза, Никотиноамид, мочевина, ИС -132; для 2 режима – Бензойная кислота, Сера элементарная, ИС 120). Индикаторы помещают на дно, в центр и поверх укладки

2. Подготовка медицинской сестры: надеть халат, чепчик, вымыть руки, надеть перчатки

3. Выполнение:

а) обработать бикс внутри и снаружи дезинфицирующим раствором 2 раза с интервалом 15 мин, снять перчатки;

б) выстелить бикс простыней так, чтобы её края свисали на 2\3 объема бикса, положить индикатор на дно;

в) уложить рыхло подготовленное к стерилизации оснащение в зависимости от укладки. Положить индикатор

г) накрыть краями простыни весь уложенный материал. Положить индикатор.

д) закрыть крышку бикса, на бирке указать отделение, содержимое и дату укладки

4. Бикс уложить в наволочку, в клеёнчатый мешок и отнести в ЦСО

Приложение 2.

Фронтальный опрос

1.      Стерилизация. Дать определение;

2.      Перечислите методы и виды стерилизации.

3.     Как проводится контроль стерильности?

4.     Перечислите критические параметры при различных методах стерилизации;

5.     Назовите условия, обеспечивающие стерильность медицинских изделий в ЦСО;

6.      Какие стерилизационные упаковки вы знаете?

7.     Применение пакетов к стерилизации.

8.     Подготовка стерилизационной коробки к стерилизации.

9.     Способы укладки стерилизационных коробок.

10. Укладка перевязочного материала в стерилизационную коробку.

11. Укладка хирургического белья в стерилизационную коробку.

12. Целевая укладка для накрытия стерильного стола.

13. Какие методы контроля качества стерилизации вы знаете?

Приложение 3.

Тестовое задание по теме:

«Стерилизация»

1.     Самоконтроль качества ПСО старшая медсестра лечебного отделения проводит:

А) ежедневно

Б) 1 раз в неделю

В) 1 раз в месяц

Г) 1 раз в квартал

2.     Температурный режим сушки мед инструментария, перед стерилизацией, в °С:

А) 60 – 65

Б) 70 – 75

В) 80 – 85

Г) 90 – 95

3.     Рабочий раствор азопирама пригоден в течении:

А) 30 минут

Б) 1 – 2 часов

В) 12 часов

Г) 1 сутки

4.     Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют нанесением 2 – 3 капель раствора на:

А) стерильный ватный шарик

Б) стерильный тампон

В) стерильную салфетку

Г) кровяное пятно

5.     При положительной азопирамовой пробе появляется окрашивание раствора:

А) зелёное, переходящее в фиолетовое

Б) фиолетовое, переходящее в Розова – сиреневое

В) фиолетовое, переходящее в зелёное

Г) синее, переходящее в фиолетовое

6.     Количество инструментов для контроля качества ПСО:

А) 3% от обработанной партии

Б) 5% от обработанной партии

В) 1% от обработанной партии

Г) 1 инструмент

7.     Термин «стерилизация» означает:

А) уничтожение

Б) обеспложивание

В) обеззараживание

Г) уничтожение

8.     Для стерилизации инструментов применяют перекись водорода, % концентрация:

А) 6

Б) 4

В) 3

Г) 1

9.     Для стерилизации одноразовых изделий медицинского назначения в промышленности используют:

А) УФ – лучи

Б) пар

В) γ – излучения

Г) химические вещества

10. Полное уничтожение микроорганизмов и их спор:

А) дезинфекция

Б) стерилизация

В) дезинсекция

Г) дератизация

11. Время стерилизации инструментария в сухожарочном шкафу, при температуре 180°С, в мин:

А) 20

Б) 30

В) 40

Г) 60

12. Индикатор стерильности в паровом стерилизаторе при давлении 1,1 атм, экспозиции 45 мин:

А) ИС – 120

Б) ИС – 132

В) ИС – 160

Г) ИС – 180

13. Для химической стерилизации используют раствор:

А) 0,05% анолита

Б) 0,2% сульфохлорантина Д

В) 3% перекиси водорода

Г) 70% этилового спирта

14. Срок стерильности мед инструментария в не вскрытых стерилизационных коробках КС, в сутках:

А) 1

Б) 3

В) 5

Г) 20

15. Срок стерильности изделий в стерильных коробках (КФ) при условии ежемесячной смены фильтров, в сутках:

А) 1

Б) 3

В) 5

Г) 20

16. Срок стерильности пинцета в не самоклеящихся крафт – пакете, в сутках:

А) 20

Б) 5

В) 3

Г) 1

17. Время стерилизации белья в паровом стерилизаторе, в минутах:

А) 40

Б) 30

В) 20

Г) 10

18. Вид укладки, содержащей медицинские халаты:

А) видовая

Б) универсальная

В) целенаправленная

Г) смешанная

19. Метод стерилизации белья:

А) химический

Б) воздушный

В) паровой

Г) γ – излучение

20. Индикатор стерильности перевязочного материала, белья:

А) ИС – 180

Б) ИС – 160

В) ИС – 132

Г) ИС – 120

21. Индикатор стерильности изделий из стекла и материала в паровоздушном стерилизаторе:

А) ИС – 180

Б) ИС – 160

В) ИС – 132

Г) ИС – 120

22. Режим стерилизации изделий из стекла и металла в воздушном стерилизаторе:

А) 1,1 атм – 120°С – 45 минут

Б) 2 атм – 132°С – 20 минут

В) 160°С – 120 минут

Г) 180°С – 60 минут

23. Режим стерилизации металлических предметов при автоклавировании:

А) 1,1 атм – 120°С – 45 минут

Б) 2 атм – 132°С – 20 минут

В) 160°С – 150 минут

Г) 180°С – 60 минут

24. Режим стерилизации перевязочного материала при автоклавировании:

А) 1,1 атм – 120°С – 45 минут

Б) 2 атм – 132°С – 20 минут

В) 160°С – 150 минут

Г) 180°С – 60 минут

25. Химический раствор, обладающий стерилизующим действием:

А) сульфохлорантин 0,2%

Б) бриллиант 2%

В) самаровка 3%

Г) перекись водорода 6 %

26. Стерилизацию металлических изделий в открытом виде проводят:

А) паром под давлением

Б) горячим воздухом

В) окисью этилена

Г) γ –лучами

27. Стерилизацию биологических препаратов проводят:

А) сухим горячим воздухом

Б) паром под давлением

В) ультразвуком

Г) окисью этилена

28. Стерилизацию шовного материала проводят:

А) сухим горячим воздухом

Б) паром под давлением

В) ультразвук

Г) окисью этилена

29. Вид стерилизации одноразовых капельных систем:

А) сухой жар

Б) пар под давлением

В) ультразвук

Г) радиационный

30. Срок стерильности изделий в бумажных пакетах при запечатывании клейкой лентой:

А) 1 год

Б) 4 недели

В) 20 суток

Г) 3 суток

Заключение

Работа студента в представленной рабочей тетради является вполне современным способом учебного процесса. Несомненные преимущества: проверка усвоения материала, контроль мыслительной деятельности студентов, проверка полученных знаний, возможность исправлять ошибки в момент, когда они делаются, повышение познавательной самостоятельности у студентов. Листы рабочей тетради позволяют заметить ошибки в момент свершения. Таким образом, рабочая тетрадь является одним из немало важных атрибутов обучения.

Расширяет кругозор по изучаемой тематике, что поможет в дальнейшем при промежуточной аттестации: при сдаче зачетов, комплексного и квалификационных экзаменов.

Приложение 4.

Примерные темы рефератов:

1.     «Оборудование для паровой стерилизации»;

2.     «Оборудование для воздушной стерилизации»;

3.     «Виды упаковочного материала для стерилизации».

Список литературы

1. "Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения".

2. ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения".

3. Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. Хирургия.- М.: Медицина, 1990. - с 20 - 29.

4. http://steriliz.narod.ru/index.htm

5. Справочник. Сестринское дело. Серия "Медицина для вас". Ростов н/Д: "Феникс", 2003 - с 58 - 63.

6. Абрамова И.М. Современные возможности выбора химических стерилизующих средств для изделий медицинского назначения из термолабильных материалов в лечебно-профилактических учреждениях // Дезинфекционное дело, 2003. - № 2. - С. 35-38.

7. Благовидов Д.Ф., Зарубин Г.Л., Федяев Б.П., Рубан Г.И. Вопросы контроля централизованной стерилизации в лечебно-профилактических учреждениях.// Журнал микробиологии. -1996.- № 10. -С. 129-133.

8. Рамкова Н.В. Разработка условий стерилизации изделий медицинского назначения. Дезинфекция и стерилизация. Перспективы развития. Материалы Всесоюзной научной конференции. Волгоград, 1983.-С. 109-110.

9. Вашков В.И. Средства и методы стерилизации, применяемые в медицине. -М.: Медицина, 1999.- 368 с.

10. Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях. Утверждены Минздравом СССР 21.12.1989 г., №15-6/8.- М., 1989. -322 с.

11. Руководство по инфекционному контролю в стационаре. Пер.с англ. / Под ред. Р.Венцеля, Т.Бревера, Ж-П.Бутцлера. - Смоленск: МАКМАХ, 2003. - 272с.

Эталон ответов

1 – Б

2 – В

3 – Г

4 – Г

5 – Б

6 – А

7 – Г

8 – А

9 – Г

10 – Б

11 – Г

12 – А

13 – Г

14 – Б

15 – Г

16 – В

17 – В

18 – Г

19 – В

20 – В

21 – А

22 – Г

23 – Б

24 – Б

25 – Г

26 – Б

27 – Г

28 – Б

29 – Б

30 – Г