Воспитание правильной речи у детей с дизартрией

Воспитание правильной речи у детей с дизартрией

    Среди нарушений речи у детей особое место занимает дизартрия, которая проявляется в ограниченной подвижности речевого аппарата: мягкого нёба, языка, губ. Следствием этого являются дефекты звукопроизношения, изменения тембра голоса, недоразвитие речи.

    Успех в преодолении этих нарушений во многом зависит от правильного сочетания специального лечения, обучения и семейного воспитания.

    Взрослые, занимаясь с детьми, страдающими дизартрией, должны настойчиво добиваться прочного усвоения речевых двигательных навыков и проявлять большую изобретательность, чтобы разнообразить задания. Продолжительность занятий соответствует возрасту и функциональному состоянию ребёнка. С детьми двух лет можно заниматься по 15 минут два – три раза в день; трёх – четырёх лет – по 20-30 минут два раза в день; четырёх – шести лет – по 30-40 минут два раза в день.

    Наиболее часто встречающаяся форма детской дизартрии –псевдобульбарная, которая является следствием перенесённого в раннем детстве, во время родов или во внутриутробном периоде органического поражения мозга (энцефалит, родовая травма, опухоль, интоксикации и т.д.).

    У ребёнка нарушается общая и речевая моторика, причём характер этих нарушений может быть различный. Условно выделяют три степени псевдобульбарной дизартрии: легкая, средняя, тяжёлая. Дети с лёгкой и средней степенями дизартрии составляют наиболее многочисленную группу.

1. Лёгкая степень псевдобульбарной дизартрии характеризуется отсутствием грубых нарушений моторики артикуляционного аппарата. Трудности артикуляции заключаются в медленных, недостаточно точных движениях языка и губ. Расстройства жевания и глотания проявляются неярко, в редких поперхиваниях.

     Речь детей несколько замедлена, характерна смазанность при произнесении звуков. Чаще страдает произношение сложных по артикуляции Ш, Ж, Р, Ц, Ч. Звонкие согласные произносятся с недостаточным участием голоса. Трудны для произношения мягкие согласные, так как их артикуляция требует подъёма средней части спинки языка к твёрдому нёбу.

    В большинстве случаев дети с лёгкой степенью дизартрии испытывают некоторые трудности в звуковом анализе слова, в их речи встречаются специфические ошибки замены звуков (например, Т-Д, Ч-Ц и др.).Таким образом, ведущим дефектом у детей, страдающих псевдобульбарной дизартрией в лёгкой степени, являются нарушения фонетической стороны речи.

 2.Дети со средней степенью дизартрии. Для них характерна амимичность: ребёнок не может надуть щёки, вытянуть губы, плотно их сомкнуть. Движения языка ограничены. Ребёнок не может поднять кончик языка вверх, повернуть его вправо, влево, удержать его в нужном положении. Значительную трудность представляет переход от одного движения к другому. Мягкое нёбо часто бывает малоподвижным. Характерно обильное слюнотечение. Акты жевания и глотания затруднены.

    Речь таких детей обычно очень невнятная, смазанная, с заметным гнусавым оттенком. Характерна нечёткая артикуляция гласных из-за малоподвижности языка и губ. Звуки А и У недостаточно чётки, звуки И и Ы обычно смешиваются. Из согласных чаще произносятся правильно П, Т, К, М, Н, Х. Свистящие, шипящие, Ч и Ц, Р и Л произносятся как носовой выдох с неприятным «хлюпающим» призвуком. Выдыхаемая ротовая струя ощущается очень слабо. Звонкие согласные почти всегда заменяются глухими. Нередко звуки в конце слова и при стечении согласных опускаются, при этом в последнем случае выпадает один («бека» - белка) или оба звука («ия» - змея).Вследствие затруднения при переключении от одного слога к другому встречаются случаи их уподобления («посюся» - посуда, «носиси» - ножницы).

    Характерным для детей со средней степенью дизартрии является то, что при искажённом произнесении звуков, входящих в состав слова, они обычно сохраняют ритмический контур слова, т.е. число слогов и ударность.

    Нарушение моторики артикуляционного аппарата в конечном итоге приводит к заметным трудностям при овладении звуковым анализом. Дети не могут правильно отобрать картинки, названия которых начинаются на заданный звук, придумать слово, содержащее заданный звук, проанализировать его звуковой состав. Например, даётся задание найти картинки, названия которых содержат звук Б; дети отбирают следующие: банка, барабан, подушка, платок, белка. Или даётся задание найти картинки, названия которых содержат звук З; дети откладывают картинки, изображающие змею, зайца, жука, щуку, щётку, жёлудь.

  У детей с дизартрией позднее развитие речи, ограниченный речевой опыт приводят к недостаточному накоплению словаря. Большинство детей с расстройствами артикуляции часто употребляют слова в неточном значении, подменяя их смежными по звуковому или ситуативному сходству: петля – дырка; ваза – кувшин; жёлудь –орех; гамак – сетка; напёрсток – палец.

   Характерным для детей, страдающих дизартрией, является довольно хорошая ориентировка в окружающей обстановке. Но отсутствие речи или ограниченное пользование ею приводит к расхождению между активным и пассивным словарём.

   У детей, имеющих тяжёлые расстройства артикуляционного аппарата, часто выявляется большой пассивный словарь. Они знают и могут показать на картинке такие предметы, как колодец, качели, памятник, вагон; определить профессию (лётчик, учитель, водитель); понять действия лиц, изображённых на картинке, показать предметы, окрашенные в различные цвета.

   Для детей – дизартриков характерно недостаточное овладение грамматическими формами языка. В своей речи они часто опускают предлоги, недоговаривают окончания или неправильно их употребляют, не усваивают категорию числа, затрудняются в согласовании и управлении. Например: Кошка залезла клетку. Он сел лавка. Небо чистая. Три ведры…

   Для того чтобы овладеть произношением звуков, дети с дизартрией нуждаются в специальных тренировочных упражнениях. Систему упражнений, их последовательность и длительность, конкретные приёмы, необходимые данному ребёнку, планирует логопед. Некоторые из них, требующие многократного повторения, возможно и нужно осуществлять в домашних условиях.

   Дети, страдающие дизартрией, в большинстве случаев не умеют плавно и глубоко дышать. Дыхание у них прерывистое, выдох короткий, неэкономный, осуществляющийся одновременно через рот и нос. Детям трудно произносить длинные слова и фразы.

Для отработки навыков правильного дыхания используются следующие упражнения:

1.      Вдох и выдох носом.

2.      Вдох носом – выдох ртом (если выдох совершается через рот и нос одновременно, нужно зажать нос пальцами).

3.      Вдох ртом – выдох носом.

4.      Вдох и выдох ртом.

Сначала нужно добиваться, чтобы ребёнок научился производить свободный, плавный удлинённый выдох через рот. После этого тренировать плавный длинный выдох с беззвучной артикуляцией гласных звуков А, О, У или согласных С, Ш. Взрослый должен следить, чтобы ребёнок правильно имитировал нужный звук, и поощрять длину выдоха. (отмечать время счётом).

   При выполнении этих упражнений очень важно постоянно контролировать ребёнка, так как сначала ему трудно ощутить утечку воздуха через носовые ходы. Используются различные приёмы контроля: к носовым ходам приставляется зеркало, ватка, полоски тонкой бумаги.

   Воспитанию активного выдоха также способствуют следующие упражнения:

1.      Дуть на специально изготовленную из тонкой нарезанной бумаги «занавеску».

2.      Дуть на флажок, сделанный сначала из тонкой цветной бумаги, а затем из более плотной.

3.      Дуть на бумажные бабочки, вертушки, цветы, метёлочки и т.п. Можно изготовить небольшую стойку, к которой прикреплять разные лёгкие предметы или ватные шарики на нитке.

4.      Дуть на пластмассовые предметы, плавающие в воде.

5.      Дуть через трубочку в бутылку с водой. Нужно добиваться, чтобы выдох был ровным и длительным, тогда вода будет долго и равномерно бурлить.

6.      Перекатывать шарики или карандаши на гладкой поверхности сильным дуновением.

7.      Дуть через короткую трубочку на мелко нарезанные кусочки цветной бумаги или ватные шарики. Задание постепенно усложняется путём увеличения расстояния до предметов, что требует более сильного выдоха.

8.      Надувать резиновые игрушки и шарики.

9.      Играть на губных инструментах.

Полезно каждое упражнение, проделанное ребёнком, оценивать «Вот теперь ты правильно выдохнул через рот», «У тебя получился длинный выдох через рот» и т.п.

   Упражнения, связанные с дутьём, следует чередовать с упражнениями, развивающими движения губ и языка. Перечислим некоторые из них, легко выполнимые в домашних условиях.

                 Упражнения для губ и щёк

1. Надувание губ и щёк.

Надувание щёк попеременно.

3. Втягивание щёк в ротовую полость между зубами.

4. Сосательные движения – сомкнутые губы вытягиваются вперёд хоботком, затем возвращаются в нормальное положение; челюсти сомкнуты.

5.Оскал: губы сильно растягиваются в стороны, так, что обнажаются оба ряда зубов.

6. Вытягивание губ узкой воронкой (как при свисте).

7. Движения губ, сложенных хоботком, влево – вправо.

8. Вибрация губ («кучерской звук»).

9. Удерживание губами резиновой трубочки или длинной карамельки.

               Упражнения для нижней челюсти.

1. Открывание и закрывание рта (с прищёлкиванием зубами).

2. Прикусывание зубами марлевой салфетки, резинового жгута. В этих случаях взрослый, придерживая салфетку или жгут, старается выдернуть их. Прилагаемое им усилие постепенно увеличивается.

   Большого внимания требуют упражнения, направленные на развитие подвижности языка. Если язык ребёнка движется плохо (не поднимается к верхним зубам, не отклоняется в стороны и т.п.), то используются рефлекторные (непроизвольные) движения.

                     Упражнения для языка

1. Для выдвижения языка вперёд к губам протягивается конфетка; нижняя губа обмазывается вареньем, и ребёнок облизывает её; к нижней губе прикрепляется кусочек бумаги, и ребёнок стремится её спихнуть языком.

2. Для сокращения языка – положить кусочки сахара на кончик языка.

3. Для выработки движений языка в стороны – положить кусочек сахара между щекой и зубами и намазать вареньем уголок рта.

   В тех случаях, когда активные движения языка затруднены, используется пассивная гимнастика. Например, марлевой салфеткой взрослый захватывает язык ребёнка и производит нужные движения: вперёд – назад, вверх – вниз, вправо – влево.

   Речевая активность ребёнка зависит и от его общения с окружающими.

   Дети с дизартрией часто очень критичны к своему дефекту, много молчат, используют жесты вместо слов, стесняются говорить при посторонних. Родители постепенно привыкают к этому и должным образом не активизируют речь ребёнка. Это может иметь нежелательные последствия.

   Систематические занятия ребёнка, страдающего дизартрией, с логопедом, обычно начинаются в 3-4 года. А до этого основная нагрузка в организации и проведении тренировочных упражнений ложится на родителей. Приведём некоторые рекомендации общего характера.

   Известно, что ребёнок проявляет способность понимать обращённые к нему слова очень рано, до возникновения самостоятельной речи. Он должен уметь показывать названных ему близких людей, некоторые привычные  предметы. Способность понимать речь нужно развивать. Для этого полезно вместе с ребёнком рассматривать предметы, игрушки, сравнивать их, находить сходство и различие между ними (по форме, цвету, размеру, назначению и т.п.).

   Все режимные моменты должны сопровождаться речью взрослого. Надо называть одежду, посуду, еду, части тела, постепенно переходить к небольшим поручениям: «Принеси хлеб», «Возьми мыло», «Подними мяч» и т.п.

   Очень важно поддерживать первые попытки самостоятельной речи, поощрять самые невнятные слова, повторять их отчётлив, с тем, чтобы ребёнок мог соотнести своё произношение с правильным.

   Полезными являются игры, развивающие слуховое внимание, умение различать звуки по высоте и длительности. Например, взрослый подбирает различные звучащие игрушки (звонок, погремушку, барабан, дудочку и проч.) и прячется за ширму или экран. Ребёнок должен угадать, какая игрушка издаёт тот или иной звук.

   Можно использовать следующие игровые задания. Перед ребёнком лежит картинка, изображающая различные фрукты. Даётся задание – поднять руку, когда будет назван «лимон». Взрослый медленно произносит: яблоко, персик, груша, лимон, апельсин, виноград, лимон.

   Перед ребёнком раскладываются картинки, изображающие предметы, сходные по звучанию. Взрослый называет один из них. Ребёнок должен показать нужную картинку. Например, петух – пастух, бабочка – бабушка, дудка – будка и  пр.

   Родители могут использовать в качестве упражнений и краткие приказания, просьбы типа «Встань», «Сядь», «Принеси», «Покажи», «Надень», «Сними» и др.В это время полезно прикрыть рот или повернуться в профиль, чтобы ребёнок ориентировался только на слух.

   Очень важно с помощью специальных упражнений развивать слуховую память. Например, назвать несколько слов, непохожих по звуковому составу, и предложить ребёнку разложить в указанной последовательности соответствующие картинки, подготовленные заранее. Количество слов постепенно увеличивается до 5-6. Усложняя задание, взрослый подбирает слова, близкие по звучанию или начинающиеся с одного звука: палка, паук, пирамида, пушка.

   Родители могут также проводить игровые упражнения, развивающее чувство ритма у детей. Например, ребёнок воспроизводит путём отстукивания простые ритмические рисунки или по количеству хлопков узнаёт, какое слово задумано (предварительно даются картинки, изображающие дом, ди-ван, мо-ло-ток, сук, сун-дук, са-мо-вар). Такие упражнения крайне полезны и доступны, так как, не требуя от детей чёткого проговаривания, развивают их слуховое восприятие и предупреждают многие осложнения в последующем речевом развитии.

   У детей с дизартрией часто наблюдается значительное нарушение движений кисти руки и пальцев. Ребёнок не может самостоятельно одеться причесаться, действовать с мелкими предметами. Поэтому необходимо систематически применять упражнения для формирования разнообразных движений пальцами и кистью руки. Сначала отрабатываются координированные движения с более крупными предметами, затем – с мелкими. Нужно обучить ребёнка правильно захватывать предметы, удерживать и опускать их. Для этого специально подбираются игрушки, предметы обихода, различные по размеру, форме, цвету, тяжести. Полезно научить ребёнка перекладывать предметы с одного место на другое. Для этого на плотной бумаге подготавливаются контуры различных предметов, и ребёнок  по заданию помещает соответствующий предмет на «своё» место. Можно предложить ему распределить игрушки или предметы по размеру, цвету, определить их вес и выбрать одинаковые по тяжести. Для развития более тонких движений пальцев очень полезным является раскладывание мелких предметов (пуговиц, палочек, зёрен и т.п.) по небольшим мешочкам или коробочкам. Упражнения такого рода надо разнообразить, а успехи ребёнка всячески поощрять. С удовольствием дети нанизывают бусы, колечки, пуговицы на нитку, передвигают косточки на счётах, вырезают из бумаги картинки по контуру и раскрашивают их. Хорошо укрепляет мышцы руки сжимание резиновой губки или груши.

   Целесообразно использовать лепку из пластилина, работу с мозаикой, со строительным материалом. Эти виды деятельности можно постепенно усложнять.

   Родители должны с вниманием отнестись к самым незначительным улучшениям в точности и скорости выполнения перечисленных упражнений и положительно оценивать их.

   Своевременно начатая и систематическая работа по развитию движений пальцев подготавливает успешное овладение техникой письма.

 Предлагаем следующие упражнения:

1. На плотном картоне нарисовать контур кисти ребёнка с равномерно разведёнными пальцами. Ребёнок фиксирует свою руку соответственно контуру.

2. Ребёнок кладёт кисть руки на стол и по просьбе взрослого поочерёдно поднимает нужные пальцы. Если это упражнение не сразу получается, взрослый может придержать рукой те пальцы, которые должны остаться неподвижными.

3. Ребёнок складывает ладони, сжимает их и постукивает пальцами каждой пары.

   Для увеличения мышечной нагрузки на каждую пару пальцев можно надеть тонкую резинку небольшого диаметра.

4.    По заданию взрослого ребёнок показывает поочерёдно пальцы –по одному, по два, по три; выдвигает вперёд второй и пятый палец остальные сжаты в кулак).

5. Отбивание такта каждым пальцем, имитация игры на пианино.

6. Отстреливание ватного шарика, шашки и т.п. одним, двумя и четырьмя пальцами.

Дети с дизартрией могут испытывать на первых порах трудности во время еды и при самообслуживании. Им нужно терпеливо помогать, но соблюдать разумную меру при оказании помощи. Полезно изменить ручку ложки, кружки, сделать её более толстой с помощью бинта. Посуду можно закрепить на подносе.

   Для укрепления и развития челюстных мышц очень полезно во время еды надеть на голову ребёнка резиновый жгут (под нижнюю челюсть). При жевании происходит усиленная гимнастика мышц, которая благотворно сказывается на произношении звуков.

   Чтобы помочь ребёнку овладеть навыками самообслуживания, особенно действиями с пуговицами, кнопками, пряжками и т.п., полезны следующие упражнения:

1.      Захват сначала тремя пальцами, а затем двумя пуговиц разной величины, формы. Пуговицы можно прикрепить с помощью резинки к щитку или рамке, расположив их в несколько рядов. По указанию взрослого ребёнок захватывает нужную пуговицу и тянет на себя, затем отпускает. Так можно упражняться многократно, начав с более крупных пуговиц.

2.      Застёгивание – расстёгивание пуговиц разной величины на специальном образце ткани, который укреплён на рамке. Затем эти действия тренируются на одежде куклы и потом на одежде ребёнка.

3.      Шнурование. Сначала ботинок укрепляется на доске или рамке, позже ребёнок тренируется на своей обуви. Упражняться можно и на специальных тренажёрах – пособиях, которые в последнее время в большом количестве появились в продаже.

Домашние занятия с ребёнком, страдающим дизартрией, должны предусматривать постепенное развитие точности и плавности движений, нужных для письма. Этому способствуют следующие упражнения:

1.      Раскрашивание картинок.

2.      Точное обведение контуров предметов.

3.      Рисование простых предметов по проставленным точкам.

4.      Соединение данных точек линиями разного направления.

5.       Штрихование ( используются цветные карандаши).

Очень важно суметь убедить ребёнка в важности подобных заданий и внимательно следить за его успехами, отмечая даже самые незначительные