Центральным органом сердечно – сосудистой системы является сердце.

Сердце – это полый мышечный орган, конусовидной формы, построенный из поперечно-полосатой сердечной мышечной ткани.

Имеет анатомическую ось, которая проходит косо сверху вниз, справа налево, сзади наперед.

Выполняет роль насоса, предназначенного для циркуляции крови по сосудам.

Средний вес сердца составляет 250 - 300 г.

Сердце, соr (греч. cardia)

Расположено в грудной полости, в переднем средостении.

Большая часть расположена слева.

Размерами приблизительно равно объему сжатой в кулак кисти.

Передняя (грудино-реберная) поверхность.

Нижняя (диафрагмальная) поверхность

Боковая (легочная) поверхность

Верхушка сердца смотрит вперед, влево и вниз.

Основание   является   местом расположения крупных сосудов.

Строение сердца

n  Правое предсердие

n  Правый желудочек

n  Левое предсердие

n  Левый желудочек

Правое предсердие

Ø  собирает венозную кровь со всего тела

Ø  впадают верхняя и нижняя полые вены

Ø  по венечному синусу течет кровь от стенок сердца

Ø  выпячивание (правое ушко), на внутренней поверхности имеются гребенчатые мышцы

Ø  на межпредсердной перегородке находится овальная ямка (у плода отверстие)

Правый желудочек

v  многочисленные мышечные перекладины – мясистые трабекулы

v  сосочковые мышцы, от которых идут сухожильные нити;

v  правый предсердно-желудочковый

(трехстворчатый, трикуспидальный) клапан;

v  отходит легочный ствол (артерия)

v  клапан легочного ствола, состоящий из трех полулунных заслонок, имеющих вид кармашков.

Левое предсердие

v  заполняется артериальной кровью, притекающей из легких по четырем легочным венам

v  левое ушко

v  левое предсердно-желудочковое отверстие

Левый желудочек

v   более толстая стенка

v   мышечные перекладины и сосочковые мышцы, от которых идут сухожильные нити

v   двустворчатый (митральный) клапан

v   выходит аорта (аортальный клапан)

Борозды сердца

Между предсердиями и желудочками находится венечная борозда.

По передней и нижней поверхностям желудочков проходят передняя и задняя межжелудочковые борозды, идущие к верхушке сердца.

Строение стенки сердца

Стенка состоит из трех оболочек:

v  внутренняя оболочка – эндокард

v  средняя оболочка – миокард

v  наружная оболочка – эпикард

Эндокард, образован плоскими клетками и имеет вид тонкой пленки.

Образует створчатые и полулунные клапаны, сухожильные нити Миокард, является наиболее толстым слоем стенки сердца представлен поперечно - полосатой мышечной тканью.

В желудочках – 3 слоя, в предсердиях – 2 слоя.

Клетка миокарда – кардиомиоцит

Стенка левого желудочка – около 1 см.

Стенка предсердий – 2 - 3 мм

Стенка правого желудочка – 5 - 7 мм

Эпикард   –    это серозная   оболочка, фиксированная   к миокарду.

На уровне крупных кровеносных сосудов эпикард переходит в околосердечную сумку – перикард.

Между перикардом и эпикардом находится полость околосердечной сумки (полость перикарда).

Заполнена небольшим количеством серозной жидкости, снижающей трение во время сокращений сердца.

Околосердечная сумка

Границы сердца

Верхняя граница проецируется на переднюю грудную стенку на уровне верхнего края хрящей III пары ребер.

Правая граница проходит по правой окологрудинной линии от III до V ребра.

Нижняя граница идет поперечно от хряща V правого ребра к проекции верхушки сердца, расположенной в пятом межреберном промежутке на 1 см внутрь от левой среднеключичной линии.

Левая граница проходит от хряща III левого ребра до верхушки сердца.

У 50 % здоровых людей верхушка сердца соприкасается с передней грудной стенкой в области 5 межреберья.

на 1,0 - 1,5 см внутрь от левой среднеключичной линии может пальпироваться верхушечный толчок.

Верхушечный толчок – это ритмичное колебание грудной стенки, обусловленное сокращением сердца.

Сердечный цикл

Сердечный цикл – однотипная последовательность систолы (сокращения) и диастолы (расслабления) камер сердца. Продолжительность – 0,8 – 1сек.

Первая фаза – систола предсердий и диастола желудочков (0,1с).

Вторая фаза — систола желудочков и диастола предсердий (0,3с).

Третья фаза – общая диастола (0,4 – 0,6с).

Количество сокращений сердца за 1 мин называют частотой сердечных сокращений (60 – 90 в мин).

За один цикл выталкивается 70 – 100 мл крови из левого желудочка в аорту и столько же из правого желудочка в легочный ствол – это количество крови называют ударный объем (УО).

Количество крови, выталкиваемой сердцем за 1 мин,

называют минутным объемом кровообращения (МОК)

4 – 6 литров /мин

Проводящая система сердца

– это совокупность структур, способных самостоятельно формировать нервные импульсы, проводить их и передавать от одного отдела органа к другому на сердечную мышцу. Состоит из узлов и пучков, представленных атипичными кардиомиоцитами.

Синусно-предсердный узел (синусный узел, узел Киса Флека)      находится в    области      правого    ушка.  Является основным генератором импульса, называют водителем ритма (пейсмейкером).

Частота  импульсов     составляет 60 – 80 в минуту.

Узел передает возбуждение на предсердия.

Пучок Бахмана (импульс с СУ на АВ узел)

Предсердно-желудочковый узел (атриовентрикулярный узел), находится в верхней части межжелудочковой перегородки.

Импульс с частотой около 40 в минуту.

От АВ – узла отходит предсердножелудочковый пучок (пучок Гиса).

Идет в межжелудочковой перегородке и разделяется на левую и правую ножки пучка Гиса, которые в миокарде желудочков заканчиваются в виде тонких волокон Пуркинье.

Свойства сердечной мышцы

Возбудимость – способность под действием раздражений (заполнение предсердий кровью) приходить в состояние возбуждения, при котором изменяется электрическая активность сердца.

Автоматизм – способность узлов проводящей системы сердца самостоятельно приходить в состояние возбуждения (генерировать импульс) через строго определенные промежутки времени.

Проводимость – способность проводящей системы сердца про водить возникший импульс ко всем участкам миокарда. Сократимость – способность сердечной мышцы отвечать сокращением на пришедший импульс.

Регуляция работы сердца

В продолговатом мозге расположен сосудодвигательный центр, связанный с блуждающим нервом, ветви которого обеспечивают парасимпатическую иннервацию сердца.

Парасимпатическая нервная система уменьшает частоту и силу сердечных сокращений, тормозит проводимость импульсов по атипичным кардиомиоцитам.

Симпатическая иннервация сердца обеспечивается волокнами симпатического ствола.

Активация симпатической нервной системы приводит к учащению ритма, увеличению силы сокращения миокарда и повышению возбудимости и проводимости.

Ветви правой коронарной артерии – правую половину сердца

Отходят от луковицы аорты

Кровь поступает под высоким давлением

85% артериальной крови поступает через левую коронарную артерию

95% венозной крови оттекает  через коронарный синус в правое предсердие

Капиллярная сеть густая.

Имеется небольшое количество анастомозов.

Артериолы почти всегда имеют наибольший диаметр. Прекращение поступления крови по одной из ветвей (тромб, спазм) не компенсируется и развивается инфаркт.

Спасибо за внимание!