Анкета родителя "Знакомство"

                     Анкета для родителей          

 

1.      Ф.И.О. (дата рождения) родителей

 

МАТЬ: ______________________________________________________________________

 

Образование__________________________________________________________________

 

Место работы

_____________________________________________________________________________    

 

Должность____________________________________________________________________

 

Адрес фактического проживания

_____________________________________________________________________________

 

ОТЕЦ: ______________________________________________________________________

 

Образование__________________________________________________________________

 

Место работы

_____________________________________________________________________________    

 

Должность____________________________________________________________________

 

Адрес фактического проживания

_____________________________________________________________________________

 

 4. Адрес прописки ребенка _____________________________________________________________________________

 

5. Адрес фактического проживания ребенка _____________________________________________________________________________

 

6. Номер мобильного телефона ребенка

_____________________________________________________________________________

 

7. Братья, сёстры (Ф.И.О. возраст, учебное учреждение): _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

 

 

 

 

 

 

8. Социальное положение (выберите один или несколько вариантов):

 

·         полная семья

·         многодетная семья

·         неполная семья (одинокие матери, воспитывает детей мать, воспитывает детей отец)

·         малообеспеченная семья

·         родитель безработный

·         родитель пенсионер

·         семья военнослужащих (или СВО)

·         семья вынужденных переселенцев

·         ребенок опекаемый, семья опекунов или ребенок проживает с родственниками (под опекой с выплатой пособия, под опекой без выплаты пособия, без оформления опеки)

·         ребенок-сирота

·         родитель инвалид

·         семья с ребенком-инвалидом

·         другое (указать ниже)

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

 

*Обучается ли ребенок на льготной основе? _______________

 

9. Бытовые условия семьи:

 

• частный дом
• квартира
• комната в общежитии
• съёмное жильё
• другое (указать)_________________________________________________________

 

 

10. В каких общественных делах взвода хотели бы помочь (выберите один или несколько вариантов):

·         проведение бесед с учащимися/родителями на специальные темы

·         организация экскурсий

·         помощь в ремонте мебели, класса

·         организация поездок, походов

·         другое (указать ниже)

  _____________________________________________________________________________________

  _____________________________________________________________________________________

 

11. На какие личностные особенности ребенка нужно обратить особое внимание (выберите один или несколько вариантов):

·         замкнутость

·         стеснительность

·         тревожность

·         невнимательность

·         недостаток самостоятельности

·         привычка обманывать

·         леность (склонность к лени)

·         доброта

·         активность

·         лидерские качества

·         спокойствие, некая отрешенность

·         медлительность

·         плохая адаптация к новым людям и обстоятельствам

·         усидчивость, редко бросает дело на полпути

·         скупость на выражение эмоций

·         вспыльчивость, повышенная эмоциональность и возбудимость

·         импульсивность

·         неусидчивость

·         конфликтность

·         неумение идти на компромиссы

·         склонность к опасным поступкам

·         застенчивость, молчаливость

·         обидчивость, ранимость

·         развитая фантазия, творческий потенциал

·         не конфликтность

·         другое__________________________________________________________________

________________________________________________________________________

 

12. Имеются ли у ребенка проблемы со здоровьем? Если «Да», то какие?

·         Да _____________________________________________________________________

________________________________________________________________________

·         Нет

13. Сколько времени требуется ребенку для выполнения домашнего задания?

·         1 – 1.5 ч.

·         1.5 - 2 ч.

·         2 -  2.5 ч.

·         2.5 – 3 ч.

·         Другое _________________________________________________________________

14. Ваш ребенок выполняет домашние задания самостоятельно?

·         Да

·         Нет

·         Частично

 

15. Какие предметы вызывают затруднения у ребенка?

• Русский язык
• Литература
• Математика
• Информатика
• Физика
• История
• Обществознание
• Биология
• Физкультура

·         Другое __________________________________________________________________

 

16. Посещает ли ребенок какой-нибудь кружок, секцию?

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

17. Имеется ли у ребенка зависимость от гаджетов?

·         Да

·         Нет

 

 

 

 

 

Спасибо за предоставленную информацию! Надеемся на плодотворное сотрудничество!