Методические рекомендации для самостоятельной работы на практическом занятии для студентов. Тема занятия "Правила забора метериала для микробиологических исследований" специальность Лечебное дело

Основной источник

Ссылка

QR

Основы микробиологии и иммунологии. учебник / Под ред. В.В. Зверева, М.Н. Бойченко - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.

Гл.3, 3.4. удаление лабораторных отходов

http://www.medcollegelib.ru/doc/ISBN9785970435991-0004/003.html?SSr=350133ed661727e3d83150889501497664

Гл.9, 9.2.  сбор, хранение и транспортировка материала для исследования

http://www.medcollegelib.ru/doc/ISBN9785970435991-0010/005.html?SSr=350133ed661727e3d83150889501497664

Дополнительные

источники

Лекция 2

https://vk.com/doc171747733_489515444

Лекция 3

https://vk.com/doc171747733_489515447

Материалы практики

https://vk.com/doc171747733_502262382

1.       Техника взятия капиллярной крови

https://vk.com/club203934598?z=video-203934598_456239027%2Ffbb501cfa441f8a1d6%2Fpl_wall_-203934598

2.       Алгоритм взятия крови на гемокуль

туру

https://vk.com/club203934598?z=video-203934598_456239026%2F58bc54c0eb5fcbb2f4%2Fpl_wall_-203934598

3.       Алгоритм взятия мазка зева, носовой полости

https://vk.com/club203934598?z=video-203934598_456239023%2Fd7f9bfe39a28c5b8ff%2Fpl_wall_-203934598

Этапы

Примечание

Подготовка  к процедуре

1.Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования, сроки получения результата исследования и получить согласие на процедуру.

Объяснить пациенту, что забор материала из зева проводится утром, натощак, до приема лекарственных средств. Достоверный ответ получают через 3 - 5 дней, если правильно подготовлен пациент и правильно взят мазок.

2. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

3. Усадить пациента лицом к источнику света, сесть напротив пациента.

4. Поставить стеклографом номер на пробирках, соответствующий номеру в направлении: ЗЕВ - №1, установить пробирку в штатив.     

Порядковый номер каждой пробирки должен соответствовать номеру направления с указанием Ф.И.О. пациента.

5. Взять в левую руку шпатель и пробирку с меткой: ЗЕВ - №1.       

Убедиться, что пробирка соответствует фамилии, имени, отчеству (Ф.И.О.) данного пациента!

Выполнение процедуры

1. Попросить пациента открыть рот, ввести шпатель в рот, фиксировать им язык пациента.   

2. Извлечь правой рукой из пробирки стержень со стерильным тампоном, держа его за пробку в виде ватно-марлевого тампона.

3. Взять мазок, не касаясь стерильным тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, последовательно обтерев правую миндалину, затем небную дужку, язычок, левую небную дужку, левую миндалину и заднюю стенку глотки.

Провести только одним тампоном справа и слева (при подозрении на дифтерию - на границе измененной и неизмененной поверхности миндалин). При неясно локализованных изменениях взять мазки двумя тампонами: из очага и из всех других секторов ротоглотки, указав это на пробирке.

4. Вынуть шпатель из полости рта, погрузить в дезинфицирующий раствор.    

5. Извлечь тампон, не касаясь им слизистой оболочки полости рта и языка.       

6. Ввести тампон в пробирку, не касаясь наружной поверхности пробирки, плотно закрыть ее.

Тампон должен как можно меньше времени находиться в нестерильных условиях окружающей среды.

7. Поставить пробирку в штатив, затем в бикс, закрыв его на «замок».        

На биксе имеются специальные приспособления для надежного укрепления крышки бикса.

Окончание процедуры

1. Снять перчатки, маску, погрузить их в дезинфицирующий раствор.

2.Вымыть и осушить руки.   

3. Оформить направление в бактериологическую лабораторию.

4. Доставить пробирку с сопроводительным документом в лабораторию.     

Пробирку можно хранить в специальном холодильнике не более 2-3 часов.

Этапы

Примечание

Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить согласие.

2. Осмотреть полость носа, убедиться, что она чистая.   

При необходимости: очистить нос (предложить пациенту высморкаться), удалить корки из полости носа, размягчив их стерильным вазелиновым маслом, затем очистить сухим ватным фитилем.

3. Вымыть руки с мылом, надеть маску и перчатки.

4. Поставить стеклографом номер на пробирках, соответствующий номеру в направлении: НОС- 2, установить пробирку в штатив.

Порядковый номер каждой пробирки должен соответствовать номеру направления с указанием Ф.И.О. пациента.

Выполнение процедуры

1. Взять закрытую пробирку с меткой «НОС-2» в левую руку под 3,4,5 пальцы, а правой рукой извлечь из нее тампон.

Пальцы правой руки должны касаться только пробки пробирки, в

которую вмонтирован стержень с тампоном.

2. Приподнять кончик носа пациента большим пальцем левой руки, а правой - ввести тампон вглубь правой, затем  левой полости носа.

Тампон вводится легким вращательным движением в нижний носовой код на глубину 1.5-2см.

3. Извлечь тампон из полости носа.

Тампон должен как можно меньше времени находиться в нестерильных условиях окружающей среды.

4. Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, ввести в нее тампон.     

Следите, чтобы пробирка была плотно закрыта.

5. Поставить пробирку в штатив для пробирок, затем в бикс, закрыв его на «замок».

Проверить соответствие номера пробирки с номером направления и Ф.И.О пациента. На биксе имеются специальные приспособления для надежного укрепления крышки бикса.

Окончание процедуры

1. Снять перчатки, маску и погрузить их в дезинфицирующий раствор.  

2.Вымыть и осушить руки.   

3.Оформить направление.     

4. Доставить взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию.

Пробирку можно хранить в специальном холодильнике не более 2-3 часов.

Этапы

Примечание

Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить согласие.

Забор материала производят утром, натощак, до лечения.

2. Вымыть руки с мылом, надеть халат, маску и перчатки.

3. Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления.      

4. Установить пробирку в штатив. 

Выполнение процедуры

1. Налить в пробирку 3-5 мл питательной среды.     

Соблюдать стерильность.

2. Изогнуть стерильный ватный тампон о край пробирки под углом 135° на расстоянии 3-4 см от конца

Можно взять готовый изогнутый стержень с тампоном.

3. Предложить пациенту широко открыть рот.       

4. Надавить шпателем, который находится в левой руке, на корень языка.       

5. Ввести тампон концом вверх под мягкое небо в носоглотку и осторожным движением собрать слизь.        

Необходимо провести тампоном под мягким небом 2-3 раза.

6.Извлечь тампон, не касаясь слизистой оболочки рта и зубов.

7.Поместить в пробирку с питательной средой, не касаясь ее стенок.

8.Поставить пробирку в штатив для пробирок, затем штатив в бикс.

Проверить соответствие номера пробирки с номером направления и Ф.И.О. пациента.

9. Положить грелку в бикс, уплотнив поролоном, термометр для поддержания температуры в пределах 37 - 38 °С в момент транспортировки.

Менингококк погибает при температуре ниже 37°С.

10.Закрыть бикс на «замок»

На биксе имеются специальные приспособления для падежного укрепления крышки бикса.

Окончание процедуры

1. Снять перчатки, маску и погрузить их в дезинфицирующий раствор.  

2. Доставить взятый материал в биксе е направлением в бактериологическую лабораторию.

Биологический материал доставляется НЕМЕДЛЕННО!

Этапы

Примечание

Подготовка к процедуре

1. Предупредить   и   объяснить   пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.

2. Объяснить, что сбор Мокроты целесообразно проводить до начала антибиотикотерапии.

3. Обучить технике сбора мокроты:

- предупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании;

- объяснить, что необходимо соблюдать правила личной гигиены до и после сбора мокроты;

- объяснить, что необходимо вечером почистить зубы, а утром, натощак прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором.

Если пациент испытывает трудности при обучении, оставьте ему письменные рекомендации.

Выполнение процедуры

1.Открыть крышку банки.

2.Откашлять и собрать мокроту (не слюну)

в стерильную банку в количестве не менее 5 мл.

Следите, чтобы мокрота не попала на край банки и не касайтесь внутренней  поверхности крышки и банки.

Окончание процедуры

Прикрепить направление и доставить в бактериологическую лабораторию.

Исследуется свежевыделенная мокрота  не позднее 1-1,5 часов. В условиях стационара:

в бактериологическую лабораторию мокроту доставляют в герметичном контейнере, а если необходимо транспортировать мокроту на дальнее расстояние, то используют спецтранспорт.

Этапы

Примечание

Подготовка к процедуре

1.Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования, сроки получения результата и получить согласие на процедуру

Забор материала производят в любое время, согласовав с лабораторией. Достоверный ответ получают через 5-7 дней, если правильно подготовлен пациент и правильно взят мазок.

2. Вымыть руки с мылом, надеть халат, маску и перчатки.       

3.Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления.   

4. Установить пробирку, содержащую консервант, в штатив.   

Выполнение процедуры

1. Уложить пациента на левый бок, привести колени к животу.   

Пациент может принять коленно-локтевое положение.

2. Извлечь петлю из пробирки (держать ее только за наружную поверхность ватно-марлевого тампона, плотно закрывающего пробирку).   

Соблюдается стерильность.

3. Развести ягодицы пациента левой рукой, осторожно ввести петлю в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку вначале по направлению к пупку (1 - 2 см), а затем параллельно позвоночнику, продвигая петлю еще на глубину 4-5 см.   

Методика забора материала из прямой кишки зависит от ее расположения.

4. Опустить петлю в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краев и наружной поверхности пробирки

Плотно закрыть пробирку с консервантом ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора материала. Петля полностью погружена в раствор.

5. Поставить пробирку в штатив для пробирок, затем штатив в бикс, уплотнив поролоном.     

Проверить соответствие номера пробирки с номером направления и Ф.И.О. пациента.

6.  Закрыть бикс на «замок». 

На биксе имеются специальные приспособления для надежного укрепления крышки бикса.

Окончание процедуры

1. Снять перчатки, маску и погрузить их н дезинфицирующий раствор.   

2.  Доставить взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию.

Биологический материал доставляется как можно быстрее, но не позже, чем через 1 час

Этапы

Примечание

Подготовка к процедуре

1. Объяснить смысл и необходимость предстоящего исследования и получить согласие на процедуру.

В случае не информированности пациента -уточнить у врача дальнейшую тактику.

  2. Уточнить понимание цели исследования и объяснить последовательность процедуры.    

Обеспечить письменной информацией, если пациент имеет трудности в обучении.

3. Обучить технике подмывания перед сбором мочи:

- зайти в туалетную комнату и раздеться до пояса;

-вымыть руки;

-расстелить бумажное полотенце на тумбочке;

- положить на него салфетки и поставить закрытую баночку;

- сесть как можно ближе к спинке унитаза и развести ноги.

ПОДГОТОВКА ЖЕНЩИНЫ:

- раздвинуть половые губы пальцами и держать их раздвинутыми до окончания процедуры;

- подмыть половые губы кипяченой водой с мылом, проводя рукой в направлении спереди назад;

- осушить половые губы и наружное отверстие мочеиспускательного канала, меняя салфетки.

ПОДГОТОВКА МУЖЧИНЫ:

- взять половой член, как при мочеиспускании, освободить головку, отодвинуть крайнюю плоть и вымыть ее водой с мылом;

- высушить головку полового члена, используя три салфетки.         Выбросить салфетки в унитаз после однократного промокания.

Выполнение процедуры

1.Обучить пациента технике сбора мочи на исследование:

- после подмывания:

- взять баночку, открыть крышку так, чтобы не касаться внутренней поверхности крышки и баночки;

- положить крышку внутренней поверхностью вверх на бумажное полотенце;

- выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет «1». «2»;

- задержать мочеиспускание;

- подставить баночку;

- выделить мочу в баночку в количестве не менее 10 мл и задержать мочеиспускание.

2. Закрыть баночку крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки и баночки, отставить баночку.   

3.Завершить мочеиспускание в унитаз.      

4.Вымыть руки, осушить.     

5. Одеться.

Окончание процедуры

Попросить пациента повторить всю полученную информацию. Объяснить пациенту, куда и в какое время отнести баночку с мочой и направлением в бактериологическую лабораторию

В стационарных условиях:

объяснить, где поставить баночку с мочой и направлением. Баночку с мочой можно хранить в специальном холодильнике при температуре + 4 ˚C  не более 24 часов.

Вариант1

Вариант2

Вариант3

Вариант4

Вариант5

Вариант6

Вариант7

Кровь

Мазок зева

Мазок полости носа

Мазок  на менингококк

Мокрота

Кал

Моча

Памятка для пациента при взятии мазка

из влагалища, цервикального канала

на микрофлору и чувствительность к антибиотикам,

на общую микроскопию мазка, на ПЦР (инфекции)

Исследование должно быть назначено Вашим лечащим врачом.

Цель исследования: объективно оценить состояние Вашего здоровья

1.     Нельзя сдавать мазок:

-       во время менструации,

-       сразу после УЗИ вагинальным датчиком,

-       в ходе лечения вагинальными свечами или вагинальными таблетками,

-       во время приема внутрь антибиотиков или противовирусных препаратов. После завершения курса лечения должно пройти минимум 5 дней.

1.     При исследовании на ПЦР (инфекции) после курса лечения должно пройти не менее 2-х недель

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены ценные результаты исследования.