ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА, ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ, СПОСОБЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ, МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ И СПОСОБЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

« ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА, ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ, СПОСОБЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ, МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ И СПОСОБЫ РЕАБИЛИТАЦИИ»

Студентка группы 43/1 Коновалова Д.Т.

2022

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это группа заболеваний, которые характеризуются нарушением кровообращения в артериях, призванных обеспечивать сердечную мышцу (миокард) необходимым запасом крови.
Одной из наиболее важных для здравоохранения форм ИБС, характеризующейся высокой летальностью и инвалидизацией населения, является инфаркт миокарда (ИМ).
Ежегодно в мире отмечается более 15 миллионов новых случаев инфаркта миокарда.
Смертность от инфаркта
миокарда в Красноярском крае
на 2021 год составила 62,3
случая на 100 000 населения

Инфаркт миокарда — это некроз (гибель
клеток) участка сердечной мышцы в
результате нарушения его кровоснабжения.
Погибшие клетки миокарда перестают
выполнять свои функции и замещаются
рубцовой тканью.



Факторами риска инфаркта миокарда являются:
наследственность (предрасположенность к заболеваниям сердца передается по наследству);
высокий уровень холестерина (может привести к атеросклерозу, он в свою очередь может привести как к спазму коронарных артерий, так и к тромбозу)
курение (у курильщиков отмечается более сильное сужение коронарных сердечных сосудов, что способствует плохому кровоснабжению);
ожирение (способствуют более быстрому развитию не только гипертонии, но и сахарного диабета, а также атеросклероза);

высокое кровяное давление (артериальная гипертензия) является причиной утолщения сердечных стенок, тем самым, повышая потребность сердца в крови. Так как сердце не получает достаточное количество кислорода, его выносливость значительно снижается. Помимо этого, артериальной гипертонии свойственно усиливать формирование атеросклероза;
сахарный диабет (заболевание, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина – гормона поджелудочной железы);
отсутствие регулярной физической активности, малоподвижный образ жизни;
чрезмерное употребление жирной пищи;
частые психоэмоциональные стрессы;
мужской пол (мужчины болеют чаще, чем женщины);
пожилой возраст
(риск заболевания возрастает
с возрастом, особенно после
40 лет)

БОЛЬ!!!
Сильные, постоянные, колющие, давящие, жгучие боли в груди или за грудиной. Боль может распространяться на плечи, левую руку, лопатку, спину, шею или челюсть. Некоторые люди ощущают не столько боль, сколько чувство тяжести и несварения в желудке. Как правило, боли не удается прекратить обычными сосудорасширяющими (валидол, нитроглицерин), а иногда даже наркотическими средствами.

Помимо боли за грудиной инфаркт миокарда проявляется такими симптомами:
Частое прерывистое дыхание;
Учащённое неритмическое сердцебиение;
Слабый учащённый пульс в конечностях;
Обморок или потеря сознания;
Чувство слабости, иногда достаточно выраженное;
Холодный липкий обильный пот;
Тошнота и иногда рвота;
Бледность лица

Ранние:
• острая сердечная недостаточность
• кардиогенный шок
• нарушения ритма и проводимости
• тромбоэмболические осложнения
• разрыв миокарда с развитием тампонады сердца
• перикардит
Поздние:
• постинфарктный синдром (синдром Дресслера)
• тромбоэмболические осложнения
• хроническая сердечная недостаточность
• аневризма сердца, аорты

* Синдром Дресслера (постинфарктный синдром) — сочетание перикардита с плевритом, реже пневмонией и эозинофилией, развивающееся на 3–4-й неделе с момента возникновения ИМ; обусловлено сенсибилизацией организма к деструктивно измененным белкам миокарда.

Анализ анамнеза заболевания и жалоб
Анализ анамнеза жизни – направлен на выявление факторов риска развития инфаркта миокарда
Анализ семейного анамнеза – рассматривается наследственность пациента
При осмотре определяются цвет кожных покровов, хрипы в легких, тоны сердца, шумы в сердце, измеряется уровень артериального давления, отмечаются признаки нестабильности кровообращения (низкое артериальное давление, неровная работа сердца, редкий пульс, отек легкого и т.д.).
Анализы крови и мочи (во время инфаркта миокарда изменяются показатели крови, которые указывают на разрушение клеток сердечной мышцы, помогают оценить риск, а также дают возможность обнаружить сопутствующие патологии и корректно подобрать препараты для лечения
Электрокардиография (ЭКГ) – по изменению рисунка кардиограммы можно судить о наличии инфаркта, его расположении, давности возникновения, размере повреждения.
Эхокардиография (ЭхоЭКГ) – метод ультразвукового исследования сердца, который позволяет оценить структуру и размеры работающего сердца, изучить внутрисердечные потоки крови, оценить степень атеросклеротического поражения сосудов, состояние клапанов и выявить возможные нарушения сократимости сердечной мышцы.
Рентгенография органов грудной клетки – выявляется возможное расширение полости левого желудочка, атеросклеротические изменения грудной части аорты, определяются изменения в легких, возможные осложнения заболевания.
Коронароангиография – рентгеноконтрастный метод исследования сосудов, питающих сердце, который позволяет точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сердца с контрастированием – метод позволяет выявить возможные дефекты стенок сердца, его клапанов, оценить их функционирование, выявить сужения собственных сосудов сердца

Пациента уложить на жесткую постель, успокоить, освободить от стесняющей одежды.
Вызвать «103» или «112». Назвать точное место произошедшего, пол, возраст, объяснить симптомы.
Измерить АД, определить и оценить пульс, каждые 15 мин (мониторинг).
Дать 1-2 таб. или в виде аэрозолий (0, 4 гр. в дозе) Нитроглицерина под язык при АД > 100 мм.рт.ст.
Дать аспирин 300 мг.(разжевать).

1. Диета:
Особенности диеты для больных при инфаркте миокарда обусловлены тремя периодами болезни: острый (2-10 дней), средний (2-8 недель) и послеинфарктный. Необходимость так же соблюдения двигательного режима.
Лечебное питание направлено на восстановление процессов в миокарде и улучшение функционирования сердца. Диетотерапия направлена на коррекцию нарушенных обменных процессов и профилактику атеросклероза. Важно не допускать увеличения массы тела и нарушения функций органов пищеварения.
При инфаркте миокарда назначается диета, в которой снижена энергетическая ценность пищи с постепенным ее увеличением, ограничена соль, жидкость, животные жиры, холестерин, азотистые вещества. Обогащается диета аскорбиновой кислотой (витамин С), липотропными веществами, солями калия. Исключаются из рациона продукты, которые способствуют вздутию кишечника (виноград, фрукты с грубой клетчаткой, молоко).
Диета 10 состоит из 3-х рационов с разным химическим составом и энергетической ценностью:
В рационе 1 блюда должны быть протертыми. Его назначают во время острого периода (первые 7-8 дней) Питание должно быть 6 раз в день.
Рацион 2 назначается на 2- 3-ю неделю после инфаркта, с приемом пищи 5 раз в день.
Рацион 3 назначают в период рубцевания (с 4-ой недели), с приемом пищи до 5 раз в день.

2. Медикаментозная терапия
3. Хирургическое лечение (Коронарное шунтирование, аортокоронарное шунтирование (АКШ) — операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца путём обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов.)

Регулярный контроль состояния здоровья у терапевта
Консультация кардиолога по показаниям
Рациональное питание
Правильный образ жизни
Исключение стрессовых ситуаций
Санаторий, лечебная физкультура.

Спасибо за внимание!