Острая деструктивная пневмония у детей (ОГДП

Острая деструктивная пневмония у детей (ОГДП)

-это инфекционное воспаление легочной ткани, поражающее все структуры легких с обязательным вовлечением альвеол, характеризующееся формированием в легочной ткани абсцессов и булл, склонных к прорыву в плевральную полость с развитием плевральных осложнений.

Классификация

I. Острая бактериальная деструкция.
По генезу:
- первичная (аэробронхогенная)
- вторичная (гематогенная)
По течению:
+ острое
+ затяжное
+ септическое

Классификация по клинико-рентгенологическим формам:

▲ деструкция с внутрилегочными осложнениями:
• абсцессы;
• буллы;
▲ деструкции с плевральными осложнениями:
• пиоторакс — плащевидный, тотальный (эмпиема плевры), отграниченный;
• пиопневмоторакс и пневмоторакс — напряженный, ненапряженный, отграниченный.

Продолжение.

II. Хронические формы (исходы острой деструкции)
• хронический абсцесс,
• хроническая эмпиема плевры,
• приобретенные кисты плевры

Этиология

Заболевание ПОЛИЭТИОЛОГИЧНО!
стрептококк
Может быть в сочетание с респираторно- вирусными инфекциями
Или другой условно-патогенной флорой

Патогенез

Снижение иммунорезистентности организма ребенка и наличие условно-патогенной флоры.
нарушение дренажной функции бронхов
Регионарное нарушение микроциркуляции

Общая клиника

В начальной стадии отмечаются быстрое ухудшение общего состояния и высокая лихорадка, что обусловлено тяжелой интоксикацией.
В периферической крови — лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, нарастание СОЭ
Присоединяются абдоминальный, нейротоксическии или астмоидный синдромы.

Клиника

Общее состояние ребенка продолжает прогрессивно ухудшаться.
Температура гектическая, может сопровождаться умеренно выраженной ДН.
цианоз носогубного треугольника
Кашель сухой.
При прорыве гнойника в бронх кашель влажный

Клиника и диагностика:

При легочных формах преобладают «ЛОБИТЫ»: перкуторно - укорочение звука,при аускультации - умеренное ослабление дыхания, иногда крепитирующие хрипы
Макроабсцессы( крупнокалиберные хрипы и бронхиальное дыхание)