Презентация по анатомии и физиологии человека по теме:"Переломы костей таза."

Повреждения костей таза часто являются тяжелой травмой опорно-двигательного аппарата. Они нередко сопровождаются повреждением внутренних органов, массивным кровотечением и шоком. При них наблюдается большой процент смертности, а выжившие больные часто становятся инвалидами.

Переломы костей таза возникают чаще всего во время сдавления его в переднезаднем или боковом направлениях, при падении с высоты на ноги, а также ударе, падении на бок и на ягодичные области, при авариях на транспорте, в шахтах

В зависимости от локализации переломов по их отношению к тазовому кольцу их классифицируют следующим образом:

 - Краевые переломы таза (Рис.слева), плоскость которых проходит вне тазового кольца: переломы гребня (1), крыла подвздошной кости (3), отрывы остей, переломы крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения (4), переломы копчика (5), краевые переломы седалищной кости (2).

Переломы, проходящие через тазовое кольцо и не нарушающие его непрерывности: одно- или двусторонние переломы седалищной или только лобковых костей, переломы лобковой кости с одной стороны и седалищной - с другой.

Обычно для переломов таза характерны следующие типичные положения пострадавшего:   
Ноги несколько согнуты в коленных суставах и приведены друг к другу, попытка развести их резко усиливает болезненность в области перелома.   
«Положение лягушки» - ноги пострадавшего согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены, что характерно для переломов лобковых, седалищных костей и вертикальных переломов.   
Симптом «прилипшей пятки» характерен для перелома лобковой кости.

Прогноз при переломе таза зависит от правильности и своевременности оказания средним медицинским персоналом первой доврачебной медицинской помощи. В большинстве случаев переломы данной локализации сопровождаются травматическим шоком и внутренним кровотечением. Поэтому перекладывать пострадавшего на носилки необходимо очень осторожно.

Перед этим на носилки следует поместить деревянный щит с одеялом или пальто. Пострадавшего укладывают на спину с разведенными и согнутыми в коленях ногами («положение лягушки») или в позе Волковича. Под коленные суставы подкладывают валик (подушку, одеяло, одежду, шины Крамера) высотой до 30 см. Нижние отделы бедер и голени на уровне голеностопных суставов фиксируют бинтом, валик или шины Крамера также прикрепляются к носилкам. Между коленями помещают ватную прокладку.

При переломах с нарушениями непрерывности тазового кольца для предупреждения смещения отломков необходимо с обеих сторон наложить шины от подмышечных впадин и паховых областей до стоп - иммобилизация шинами Дитерихса или шинами Крамера (как при двустороннем переломе бедер). Больного фиксируют к носилкам. Если сломан крестец, то больного транспортируют в положении на животе.

ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО НА ЩИТЕ
В ПОЛОЖЕНИИ ВОЛКОВИЧА (ПОЗА ЛЯГУШКИ)

Дальнейшее лечение больного осуществляется в стационаре дифференциально в зависимости от вида перелома, который уточняют с помощью рентгенологического и инструментального обследования (обзорная рентгенография, цистоуретерография, лапароцентез, лапароскопия, лапаротомия, ректороманоскопия, неврологическое обследование, ректальное исследование, осмотр влагалища).

Проводят внутритазовую анестезию по Школьникову - Селиванову, скелетное вытяжение, лечение на гамаке и т. д.