ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ЛЮДЯМ, В СИТУАЦИИ УТРАТЫ, БЛИЗКОГО ЧЕЛОВЕКА (Советы психолога)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ЛЮДЯМ, В СИТУАЦИИ УТРАТЫ, БЛИЗКОГО ЧЕЛОВЕКА

(Советы психолога)

 

 

 

Введение

«Позвольте мне успокоить вас на тот счет, что волноваться или бояться –

нормально… это естественно – жутко чувствовать себя или быть в чрезмерном напряжении,

прятаться и плакать, хотеть ругаться или кричать, или накинуться на того, кто не может

постоять за себя. Это нормально – чувствовать облегчение или даже счастье, когда кто-нибудь умирает. Это нормально – испытывать любые реальные чувства. У чувств нет

моральности. Они ни хороши, ни плохи, они всегда этически нейтральны», – писал Кавано в 1974 году.

Из этой цитаты видно, что тяжелая утрата – глубоко личное переживание, которое по разному затрагивает различных людей. Часто наша реакция непредсказуема, что может смущать, приводить даже к чувству вины.

Несмотря на личностный характер горя, обычно можно проследить процесс, через который проходят люди. Этот процесс и то, как помочь человеку, переживающему тяжелую утрату.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I.                   Переживание тяжелой утраты.

 Существует много людей, которые, не имеют личного опыта смерти близких. Их первый реальный контакт со смертью возможен при потере супруга, что в сегодняшнем мире может случиться даже раньше, чем смерть родителей. Большинство людей имеют малый «опыт смерти» и когда внезапно они встречаются с ней или когда умирает близкий родственник, они чувствуют себя потерянными и часто не знают, что делать. Чем старше становится человек, тем вероятнее, что он может потерять в результате смерти любимого человека, родителей, мужа или жену, близких, друзей или даже детей. Такие потери называют в психологии тяжелыми утратами. Для того, чтобы понять проблемы тяжелых потерь и горя, рассмотрим понятия, которые не имеют четких границ и определений: горе, тяжесть утраты и траур. Хотя это все последствия одного события, они различаются. Горе–это отклик на негативное событие, чувства, эмоции; тяжесть утраты – состояние; траур – определенный тип поведения. Человек может потерять супруга или другого дорогого родственника и находиться в глубокой скорби, но не носить траур. Ношение траурной одежды подчеркивает как собственные переживания, так и разделение скорби другого человека о потере близкого. В самом простом определении горе – переживаемый отклик на значимую потерю.

Картина острого горя

Общие признаки и симптомы физического выражения горя: тянущее чувство в животе, сжатие грудной клетки, сжатие в горле, повышенная чувствительность к шуму, короткое дыхание, слабость в мышцах, недостаток сил, сухость во рту. К наиболее выраженным чертам относятся: постоянные вздохи (это нарушение дыхания особенно заметно, когда человек говорит о своем горе); общие для всех клиентов жалобы на потерю сил и истощение: «почти невозможно подняться по лестнице», «все, что я поднимаю, кажется таким тяжелым», «от малейших усилий я чувствую полное изнеможение»; отсутствие аппетита. Наблюдаются некоторые изменения сознания. Общими являются легкое чувство нереальности происходящего, ощущение эмоционального разрыва, отделяющего горюющего человека от других людей, и сильная поглощенность образом умершего. Многих клиентов охватывает чувство вины. Человек, которого постигла утрата, пытается отыскать в событиях, предшествовавших смерти, доказательства того, что он не сделал для умершего все, что мог. Он обвиняет себя в невнимательности и преувеличивает значение своих малейших оплошностей. Кроме того, у человека, потерявшего близкого, часто наблюдается утрата теплоты в отношениях с другими людьми. Заметные изменения претерпевает также повседневная деятельность человека, переживающего тяжелую утрату. Эти изменения состоят в том, что в речи появляется торопливость, особенно когда разговор касается умершего. Такие люди непоседливы, совершают бесцельные движения, постоянно ищут себе какое-нибудь занятие, и в то же время не способны начинать и поддерживать организованную деятельность. Все делается без интереса, повседневные дела выполняются не как обычно, автоматически, а с усилием. Часто, человек переживающий горе, поражается тому, насколько тесно все самые обычные дела были связаны с умершим и потеряли теперь свой смысл. Особенно это касается навыков общения (прием друзей, умение поддержать беседу, участие в совместных предприятиях). Таким образом, выделяют пять признаков:

-физические страдания;

-поглощенность образом умершего;

-чувство вины;

-враждебные реакции;

-утрата моделей поведения;

Когда человек находится в состоянии острого горя, его следует оберегать от принятия ответственных решений, так как они могут быть неадекватными.

Фазы и составляющие процесса скорби

«Процесс скорби» охватывает период времени, в течение которого человек, переживший смерть близкого, приспосабливается к утрате. Обычно он проходит три этапа или фазы. Неверие и шок. Может длиться несколько дней; часто наблюдается отказ принять то, что произошло, принять страшную правду.

Постепенное осознание. Со временем приходит осознание и признание того, что произошло. Часто сопровождается чувством вины, апатии, истощения и раздражения.

Разрешение проблемы. Эта фаза является завершением процесса скорби. Человек, перенесший тяжелую утрату, начинает реально воспринимать ситуацию, справляться без умершего и приходит к полному принятию свершившегося факта. Потеря близкого человека, выражающаяся в переживании горя, «горевании» имеет определенную последовательность. Потерю необходимо пережить, приспособиться к ней.

Можно выделить следующие компоненты скорби.

1. Шок: обычно это первая реакция, она часто называется «оцепенением». Сюда же относится горе, спокойствие, апатия и неадекватное восприятие действительности. Шок происходит в том случае, если чувство потери настолько сильное, что человек, испытавший потерю, «отключается». Шок длится от нескольких секунд до нескольких недель.

2. Дезорганизация: неспособность выполнять какую-либо простейшую деятельность, или же, наоборот: организация полной траурной церемонии, связанной со смертью близкого человека, а потом – «отключение».

3. Отрицание: реакция, защищающая от чрезмерного страдания; человек, переживающий смерть близкого, ведет себя так, как если бы умерший был еще жив. Обычно это ранний признак скорби, но может наблюдаться в любое время. Распространенная форма отрицания – «поисковое» поведение (ожидание того, что умерший вернется домой).

4. Депрессия: опустошенность, сильная душевная боль (страдание), чувство беспомощности, вызванное тем, что нельзя вернуть умершего. Может иметь место в любое время.

5. Чувство вины: связано с тем, что человек, переживающий потерю близкого человека, нанес умершему обиду при жизни. Вина может быть реальной и придуманной.

6. Тревожность: связана со страхом потери контроля над чувствами, страхом сойти с ума, а также может затрагивать общие мысли о будущем (измененные роли, возросшая ответственность, материальные проблемы и т. д.).

7. Агрессивность: раздражительность по отношению к семье и друзьям, вспышки гнева, направленные на Бога или судьбу, адресуемые докторам, медсестрам, священникам или даже самому умершему.

8. Разрешение проблемы: принятие свершившегося факта смерти, ухода умершего в мир иной. Появление мыслей о том, что жизнь продолжается.

9. Возвращение в обыденную реальность: практическая организация своей жизни, в которой уже нет места умершему. Однако страдание и переживание могут вновь появляться в дни памяти, дни рождения и т. д. Известны большие индивидуальные различия в переживании горя, которое испытывают все люди в разном возрасте.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

II. Работа по преодолению горя.

Продолжительность реакции горя, очевидно, определяется тем, насколько успешно человек осуществляет работу горя, а именно, выходит из состояния крайней зависимости от умершего, вновь приспосабливается к окружающему, в котором потерянного лица больше нет, и формирует новые отношения. Одно из самых больших препятствий в этой работе состоит в том, что многие горюющие люди пытаются избежать сильного страдания, связанного с переживанием горя, и уклониться от выражения эмоций, необходимого для этого переживания. Большинство потерявших близких людей перестают горевать год-два спустя после их смерти, а другие (меньшинство) продолжают скорбеть, и признаки печали могут сохраняться до конца жизни даже для людей, свыкшихся с потерей близких. Если была сильная привязанность к ушедшему любимому человеку, эмоциональное переживание, вероятней всего, будет длиться всю жизнь. Приспособление особенно трудно в случае безвременной кончины и при несчастных случаях. Вот некоторые факторы, которые помогают человеку справиться с горем:

-внушение надежды;

-принятие;

-уменьшение социальной изоляции;

-помощь в поиске нового смысла жизни;

-поддержка;

-избавление от страхов;

-приобретение новых навыков;

-работа с сильными переживаниями;

-возможность помочь другим.

Психолог может оказать человеку, переживающему горе, три вида поддержки:

- инструментальная поддержка (состоит в том, чтобы дать представление о практических способах действия, основываясь на чьём-то опыте). Горе действует на людей так сильно, что они часто приходят в замешательство и не знают, как справиться с проблемами, появившимися после смерти близкого человека. Проблемы могут быть самыми разнообразными, но чаще всего они связаны с необходимостью выполнять ту работу, которую выполнял умерший (начиная от замены электрической лампочки и заканчивая необходимостью приготовления себе пищи). К инструментальной поддержке также относится обсуждение способов совладания с одиночеством.

- эмоциональная поддержка – основная нагрузка при работе с горем. Психолог может дать эмоциональную поддержку, выслушивая тяжело страдающего человека и позволяя неоднократно обсуждать смерть близкого человека без осуждения, даёт возможность человеку плакать и свободно выражать свои чувства, что облегчает процесс горевания. Эта поддержка облегчает труднейшие эмоциональные переживания. Одна из самых сильных эмоций, которую испытывают горюющий человек, – это чувство вины. При работе с этим чувством необходимо фиксировать внимание на том хорошем, счастливом, что они пережили вместе. («Вы столько сделали для него, а тот стакан воды, который вы не подали вовремя, не играет никакой роли» и т.д.). При незавершённости отношений можно использовать следующую методику: представить умершего человека в этой комнате и сказать ему всё, что вы хотели бы сказать. Рассказать: как вы живёте без него, что хорошего произошло за это время в вашей жизни и т.д. и понять (интуитивно), что он Вам отвечает. Показателем того, то человек вышел из горя, является светлая грусть и воспоминания о человеке, когда он был живой.

- оправдывающая поддержка. Состоит в том, чтобы нормализовать процесс переживания горя. Этот вид поддержки помогает уменьшить страхи клиента. Часто страдающий человек боится «сойти с ума», так как он как бы видит или слышит человека, которого потерял. Можно убедить клиента, что всё это – нормальные реакции в процессе переживания тяжёлой утраты и со временем они пройдут.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

III. Консультирование человека в состоянии горя: модель помощи.

При установлении благотворных отношений с теми, кто переживает горе, следует учитывать некоторые исключительные условия. Люди, переживающие горе, становятся уязвимы в результате утраты. И их нужно оберегать от дальнейших потерь. Стараясь облегчить боль. Многие чувствуют себя неловко при виде чужого горя. При этом «горюющие» нуждаются во внимании и сочувствии дружелюбного человека. Неспособные контролировать проявления своего горя на публике, они иногда могут чувствовать себя униженными и нуждаются в терпеливом принятии.

Создать верный климат нелегко: он должен предлагать утешение, побуждать к глубокому самоанализу и в то же время позволять выражать тяжелые, взрывные эмоции. Вспышки злобы, гнева, болезненной скорби и тяжкой вины, даже кажущееся отсутствие эмоций, – могут быть более обостренными в состоянии горя, чем в любое другое время в жизни человека. Цели консультации и терапии тяжелой утраты сложны, начиная с утешения и поддержки и заканчивая постановкой человека лицом к лицу со сложными и болезненными проблемами, если он хочет их разрешить.

При консультировании нужно обращать внимание на следующие ключевые моменты:

- слушайте, принимая, а не осуждая;

- сделайте так, чтобы человеку стало ясно, что у вас есть искреннее желание ему помочь выразить свое горе;

- принимайте чувства и страхи человека серьезно;

- будьте готовы к тому, что некоторые люди будут злиться на вас;

- дайте время для того, чтобы появилось доверие: пока его нет, горюющему невозможно делиться с вами своими переживаниями;

- дайте человеку надежду, подбодряйте тем, что, несмотря на болезненность испытания, люди все же оправляются от горя;

- соблюдайте уместную дистанцию, не позволяйте себя запутывать в проблемах человека так, чтобы стало невозможным сохранять позицию помогающего.

Еще одна цель консультации и терапии – это позволить выразить горюющему целый ряд чувств, мыслей и действий. При этом:

- будьте реалистичны: желание устранить боль немедленно – неуместно;

- побуждайте к разговору об умершем и выражению чувств;

- не удивляйтесь, что человек повторяет историю о смерти; повторение и проговаривание – естественный способ справиться с горем;

- дайте человеку информацию о том, что «нормально» в состоянии горя. Например:  соматические симптомы, нарушение сна, плохой аппетит и т.д.;

- позвольте ему найти подходящую «передышку» от горя, не давая, в то же время, избегать процесса работы горя. Если горе подавлено каким-то образом, вдобавок к вышеперечисленному, может быть полезным изучить причины, почему человек избегает горя.

Если горе искажено, может быть полезным следующее:

- побуждайте выражение и узнавание чувств;

- работайте над проблемами, созданными отношением сильной зависимости;

- обратите внимание на двойственные отношения между умершим и горюющим человеком; ищите, в чем их истоки;

- если чувство вины необоснованно, помогите человеку избавиться от него;

- если чувство вины обоснованно, подумайте о том, как человек может с этим жить, может ли он как-то искупить свою вину;

- попытайтесь установить и рассмотрите вопрос незаконченных дел между умершим и горюющим.

Если горе начинает принимать хронический оттенок, то следует установить:

- почему человек не хочет отказаться от этих отношений;

- какой отпечаток смерть отбрасывает на собственное представление человека, учитывая его утрату;

- есть ли какая-то вторичная выгода для человека от того, что он держится за горе, например, он вдруг может обнаружить, что о нем стали заботиться, его «замечают», а этого ему ранее не хватало. Каковы бы ни были причины, в этих случаях люди «застревают» на каком-то этапе, и им требуется профессиональная помощь. В этих случаях требуется помочь человеку разорвать узы, связи, например, уменьшая частоту посещений кладбища. Следует побудить человека заняться новой деятельностью, как бы тяжело ему не было. Когда вы работаете с людьми, переживающими тяжелую утрату, самое полезное, что вы можете предложить – это вы сами.

Но, тем не менее, так же полезны могут быть несколько приемов, которые помогают работать с большей уверенностью:

- использование вещей; например, фотографии, личные принадлежности и т.д. помогают человеку, переживающему утрату, установить связи с умершим;

- разговор с умершим с использованием пустого стула;

- побуждение посещений кладбища или мест, где произошла смерть;

- использование творческого письма, рисования;

- инсценировка или проигрывание сцен с умершим, для того, чтобы рассмотреть незаконченное с ним дело;

- повторные вопросы;

- упражнения, побуждающие человека реалистично взглянуть на отношения, например, составление списков позитивных и негативных черт характера;

- письма умершему;

- перестройка поведения; например, уменьшая посещения кладбища, увеличить число посещений социальных клубов, домов-интернатов с целью оказания помощи другим и пр.

И наконец, важно признать, что консультации являются только частью процесса работы горя, что большая часть горя и траура человека будет проходить в естественно складывающихся связях. Важно не мешать этому, устанавливая, например, нечеткие границы. Не сердитесь, если человек сделает большой шаг вперед в результате вмешательства кого-то другого, не расстраивайтесь, если он готов вернуться в свою естественную сеть поддержки и перестанет встречаться с вами. Это одно из главных условий работы с людьми, переживающими тяжелую утрату: эффективно завершить отношения поддержки.

Часто возникает чувство, что наиболее сложно работать с людьми, переживающими тяжелую утрату. Все приведенные здесь способы должны помочь психологам чувствовать себя более уверенно при работе в этой проблематичной сфере. Кроме того, многие консультанты находят полезным в своей работе следующее.

Присутствие. Не пытайтесь предложить решение проблем, их не бывает. Не следует недооценивать важности того, чтобы просто быть рядом и слушать.

Следует помнить о ценности внимания, для этого могут пригодиться следующие вопросы: «Расскажите немного о смерти». «Чем вы занимались в тот день?» «Расскажите о ваших отношениях». «Что произошло после смерти?» «Как дела у вашей семьи и друзей?» «Переживали ли вы недавно такие тяжелые потери (или когда вы были моложе)?» Выслушивание и принятие без осуждения. Позвольте человеку горевать так, как он сам хочет. Нет правильного и неправильного способа переживать горе. Сочувствие к человеку. Используйте навыки доброжелательного открытого слушания. Побуждение разговоров об умершем. Упоминайте его имя, расспрашивайте об их совместной жизни, рассматривайте фотографии. Терпеливое отношение к молчанию. Люди много размышляют молча. Использование личного опыта тяжелых потерь, чтобы понять, что испытывает человек, нужно помнить свои личные переживания, реакции на смерть. Одобрение и поддержка. Объясните горюющему, что тяжелые чувства являются частью горя. Непринятие злобы и агрессии на свой счет. Эти чувства являются частью процесса горя.

Как помочь себе справиться с горем

1. Выражайте свои чувства, потому что совершенно естественной реакцией психически здорового человека на горе, являются воспоминания об ушедшем, разговор о нем, слезы. Не следует думать, что самое главное в подобной ситуации сдерживать свои чувства, чтобы казаться сильным.

Психологи выяснили, что, свободно выражая чувства и позволяя нормально

осуществляться процессу горевания, человек быстрее приходит в себя, восстанавливает

здоровый образ жизни при этом важно искусственно не фиксировать свои страдания и конечно же, не следует предугадать, как на ваше переживание горя посмотрят окружающие, не упрекнет ли кто-то вас в «бездушии» и прочих «прегрешениях». Ни одному сколько-нибудь воспитанному человеку не придет в голову упрекать другого за то, что он «как-то не так» или «очень мало» переживает потерю близкого человека.

2. Вполне нормально желание побыть одному, предаться воспоминаниям, подумать о главных событиях в вашей жизни. Но важно, особенно на начальных этапах горя, не уйти в себя, не отдалиться от людей, которые готовы оказать вам поддержку.

3. Попытайтесь заняться каким-нибудь делом: любимым или тем, что долго откладывали по какой-то причине. Достоверно известно, что, увлекшись каким-либо делом, человек оставляет себе меньше времени для бесконечного возвращения к собственным страданиям.

4. Если вы привыкли делиться своими чувствами с другим, то обратитесь за психологической поддержкой к окружающим: будучи разделенным с людьми, горе неизбежно становится менее мучительным. Женщины обычно лучше справляются с горем, потому что чаще просят о помощи.

5. Если ваше состояние остается тяжелым, обратитесь за профессиональной психологической помощью. Это обязательно следует сделать, если облегчение не пришло через полгода после смерти близкого человека; если вы стремитесь избегать всего, что связано со смертью; если испытываете сильное беспокойство, тревогу или депрессию.

Как помочь другим пережить горе

1. Будьте рядом. Сам факт ненавязчивого присутствия близкого человека часто приносит облегчение, потому что является вполне зримым проявлением любви и заботы. Помните, что особенно тягостно переживаются первая годовщина после смерти ближнего и первые праздники, проведенные в одиночестве. По возможности, не оставляйте переживающих в эти дни: ваше внимание в эти дни будет свидетельством того, что человек не одинок, что он может рассчитывать на вашу долговременную поддержку.

2. Проявите навыки хорошего слушателя: позвольте человеку говорить о своем горе, разделите его чувства, не прерывая рассказа, не навязывая ему советов, даже если они кажутся очень удачными.

3. Попытайтесь ненавязчиво пригласить горюющего человека заняться с вами (самому либо с кем-то другим) каким-нибудь делом, выйти на прогулку, пообедать с вами, сходить в кино, на концерт и т.д. иногда этого бывает достаточно, чтобы человек стал быстро восстанавливаться после пережитого несчастья. Приемы, направленные против одиночества и чувства ненужности, против чувства физической беспомощности. Если специально не принимать усилий, уменьшающих эти типичные трудности, то стресс может превратиться в процесс духовного и физического разрушения.

Для человека очень важно поддерживать социальные связи со своими сверстниками, с людьми других возрастов из различных групп, объединений. Это позволяет человеку обмениваться мнениями. Оказывать другим психологическую поддержку и получать ее от значимых лиц; чувствовать себя нужным и одновременно не забытым, не одиноким. Активность взрослого, либо старого человека, возможно, впервые в жизни в полной мере может быть направлена на самообразование, самообучение и на заботу о собственном здоровье.

1. Попытайтесь освоить (или восстановить прежде известные вам) какие-нибудь новые для вас навыки: шитье, вышивание, вязание, мелкие столярные или санитарно технические работы, которые не требуют громоздкого оборудования. Не поздно начать учиться петь, рисовать, музицировать. Уже первые успехи поднимут вашу самооценку, улучшат настроение. Возраст не преграда на пути ваших устремлений.

2. Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом и займитесь доступными для вас физическими упражнениями: это увеличит запас вашей энергии, выводит эндорфин, который помогает справляться с физическими и психологическими стрессами.

3. Заботьтесь о своем здоровье. Уважительное отношение к себе поможет избежать тяжелых осложнений.

4. Следите за питанием, придерживайтесь рекомендаций специалистов. Это позволит вам испытывать меньше стрессовых реакций и жить намного лучше и дольше.

5. Предложите вашу посильную помощь родным, соседям, знакомым – общение с людьми придаст вам новые силы.

6. Откажитесь от алкоголя и курения, которые ведут к негативному стрессу и явно губительны.

7. Заведите домашнего питомца (кошку, собаку, птицу, рыбок и пр.): вы сможете удовлетворить свою естественную человеческую потребность в заботе о других, в собственной нужности и любви. Животные восполняют человеческую жажду душевного общения, придают смысл жизни, обеспечивают взаимодействие и занятость.

Словом обратитесь к себе, попытайтесь проникнуться любовью к себе, к ближайшему окружению, ко всему живому – радость от этой любви украсит вашу жизнь.