РАБОЧИЙ ЛИСТ ПО ТЕМЕ П/З № 24: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ СИСТЕМЫ АВО И РЕЗУС-ФАКТОРА тест-реагентами «ЦОЛИКЛОН»

Группы крови

Агглютиногены

Эритроцитов

Агглютинины сыворотки

Группы крови

Группы стандартных  сывороток

 (αβ)

 (β)

 (α)

(o)

I

I 0

II

II А

III

III В

IV

IV AB

Группы крови

(исследуемая сыворотка)

Группы стандартных  эритроцитов

I (0)

II (А)

III (В)

IV (AB)

         I  (αβ)

         II  (β)

         III (α)

         IV (o)

Группа

Характеристика группы

 В эритроцитах нет агглютиногенов, в плазме содержатся оба агглютинина α и β

 В эритроцитах содержится агглютиноген А, в плазме содержится агглютинин β

 В эритроцитах содержится агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин α

 В эритроцитах содержатся оба агглютиногена А и В, в плазме нет агглютининов

       I (Rh+)

II (Rh+)

     III (Rh+)

IV (Rh+)

      I (Rh -)

      II (Rh-)

    III (Rh-)

IV (Rh-)

Действие

Критерий оценки

  Отметка

        Да/Нет

          Средства индивидуальной защиты

Быть в медицинской форме (халат/костюм, шапочка,при необходимости – маска медицинская)

Выполнить

Обработать руки гигиеническим способом

Выполнить

Надеть перчатки

Выполнить

Подготовить рабочее место для проведения теста (убедиться заранее, что все необходимое есть)

- цоликлон анти-А (реагент)

Выполнить

- проверить срок годности реагента

сказать: «Годен»

- цоликлон анти-В

Выполнить

- проверить срок годности реагента

сказать: «Годен»

- цоликлон анти- D

Выполнить

- проверить срок годности реагента

сказать: «Годен»

- пластину или специальный планшет

Выполнить

- пробирки с контрольными образцами крови

Выполнить

- одноразовые пастеровские пипетки

Выполнить

- стеклянные палочки

Выполнить

- емкость с дезинфицирующим раствором

Выполнить

- контейнер для отходов класса Б

Выполнить

- карандаш

Выполнить

- секундомер

Выполнить

Порядок проведения исследования

- промаркировать секции на пластинке или планшете в соответствии с наносимым реагентом

Выполнить

- нанести 0,1 мл (1 большая капля) цоликлона         анти-А в первую лунку

Выполнить

- нанести 0,1 мл (1 капля) цоликлона анти-В

во вторую лунку

Выполнить

- нанести 0,1 мл (1 большая капля) цоликлона         анти-D в третью лунку

Выполнить

- нанести с помощью пипетки в каждую лунку рядом с каплей реагента маленькую каплю (0,03 мл)

контрольного образца крови

Выполнить

- поместить использованную пипетку в емкость с

дезинфицирующим раствором

Выполнить

- смешать реагенты с образцом крови в каждой лунке разными чистыми стеклянными палочками

Выполнить

- поместить использованные стеклянные палочки в

емкость с дезинфицирующим раствором

Выполнить

- мягко покачивать пластинку или планшет 3 мин

Выполнить

Учет результатов

- оценить результаты реакции агглютинации

эритроцитов с цоликлонами через 3 минуты

Выполнить

Интерпретация результатов

-  отсутствие агглютинации с цоликлонами анти-А, анти-В, анти- АВ = 0 (I) группа крови

-  наличие агглютинации с цоликлонами анти-А и анти-АВ, отсутствие агглютинации с цоликлоном анти-В = А (II) группа крови

-  наличие агглютинации с цоликлонами анти-В и анти-АВ, отсутствие агглютинации с цоликлоном анти-А, = В (III) группа крови

-  наличие агглютинации с цоликлонами анти-А, анти- В, анти- АВ, провести реакцию с физ. раст вором, при отсутствии агглютинации = АВ (IV) группа крови; Наличие агглютинации с анти-D cвидетельствует о (Rh+)крови; Отсутствие агглютинации – о (Rh-)крови – проверить микроскопически, если отсутствуют «розетки»-склеенные эритроциты, то (Rh-) подтверждается; если видны розетки, то кровь (Rh+).

Сказать

Поместить в емкость с дезинфицирующим раствором пластину или планшет

Выполнить

Снять перчатки

Выполнить

Поместить в емкость с дезинфицирующим раствором использованные перчатки

Выполнить

Обработать руки гигиеническим способом с

использованием антисептика

Выполнить

Результаты внести в таблицу 5.

Выполнить

       1.

Как расположены аглюти-ногены и агглютинины в крови резус-положитель ных  людей

      A. на эритроцитах аглютиноген D , в сыворотке – агглютинины альфа и бетта;

B   B.  на эритроцитах аглютиногены – отсутствуют, в сыворотке – агглютинины альфа и бетта;

C   C. на эритроцитах аглютиноген А и В, в сыворотке – агглютининов нет

D   D. на эритроцитах аглютиноген В, в сыворотке – агглютинин альфа;

E   E. на эритроцитах аглютиноген А, в сыворотке – агглютинин бетта?

2.

Как расположены аглютиногены и агглютинины в крови людей четвертой группы

      A. на эритроцитах аглютиноген D , в сыворотке – агглютинины альфа и бетта;

B   B.  на эритроцитах аглютиногены – отсутствуют, в сыворотке – агглютинины альфа и бетта;

C   C. на эритроцитах аглютиноген А и В, в сыворотке – агглютининов нет

D   D. на эритроцитах аглютиноген В, в сыворотке – агглютинин альфа;

E   E. на эритроцитах аглютиноген А, в сыворотке – агглютинин бетта?

 3.

Когда происходит реакция изогемаагглютинации:

      А. при встрече разноименных аглютиногенов и агглютининов;

B   В. при встрече одноименных аглютиногенов и агглютининов ;

C  С. при встрече разноименных агглютининов;

     D.  при встрече разноименных аглютиногенов;

E   E. при встрече одноименных аглютиногенов?

4.

Что такое резус-фактор?

A.    специфичная клетка крови

B   B. белок, расположенный на тромбоцитах;

C   C. белок, расположенный на поверхности лейкоцитов;

      D. агглютиноген эритроцита;

E    E. агглютинин сыворотки ?

5.

Как располагаются агглютиногены и агглютинины в крови людей 2 группы?

      A.на эритроцитах агглютиногенов нет, в сыворотке – агглютинины альфа и бетта;

B   B. на эритроцитах агглютиноген А, в сыворотке – агглютинин бетта

C   C. на эритроцитах агглютиноген В, в сыворотке – агглютинин альфа

      D. на эритроцитах агглютиноген А и В, в сыворотке – агглютининов нет

E    E. на эритроцитах агглютиноген D, в сыворотке – агглютинины отсутствуют.

 6.

     Как располагаются агглютиногены и агглютинины в крови людей 3 группы?

      A.на эритроцитах агглютиногенов нет, в сыворотке – агглютинины альфа и бетта;

B   B. на эритроцитах агглютиноген А, в сыворотке – агглютинин бетта

C   C. на эритроцитах агглютиноген В, в сыворотке – агглютинин альфа

      D. на эритроцитах агглютиноген А и В, в сыворотке – агглютининов нет

E    E. на эритроцитах агглютиноген D, в сыворотке – агглютинины отсутствуют.

7.

К ложной агглютинации приво­дят следующие факторы:

     A. соотношение сыворотка-эритроциты 1:10, t ниже 15°С, подсыхание капли

B. t выше 25°С, физ.раствор;

C  C. низкий титр стандартных сывороток;

     D. высокий титр стандартных сывороток

E   E. все перечисленные факторы ?

8.

Наиболее частой причи ной раз­вития гемолитиче ской болезни новорожден ных являются антитела к:

     A. Антигенам системы ABO;

B  B.  Антигенам системы резус;

C  C. Антигенам системы MN;

     D. Антигенам системы Даффи

E   E. Все перечисленное верно.

9.

При определении группо вой принадлежности крови необходимо соблю  дать все условия, кроме:

     A. Температуры

B B. Соотношения капель крови и стандартной сыворотки;

C C. Покачивания планшета;

    D.Использования негемолизированной крови;

E E.Использования стандартных сывороток с низким титром

10.

Причиной отсутствия агглю­тинации может быть следующий фактор:

     A.Температура ниже 15°С

 B. Температура выше 25°С

 C. Неправильное количественное соотношение исследуемой кро­ви и стандартной сыворотки

     D.Наличие антиэритроцитарных антител

 E. Парапротеинемия?

11.

Что обусловливает группу крови человека в системе АВ0?

A.    наличие или отсутствие определенного аглютиногена на эритроцитах;

B  B. наличие или отсутствие агглютининов в сыворотке крови;

C  C. наличие эритроцитов;

     D. наличие лейкоцитов;

E   E. наличие тромбоцитов крови.

12.

Какое заболевание пере-дается через кровь плохо обследованного донора?

     A.  инфаркт миокарда

B   B. дизентерия;

C  C.  вирусный гепатит С; СПИД

     D. лейкоз;

E  E.  сахарный диабет?

13.

Определение резус-фактора производится методом:

    A.  Агглютинации;

B  B. конгглютинации

С. опсонизации.

     D. иммунной диффузии;

E  E. гемолиза?

14.

Причиной гемолитиче-ской болезни новорожден-ных является

   A. несовместимость по группе крови

В B. резус-нулевой кровью

С C. кровотечения

    D. резус-конфликт (Rh-матери к Rh+плоду)

Е  E. резус-конфликт (Rh+матери к Rh-плоду)

15.

Редкая «золотая кровь» обусловлена наличием:

    A. несовместимость по группе крови

В B. резус-нулевой крови

С C. кровотечения

    D. резус-конфликт (Rh-матери к Rh+плоду)

Е  E. резус-конфликт (Rh+матери к Rh-плоду)

1

4

7

10

13

2

5

8

11

14

3

6

9

12

15

Задача1.Человеку необходи мо срочно перелить кровь и нет возможности определи ть ее резус-принадлежно сть. Какую кровь по систе          ме резус безопасней перелить? Обоснуйте ответ.

Задача 2. Больному с резус-отрицательной кровью произ-ведено первичное перелива ние Rh+ крови донора. Через два года произведено повтор ное переливание Rh+ крови. Какая разница в реакции крови при первичном и повторном переливании?

Ответ задача 1.

Ответ задача 2.

Задача 3. Реакция агглютинации произошла с сыворотками первой, второй и третьей групп. Определите группу крови. Объясните причину агглютинации.

Задача 4. Женщина с Rh-кровью беременна Rh+ плодом. Беременность первая. Ребенок родился здоровым. Через несколько месяцев после родов по жизненным показаниям женщине была перелита одногруппная кровь, однако больная погибла при  гемотрансфузии. Что могло явиться причиной смерти?

Ответ задача 3.

Ответ задача 4.

Задача 5. Муж и жена имеют соответ-но кровь 0 (I) и АВ (IV) группы. В деле по установлению отцовства ребенка оба утверждают, что данный ребенок не может быть их сыном, так как у него А(II) группа крови, а вот девочку имеющую кровь АВ(IV) группы, они готовы приз нать своей. Ваше мнение.

Задача 6. В семье трое детей, и все имеют кровь разной группы: А (II), В (III), АВ (IV). Могут ли они быть родными братьями и сестрами или нет?

Ответ задача 5.

Ответ задача 6.

Задача 7. У новорожденного гемолитическая желтуха в результате резус-конфликта. Кровь какой группы Вы перельете ребенку, если у него группа крови В (III) Rh⁺?

8.Женщина с III группой крови возбудила дело о взыскании алиментов с мужчины, имеющего I группу, утверждая, что он отец ребенка. У ребенка I группа. Какое решение должен вынести суд?

Ответ задача 7.

Ответ задача 8