Сестринский уход при травмах челюстно-лицевой области
Механизм повреждения
Производственная - произошедшей в промышленной или сельскохозяйственной области
Непроизводственная - полученной в быту, в транспорте, во время спортивных занятий или уличных драк
Классификация
Механическим – удар, огнестрельное и другое ранение;
Физическим – ожог, обморожение;
Химическим – воздействие кислотой, щелочью и другими химикатами.
ГБПОУ МО Московский областной медицинский колледж № 2.
Коломенский филиал
Сестринский уход при травмах
челюстнолицевой области
Составитель:
Преподаватель Лютенберг Н.С.
Коломна
2018 г
Оглавление
1 Механизм повреждения
2 Классификация
3 Симптомы
4 Первая помощь
5 Диагностика
6 Лечение
7 Осложнения и последствия
Механизм повреждения
Производственная - произошедшей в
в транспорте, во время спортивных
занятий или уличных драк
промышленной или сельскохозяйственной
области
Непроизводственная - полученной в быту,
Классификация
Механическим – удар, огнестрельное и
другое ранение;
Физическим – ожог, обморожение;
Химическим – воздействие кислотой,
щелочью и другими химикатами.
Симптомы
Лечение зависит напрямую от симптомов,
особенно важным является наличие или
отсутствие у пострадавшего зубов,
поскольку это влияет на ортопедическую
конструкцию для скрепления отломков, если
они имеются. Существует 2 вида:
Благоприятные для ортопедического
Неблагоприятные для ортопедического
лечения признаки;
лечения признаки.
Благоприятной считается
следующая клиническая картина:
наличие зубов с неповрежденным
пародонтом на осколках челюсти;
наличие таких же зубов по бокам отломка;
отсутствие рубцов во рту и около него;
целый височно-челюстной сустав.
Неблагоприятные признаки
следующие:
отсутствующие зубы или больной
выраженные рубцы на мягких тканях рта и
отсутствующая костная ткань протезного
пародонт;
около него;
ложа;
нарушение целостности височно-
челюстного сустава.
Симптоматика наиболее
распространенных повреждений такова:
Вывих зуба – припухлость мягких тканей,
разрыв слизистой около зуба, смещение и
подвижность зуба.
Перелом зуба – при сломанном корне зуб
становится подвижным, отмечается боль
при надкусывании. На рентгене видна
линия разлома или смещение отломка.
Перелом нижней челюсти – нарушение
функциональности, болевой синдром,
асимметрия лица, патологическая
подвижность.
Первая помощь
Когда возникает челюстно-лицевая или черепно-
лицевая травма, необходимо сразу же проверить
ротовую полость пострадавшего на наличие крови,
рвотных масс, пены и удалить их. Это нужно, так как
часто при подобных травмах происходит попадание
вышеуказанных вещей в дыхательные пути.
Больных с переломом челюсти, во время которого
смещаются отломки или язык, располагают вниз лицом.
Для предотвращения дальнейшего западания языка,
его следует проколоть стерильной иглой с шелковой
нитью на расстоянии два сантиметра от кончика,
подтянуть до зубов, а саму нить привязать к платку,
завязанному на шее.
Первая помощь
При перекрытии дыхательных путей
костным отломком или кровяным сгустком,
доктора «скорой» помощи ставят
трахеостому. Если при ранении образуется
лоскут во рту, мешающий дыханию, он
отсекается или подшивается. При лицевых
травмах часто возникает сильное
кровотечение, кровь может легко попасть
в отдел нижних дыхательных путей,
поэтому в трахею вставляется резиновая
трубка и отсасывается вся жидкость.
Диагностика
Когда происходит челюстно-лицевая травма,
диагностические мероприятия зависят от вида
повреждения.
При вывихе зубов достаточно внешнего осмотра на
наличие смещения, прощупывания места травмы и
рентгена.
При переломе зуба осматриваются мягкие ткани
ротовой полоти, проводится пальпация зуба и
альвеолярного отростка. Обязательно проводится
рентгенограмма скуловой кости, если зуб сломан
сверху. Если сломан мыщелковый отросток, то
проводится томография челюстно-височного
сустава. Если это необходимо, проводится лучевая
диагностика повреждений.
Лечение
При травмах мягких тканей нужны хирургические
методы лечения. Сначала рана очищается, после
чего сшиваются нервы, выводные протоки слюнных
желез, проводится сшивание тканей на щеках,
губах.
При травмах зубов проводится их шинирование.
Лечение перелома нижней челюсти зависит от
степени тяжести и может проводиться как
консервативным, так и хирургическим путем. По
возможности перелом стабилизируется
металлическими пластинами, шинами, брекетами,
резиновыми тягами, которые удерживают челюсти в
сомкнутом положении.
Лечение
Во время лечения возрастает потребность
организма в кальции, но так как диета
иногда не может удовлетворить эту
потребность, то при нарушении его
усвояемости, назначаются комплексы
витаминов. Физиотерапия при травмах
челюстно-лицевой области помогает
быстрее срастить костные фрагменты и не
допустить осложнений.
Физиотерапевтические процедуры
подбираются доктором индивидуально в
каждом конкретном случае.
Осложнения и последствия
Осложнения при таких повреждениях делятся на:
непосредственные (возникшие в момент
получения повреждений) - кровопотеря, болевой
или геморрагический шок, а также асфиксия
крови, рвотные массы, костные отломки.
ранние (через небольшой промежуток времени
после получения травмы) - повторные
кровотечения, дыхательная недостаточность по
причине отека, возникновение комы, а также
острое обезвоживание организма.
поздние
Поздние
повторяющееся кровотечение;
расстройства дыхательной функции;
нагноения кости и мягких тканей;
остеомиелит;
гайморит;
контрактура мышечной ткани;
возникновение ложного сустава;
неправильное сращение кости;
менингит;
паралич лицевого нерва;
парез лица;
асимметрия лица.
Переломы без лечения могут быть причиной
постоянного неправильного положения
челюсти, костной инфекции, нервных
повреждений. В тяжелых случаях больной
может вовсе остаться без нижней челюсти.
При травме скуловой кости возможны такие
последствия, как онемение щеки и асимметрия
всего лица, что влечет за собой возникновение
«двойного изображения». Человек с таким
последствием не в состоянии самостоятельно
управлять транспортными средствами и
выполнять много обыденных дел.
Легкие повреждения очень хорошо
поддаются лечению и заживают довольно
быстро. При более тяжелых травмах
лечение может длиться до двух лет. При
этом, человеку предстоит питаться
пюреобразной пищей через трубочку, а
иногда и получать дополнительное
питание внутривенно. Для
предотвращения возникновения челюстно-
лицевых травм, необходимо
придерживаться техники безопасности на
производстве, на дороге, во время
спортивных занятий и выполнения
бытовых дел.
Данилова Лера.pptx
