Сведения о состоянии обучения детей на дому по состоянию на ________ ______года
(Район)
№ п/п |
Наименование образовательной организации |
Ф.И.О. учащегося |
Год рождения (дд.мм.гг) |
Класс |
Период обучения на дому |
№ протокола*, дата выдачи, диагноз |
Фактический адрес проживания учащегося |
Ф.И.О. родителей, контактный телефон |
Ф.И. О. учителей, предмет, контактный телефон |
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Начальник отдела образования (Наименование района) ___________________ (Ф.И.О. начальника)
(Подпись)
М.П.
* - Протокол врачебной комиссии о направлении обучающегося на надомное обучение
© ООО «Знанио»
С вами с 2009 года.