Добавить материал

и получить 10 документов
и свидетельство СМИ

Изображение пользователя Лютенберг Наталья Сергеевна Лютенберг Наталья Сергеевна

Актуальные вопросы гигиенической обработки рук.

  • Плакаты
  • Повышение квалификации
  • Презентации учебные
  • Работа в классе
  • Рабочие листы
  • Рабочие тетради
  • Разработки курсов
  • Семинары
  • pptx
  • 03.04.2019
Публикация в СМИ для учителей

Публикация в СМИ для учителей

Бесплатное участие. Свидетельство СМИ сразу.
Мгновенные 10 документов в портфолио.

Добавить материал
Актуальные вопросы гигиенической обработки рук. В мире каждый 4й – 20й пациент ЛПУ заражен ИСМП1). В любой момент времени 1.4 млн. человек страдают от ИСМП1). В Евросоюзе общее число пациентов с ИСМП ежегодно составляет 3.000.0002). Впервые комиссия по ВБИ опубликовала цифры о затратах по ликвидации ИСМП в РФ. Эта сумма составляет от 5 до 10 млдр. рублей в год (В США от 5 до 10 млдр. $ в год) В этом же журнале опубликованы данные среди медработников г. Москвы об отношении к гигиенической обработке рук: 93% предпочитают работать в перчатках; 53% считают, что гигиеническая обработка необходима.
Иконка файла материала Aktualnye_voprosy_gigien_obrabotki_ruk.pptx
Актуальные вопросы  гигиенической обработки рук.
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Основные факты Во всем мире в 2009 году 887  человек погибло в авиакатастрофах Source: Jet Airliner Crash Data Evaluation Centre www.jacdec.de      Back © BODE CHEMIE GmbH
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Основные факты По оценкам экспертов, 34 500  жизней ежегодно  теряется в автокатастрофах в Европе      Back © BODE CHEMIE GmbH http://www.vashamashina.ru/statistics_traffic_accident.html
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Основные факты 1.6 млн. детей каждый год умирает от ИСМП в  развивающихся странах  Source: World Heath Organization      Back © BODE CHEMIE GmbH
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Основные факты 135 000 пациентов каждый год умирает от  ИСМП в Европе Source: World Heath Organization      Back © BODE CHEMIE GmbH
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Основные факты  В мире каждый 4й – 20й  пациент ЛПУ заражен  ИСМП1).   В любой момент времени  1.4 млн. человек страдают  от ИСМП1).  В Евросоюзе общее число  пациентов с ИСМП  ежегодно составляет  3.000.0002). Source: 1) World Health Organization; 2) European Centre for Disease Prevention and Control.      Back © BODE CHEMIE GmbH
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Дополнительные затраты  внутрибольничными инфекциями  Инфекции мочевых путей  Инфекции нижних дыхательных  путей € 900 € 8.000  Раневые инфекции  Инфекции кровотока € 3.000 € 30.000  © BODE CHEMIE GmbH      Back
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Статистика в РФ  Впервые комиссия по ВБИ опубликовала цифры о  затратах по ликвидации ИСМП в РФ.     Эта сумма составляет от 5 до 10 млдр. рублей в год  (В США от 5 до 10 млдр. $ в год)  В этом же журнале опубликованы данные среди  медработников г. Москвы об отношении к  гигиенической обработке рук:  93%  предпочитают работать в перчатках;  53% считают, что гигиеническая обработка  необходима. © BODE CHEMIE GmbH      Back
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme исмп  ИСМП являются «тяжелым бременем» как  для системы здравоохранения, так и для  страдающих от них пациентов  Заболеваемость ИСМП в мире варьирует в  пределах 5% ­25%.  По оценкам экспертов, 1/3 всех ИСМП  можно предотвратить © BODE CHEMIE GmbH      Back
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Роль рук в передаче ИСМП © BODE CHEMIE GmbH      Back
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Они были первыми… Моисей Маймонид 1199 Рамбам page 11 © BODE CHEMIE GmbH Оливер Уэнделл 1843 Холмс 1847 Игнац Земмельвейс      Back
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Гигиена рук в фокусе  Гигиена рук признана важнейшим  «инструментом» снижения ИСМП  Приверженность/комплайенс в среднем  составляет в среднем 40% © BODE CHEMIE GmbH      Back
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Роль рук в передаче ИСМП  На руках медицинских работников часто  размножаются патогены. Рассматривается пример  размножения  Staphylococcus aureus 10.5 ­ 78.3%, до 24,000,000  клеток на руке  MRSA до16.9%  VRE до 41% Serratia marcescens 15.4 ­ 24% © BODE CHEMIE GmbH      Back 4/3/1913
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Роль рук в передаче ИСМП После мытья с  мылом Отпечаток на агаре до  обработки После обработки  высококачественным  спиртосодержащим  дезинфектантом © BODE CHEMIE GmbH      Back
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Снижение смертности от ИСМП = снижение  общей смертности в ЛПУ Conference of the Regions,  Heidenheim, 8. July 2009 © BODE CHEMIE GmbH      Back
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Клинический случай 1  18 июля. Пациент А., 16 лет, поступил в ОРИТ с диагнозом «автодорожная  травма». Сотрясение мозга, множественные переломы конечностей,  пневмоторакс.  15 августа – состояние средней тяжести, готовится к переводу в отделение  травматологии.   16 августа – нозокомиальная пневмония, температура, сделан посев на  чувствительность к АБ. Инфекция вызвана полирезистентной Actinobacter  baumannii .  18 августа – смерть от острой сердечно­легочной недостаточности.  © BODE CHEMIE GmbH      Back
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Клинический случай 2  10 августа. Пациентка С., 46 лет, после плановой  холецистоэктомии, сделанной эндоскопическим  методом.  послоперационной пневмонии.  13 августа. Повышение температуры, развитие   14 августа. Ухудшение общего состояния, высокая  интоксикация, при посеве флоры на чувствительность –  чувствительности нет. Проводится инфузионная  терапия и комплексная антибактериальная терапия АБ  широкого спектра действия.   15 августа. Больная в связи с ухудшением состояния  переведена в ОРИТ с диагнозом «Нозокомиальная  пневмония, вызванная полирезистентным штаммом S  Actinobacter baumannii .  17 августа. Смерть от острой сердечно­легочной  недостаточности. © BODE CHEMIE GmbH      Back
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Заключение Посевы, сделанные в ОРИТ, выявили  полную идентичность штаммов Actinobacter  baumannii двух умерших в отделении  пациентов  Аналогичный штамм был выделен с  уборочного инвентаря и рук  реанимационной медсестры отделения © BODE CHEMIE GmbH      Back
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Основа профилактики ВБИ в России –  антибиотикопрофилактика © BODE CHEMIE GmbH      Back
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Выводы Снижение нозокомиальных инфекций  на  41% Снижение MRSA на 57% Затраты? Source: Pittet D et al. (2000) Lancet 356: 1307-12. © BODE CHEMIE GmbH Conference of the Regions,  Heidenheim, 8. July 2009      Back
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Затраты  Дополнительные затраты стационара, обусловленные всего 4­5  случаями ВБИ средней степени тяжести, сравнимы с ежегодным  бюджетом, выделяемым на средства гигиены рук стационара.  Расходы, связанные всего с одним случаем тяжелой инфекции  в области хирургического вмешательства, инфекции нижних  дыхательных путей или инфекции кровотока, составляют  сумму, сравнимую с бюджетом на антисептики для рук. (Boyce  J.M. Antiseptic technology: access, affordability, and acceptance.  Emerg Infect Dis 2001;7: 231­3)  В других исследованиях доказано, что улучшение практики  гигиены рук в течение 7 месяцев привело к снижению частоты  инфекций, вызванных MRSA, что позволило снизить  использование ванкомицина, что в денежном выражении  составило 17 000$ США. (Pittet D., Hiigonnet S., Hiirbarth S., et al.  Effectiveness of a hospital­wide programme to improve compliance  with hand hygiene. Lancet 2000;356:1307­12.; Webster J., Faoagali  J.L., Cartwright D. Elimination of methicillin­resistant Staphylococcus  aureus from a neonatal intensive care unit after hand washing with  triclosan. J Paediatr Child Health 1994;30:59­64.)      Back © BODE CHEMIE GmbH
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Причины невыполнения требований по дезинфекции рук А если бы возбудители ВБИ выглядели так??? 61%  неудобство/забывчивость 42%  недостаток информации и знаний 35%  недостаток времени 22%  проблемная кожа 17%  нет мотивации Larson and Killien , AJIC 1982;10:93 Dubbert et al., ICHE 1990;11:191 Zimakoff et al. AJIC 1992;20:58 Conly et al. AJIC 1989;17:330 Sproat and Inglis, JHI 1994; 26:137 Larson and Kretzer, JHI 1995;30:88 Pittet et al. Annals Intern Med 1999; 130:126 Kretzer and Larson, AJIC 1998;26:245 © BODE CHEMIE GmbH      Back page 22
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Перчатки – гарантия защиты????  18­53% перчаток  повреждается при  операции  врач/медсестра замечает  повреждения в 15­20%  случаев  жидкость проникает в  перчатки –  от 9%  (латексные) до 32%  (виниловые)  «физиологические»  отверстия в перчатках * Рекомендации СанПин (ДОПОЛНЕНИЕ N 1 К САНПИН 2.1.3.1375-03) © BODE CHEMIE GmbH      Back
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme ДЕЗИНФЕКЦИЯ РУК И ПЕРЧАТКИ  „маленькое“ отверстие в перчатке имеет размер 5000 нм (10­9 м)! Вирус оспы 120 ­ 320 нм Вирус герпеса 150 ­ 250 нм Вирус паротита 120 ­ 150 нм Вирус гриппа 120 ­ 150 нм ВИЧ 100 ­ 120 нм page 24 © BODE CHEMIE GmbH Аденовирус 70 ­ 80 нм Polymona­вирус 44 ­ 55 нм  вирус гепатита B 40 ­ 45 нм Вирус полиомиелита 25 нм      Back
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme ДЕЗИНФЕКЦИЯ РУК И ПЕРЧАТКИ ДЕЗИНФЕКЦИЯ РУК НЕОБХОДИМА ПЕРЕД НАДЕВАНИЕМ  ПЕРЧАТОК! ПОСЛЕ СНЯТИЯ  ПЕРЧАТОК! page 25 © BODE CHEMIE GmbH      Back
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Эволюция антисептиков для рук карболовая кислота  хлорамин © BODE CHEMIE GmbH спирт, хлоргексидин, муравьиная кислота отечественн ые антисептика ми спиртосодержащ ие антисептики с доказанной эффективностью      Back
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme «Идеальный» кожный антисептик.  Каким он должен быть?  • Широкий спектр действия • Быстрый эффект • Эффективность после первого нанесения  • Последействие  (для хирургической обработки) • Без аллергии и раздражения кожи • Визуальная и эстетическая привлекательность • Удобство нанесения      Back © BODE CHEMIE GmbH page 27
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme    3 составляющих гигиены рук + защита  Обработка рук    Чтобы быстро сократить количество патогенов   Уход за кожей    Чтобы сохранить функции кожи как естественного  барьера и защитить от воздействий окружающей среды  Мытье    Чтобы бережно удалить видимые загрязнения и споры  Защита    Чтобы надежно защитить руки от воздействия  агрессивных веществ и растворов  4/3/19 © BODE CHEMIE GmbH      Back 28
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme 5  моментов гигиены рук ВОЗ после контакта с секретами или экскретами организма после контакта с пациентом перед контактом пациентом с перед проведени ем инвазивны х процедур после контакта с окружение м пациента © BODE CHEMIE GmbH * World Health Organization      Back перед проведением инвазивных процедур после контакта с пациентомпосле контакта с секретами или экскретами организмаперед контактом с пациентомпосле контакта с окружением пациента
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme ВОЗ – расчет потребности в кожных антисептиках  Реальная потребность в антисептике для рук  (приверженность 40%):   V= n (х) 0,4 (х) 8 (х) 5 (х) 22 (х) 0,003 (х) f (0,4)  © BODE CHEMIE GmbH      Back
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Цели программы © BODE CHEMIE GmbH      Back
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Цели программы  Основные задачи – снизить число ИСМП – повысить уровень знаний и степень выполнения  рекомендаций по гигиене рук  Ожидаемые результаты этой программы:  Осознанное выполнение рекомендаций по гигиене рук  Улучшение ситуации с проблемной кожей  Снижение страданий пациентов © BODE CHEMIE GmbH      Back
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Цели программы  Нелегко изменить наше  поведение, но это НАДО  сделать, для общей  безопасности – медицинских  работников и пациентов © BODE CHEMIE GmbH      Back
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Цели программы  Диспенсеры со  спиртосодержащим антисептиком  и перчатками не менее 2  актуальных размеров желательно  установить на каждой больничной  койке в легкой доступности  окружению пациента © BODE CHEMIE GmbH      Back
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Цели программы  Мы должны изменить свое  поведение, привычное с детства  НЕТ ОПРАВДАНИЯ для  невыполнения рекомендаций по  гигиене рук в здравоохранении © BODE CHEMIE GmbH      Back
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Повторение показаний к гигиене рук Спиртосодержащий антисептик (A) или мытье рук (B) A B B A A A B A      Back © BODE CHEMIE GmbH
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Показания Уход  перед началом работы  во время перерыва  после рабочей смены  по потребности Мытье  при видимых загрязнениях  после туалета  перед едой Дезинфекция  перед любым контактом с  пациентом  перед выполнением асептических  процедур  после любого контакта с пациентом  после контакта с окружением  пациента  после контакта с выделениями  пациента © BODE CHEMIE GmbH Перчатки  перед хирургическими  процедурами  перед контактом с  потенциально зараженными  предметами  перед контактом с  инфицированными пациентами      Back
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme Некоторые риски остаются  (пример: свиной грипп) © BODE CHEMIE GmbH      Back
Introduction Hand Hygiene Compliance Programme           Спасибо за внимание © BODE CHEMIE GmbH      Back

Материалы на данной страницы взяты из открытых источников либо размещены пользователем в соответствии с договором-офертой сайта. Вы можете сообщить о нарушении.

Посмотрите также