анатомия

Возрастная классификация, утвержденная на Всесоюзном симпозиуме по номенклатуре и определению возрастных периодов старения, проведенная в Ленинграде в 1962 г. и Международном симпозиуме по основным проблемам геронтологии, проведенная экспертами ВОЗ в Киеве,1963 г):
- 20 - 44 года -  молодой или зрелый возраст;
- 45 - 59 лет - это - средний возраст; 
- 60 - 74 года -  это -  пожилой возраст, 
- 75 - 89 - это - старческий возраст, 
- более 90 лет - долгожители. 

Со службами грузовых перевозок в Городе Иваново и других населенных пунктов Российской Федерации вы сможете ознакомится на страницах сайта Taxiinfo. Грузоперевозки иваново - разновидности, особенности, приблизительные цены и прочее - все это можно узнать из статьи на сайте.
    
Анатомо-морфологические изменения дыхательной системы. После 60 лет у человека развиваются определенные дегенеративно-дистрофические изменения мышц и костной основы грудной клетки. Хрящевые отделы ребер теряют свою  эластичность, развивается их кальциноз, из-за чего уменьшается подвижность позвоночно-реберных суставов и происходят изменения в синовиальной оболочке, капсулах, опорных тканях. В связи с данными происходящими изменениями ребра занимают более косое положение и сближаются между собой.  Возрастные нарушения грудного отдела позвоночника, объединяющие понятием деформирующего спондилеза, в сочетании с атрофией и атонией, происходящих в длинных мышцах спины, приводят к развитию возрастного кифоза. Из-за даных изменений грудная клетка с возрастом приобретает специфически вид: она вытянута в передне-заднем направлении и уплощена по бокам. Передне-задний диаметр грудной клетки становится равным ее поперечному диаметру; ее нижняя апертура расширена.   
Возрастные изменения особенно выражены в межреберных мышцах и в диафрагме, которые принимают непосредственное участие в дыхании

Изменения дыхательных путей и легочной ткани. Трахея с возрастом смещается вниз. Соответственно смещаются верхняя доля левого легкого и средняя доля правого. Трахея кальцинируется, а просвет ее расширяется. Возрастные изменения происходят и во всех слоях стенки бронха.    
Атрофические изменения в бронхах в сочетании с гипертрофическими процессами, происходящими в соединительной ткани обуславливают образование четкообразных вздутий, выпячивания стенки бронхов и некоторое сужение их просвета.

Вследствие атрофических изменений бронхиального эпителия, слизистых желез, ослабления перистальтических процессов бронхов, снижения выраженности кашлевого рефлекса у пожилых и стариков мокрота даже при отсутствии патологии  выводится недостаточно. Нарушение эффективного бронхиального дренажа предрасполагает к развитию патологического процесса СОД. 

Изменения в эластических волокнах легочной ткани приводят к снижению эластичности легких и увеличению их воздухонаполнения. Чрезмерное растяжение, альвеол провоцирует их разрывы. В результате всех этих процессов уменьшают соотношение объема и поверхности альвеол. Выраженные изменения в соединительной ткани делают старческие легкие не только менее эластичными, но и более ригидными, трудно растяжимыми. 

Перибронхиальный склероз является также одним из факторов, которые определяют возрастное нарушение лимфообращения, что, в свою очередь, еще больше способствует разрастанию соединительной ткани. 

Эти анатомо-морфологические изменения считаются основной причиной старческого изменения легочного газообмена.

Анатомо-морфологические изменения малого круга кровообращения. 
В стенках артерий, артериол и венул развиваются фиброзные изменения, хотя в состоянии покоя давление крови в малом круге кровообращения с возрастом почти не меняется. Это обусловлено одновременным увеличением объема его крупных стволов и снижением ударного сердечного выброса. Лишь при физической нагрузке снижение эластичности артерий приводит к большему, чем обычно, повышению давления в системе легочной артерии. 

В капиллярной сети малого круга происходит дегенерация стенок, нарушается проницаемость, в них замедляется кровоток. Изменения в МКК и возрастное снижение сердечного выброса, значительно  уменьшают кровенаполнение легких.

Легочный газообмен.  В старческом возрасте снижается насыщение артериальной крови кислородом и развивается артериальная гипоксемия. Данное обстоятельство можно связать с тем, что в старости уменьшается поверхность функционирующего альвеолярного эпителия (общее количество альвеол в 70 летнем возрасте на 40 % ниже по сравнению с представителями 40 летнего возраста). Одновременно происходит облитерация сосудов системы микроциркуляции малого круга кровообращения.

Артериальная гипоксемия ранее всего и наиболее четко проявляется при физической нагрузке. Таким образом, кислородная недостаточность, которая развивается при старении, имеет сложный характер. С одной стороны, в результате изменений системы органов дыхания и сердечно-сосудистой системы снижается кислородное снабжение тканей. С другой стороны, нарушается использование поступающего в ткани кислорода. Это означает, что в изменении газового состава крови при старении сочетаются элементы циркуляторной, гипоксической и тканевой гипоксии. В гериатрической практике это обстоятельство имеет существенное значение т.к. обосновывает необходимость одновременного назначения как средств, улучшающих кислородное снабжение тканей, так и препаратов, вызывающих активизацию тканевого дыхания.

Особенности течения патологических процессов при старении. Хронические неспецифические заболевания легких широко распространены у людей, начиная  с пожилого возраста. Люди этой возрастной группы примерно в 5 раз чаще, чем другие страдают хроническим бронхитом, эмфиземой легких и пневмосклерозом; почти половину больных бронхиальной астмой составляют пожилые и старые люди. 

Для пожилых типична склонность к скрытому развитию легочной патологии, без ярких клинических проявлений, малосимптомность, вялость течения в сочетании с ранним развитием симптомов дыхательной недостаточности происходит в результате истощения механизмов компенсации.

Кроме того, для пожилых характерна разнообразная сопутствующая патология. Начиная с пожилого возраста у людей, как правило имеется сочетание 5-7 заболеваний различных систем и органов. В такой ситуации многие, порой очень важные диагностические симптомы нарушения деятельности органов дыхательной системы практически растворяются в общей массе разнообразных симптомов, симптомокомплексов и синдромов, по этой причине легко ускользая от внимания лечащего врача. 

Недостаточное понимание особенностей дыхательной системы в различных возрастных группах является причиной несвоевременной или ошибочной диагностики или позднего назначения терапии у пожилых людей.