эпштейн-барр презент.

Эпштейн-Барр вирусы

Орындаған: Бектібай Г.Б.
Қабылдаған: Садыкова А.М.
Группа: 601-01

Эпште́йн барр вирусы - Barr (VEB) немесе 4 типтегі герпес вирусы - бұл герпес вирусының отбасылық вирусының бір түрі.
Эпштейн-Барр вирусының геномы екі ішекті ДНҚ-мен ұсынылған, вирус оның РНҚ сатысына ие емес.
Қазіргі уақытта бұл вирус басқа герпес вирустарымен бірге адам ағзасында ісік жасушаларының пайда болуында маңызды рөл атқарады.

Майкл Энтони Эпштейн Ивонна Барр

Тарихи анықтама

Эпштейн-Барр вирусы - адам популяциясындағы ең көп таралған вирустардың бірі. Ол денені толықтай жоюы іс жүзінде мүмкін емес.
Жер бетіндегі адамдардың шамамен 90% -ы - Эпштейн-Барр вирусының жасырын немесе белсенді түрде қоздырғыштары болып табылады.
Алайда,әлемдегі ересектердің көпшілігінде Эпштейн-Барр вирусына қарсы иммунитет бар.  Вирусты жұқтырудың негізгі қауіпті тобы - 1 жасқа дейінгі балалар.

Эпидемиология

Эпштейн-Барр вирусының негізгі жұғу жолы - сүйісу .
Эпштейн-Барр вирусы келесі жолдарменде жұғуы мүмкін:
- ауа тамшылары
-қан құю
-трансплантация кезінде
сүйек кемігі.

Жұғу жолдары:

Эпштейн-Барр вирусы – көптеген басқа герпес вирустары түрлерінен айырмашылығы бар. Ол,ең алдымен, ауыз қуысының, жұтқыншақтың, бездердің және сілекей бездерінің эпителий жасушаларына әсер етеді.
Вирустың маңызды ерекшелігі - бұл жасушалардың көбеюін тежемейді немесе нашарлатпайды, керісінше олардың клондауын ынталандырады..
Қорғаныс жүйесі - Т-лимфоциттер, Т-супрессорлар және НК-лимфоциттерге Эпштейн-Барр вирусы әсер етпейді, сондықтан кез-келген жағдайда вируспен күресте маңызды рөл атқарады.

Патогенездік ерекшеліктері

Иммунитет әлсіреген жағдайда, жұқтырған В-лимфоциттер санының белсенді өсуі В-лимфоциттердің өздерінде де, вирустық бөлшектердің саны көп болатын органдарда да қатерлі өзгеру процестерінің басталуына әкеледі

Аурудың инкубациялық кезеңі 1-1,5 айға созылады. Осыдан кейін аурудың алғашқы белгілері пайда болады:
Қызба
Ангина
лимфа түйіндерінің ұлғаюы
көкбауыр мен бауыр ұлғаюы
жалы әлсіздік
бас ауруы
қалтырау
ас қорыту бұзылыстары
сарғаю
периорбитальды ісіну
денеге бөртпе.

Клиникасы

Лейкоцитоз
Атипті лимфоцитоз
мононуклеар
Нейтропения
Тромбоцитопения





Пациенттердің жартысына жуығы билирубин концентрациясының жоғарылауына ие
Науқастардың 90% -ында бауыр функциясының биохимиялық көрсеткіштерінің өзгеру диагнозы қойылады.

Гематологиялық өзгеріс

Жүйке жүйесінің зақымдануы - энцефалит және менингит. Көбінесе балаларда кездеседі.
Белл синдромының, нейропатияның, Гиль-Барре синдромының және миелиттің дамуына әкелетін бас сүйек нервтерінің зақымдалуы.
Аутоиммунды гемолитикалық анемия, кейде сарғаю және гемоглобинуриямен бірге жүреді.
Тыныс жолдарының обструктивті ауруы.
Гепатит, кейде фульминмен жүреді.
Миокардит және перикардит.

Асқыну

Толық қалпына келу, нәтижесінде адам жай ғана вирустың тасымалдаушысы болады;
Латентті ВЕБИ, онда адам ауырмайды, бірақ ағза вирусты көбейтеді және ол басқа адамдар үшін инфекция көзі болады;
Созылмалы инфекция
Созылмалы шаршау синдромы;
Қатерлі ісіктің дамуы;
Жүйелік аутоиммунды аурулардың дамуы

Нәтижесі

Серологиялық диагностика, көптеген жағдайларда IgM антиденелерінің титрін анықтайды.
Вирусқа нақты антиденелер титрін анықтау.
Мононуклеоздың ауысуынан кейін нақты IgG титрі өмір бойы жоғары болып қалады.
Иммунды-ферменттік зерттеу.
Полимераза тізбегінің реакциясы.
Иммунологиялық сараптама:
Вирусқа қарсы қорғанудың негізгі көрсеткіштерін бағалау қажет

Диагностика

EBV дифференциалды диагнозын жүргізу кезінде алдымен келесі ауруларды болдырмау керек:
басқа жасушаішілік, оның ішінде вирустық инфекциялар: АИТВ, вирустық гепатит, цитомегаловирус инфекциясы, токсоплазмоз және т.б.;
ревматикалық аурулар, оның ішінде EBV инфекциясы;
онкологиялық аурулар.

Дифференциальды диагностика

Бүгінгі таңда Эпштейн-Барр инфекциясының нақты емі жоқ.
Иммунитеті күшті болған кезде ауру әдетте салдарсыз өтеді.
Аурудың күрделі ағымында науқасқа вирусқа қарсы препараттар тағайындалады,олар: Ацикловир немесе Зовиракс

Терапия принциптері

Кешенді емдеуде интерферон түріндегі дәрілер, мысалы Виферон жиі қолданылады

Сонымен қатар, пациенттерге интерферон индукторлары тағайындалады: Арбидол және Циклоферон.

Эпштейн-Барр вирусына қарсы емде әдетте адамның иммуноглобулині қолданылады.

Детоксикация және иммуномодуляциялық әсері бар полиоксидонийді тағайындайды

Науқасты жүргізу тактикасы - аурудың ағымының ауырлығына байланысты. Жеңіл түрінде емдеу амбулаториялық негізде жүзеге асырылады. Температураның көтерілуі кезінде:
төсек режимі
Көп су ішу (күніне 2л-ге дейін)
мұрынға вазоконстриктор тамшылары - Фурацилин, адреналин, Софрадекс, Нафтизин, Санорин
антисептикалық ерітінділермен шайқау - бірдей Фурацилин, сонымен қатар йодинол, түймедақ немесе шалфейдің шешімдері
В, С, Р витаминдерін, антипиретикалық және анальгетиктер қабылдау (Нурофен, Панадол, Парацетамол, Бруфен)
антигистаминді қолдану - Кларитин, сондай-ақ Фенистил, Тавегил, Диазолин, Зиртек.

Назарларыңызға рақмет!!!