Характеристика факторов, угрожающих жизни ребенка

Характеристика факторов, угрожающих жизни ребенка

Характеристика факторов, угрожающих жизни ребенка

Родитель применяет физическое насилие по отношению к ребенку, либо другие жестокие наказания:

?  наличие и расположение травмы (голова, грудная клетка, область живота, ягодицы, бедра, и пр.);

?  тип травмы (следы глубоких ожогов, отпечатки зубов, синяки и ссадины от кулаков, травмы от использования при наказании опасных предметов);

?  коли­чество травм.

Травма головного мозга или внутренних органов может привести к смерти или необратимой инвалидности. Следы ремня и провода на теле ребенка могут свидетельствовать о применении чрезмерной силы при наказании. Много синяков на разных ста­диях заживления или множественные раны и шрамы свидетельствуют о регулярных наказаниях и, следовательно, о высокой степени риска. След ладони на ягодице говорит об одноразовом применении чрезмерного телесного наказания, указывая на невысокий риск.

Тяжесть вреда здоровью устанавливает судебно-медицинская экспертиза. Ст. 111 УК РФ, ст. 112 УК РФ и ст. 115 УК РФ - Умышлен­ное причинение тяжкого, средней тяжести и легкого вреда здоровью; ст. 116 УК РФ-Побои, ст. 117 УК РФ-Истязание; ст. 156УКРФ - Неисполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего.

Отсутствие еды/питья, длительный голод

Отсутствие в доме пищи, соответствующей возрасту ребенка и его потребностям. О регулярном недоедании может свидетельствовать фи­зическое недоразвитие или истощение ребенка, что должно быть подтверждено соответствующим медицинским заключением.

Тяжесть вреда здоровью устанавливает судебно-медицинская экспертиза. Ст. 111 УК РФ, ст. 112 УК РФ и ст. 115 УК РФ - Умыш­ленное причинение тяжкого, средней тяжести и легкого вреда здоровью; ст. 156 УК РФ - Неисполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего.

Оставление ребенка без присмотра, создающее угрозу для ребенка (обязательно учитывать возраст ребенка)

Оставление ребенка младенческого и младшего дошкольного возраста без присмотра может быть фатальным в связи с их беспо­мощностью. Многие травмы, несчастные случаи, отравления детей в возрасте от 0 до 14 лет происходит из-за невнимания к их безо­пасности со стороны родителей или других близких людей.

Ст. 125 УК РФ - Оставление в опасности; ст. 156 УК РФ - Неисполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего.

Эмоциональная депривация, психическое насилие и/или пренебрежение нуждами ребенка

Для нормального развития ребенку необходимо получать достаточно эмоционального тепла, нежности и ласки от тех, кто его растит. Выделяют следующие формы психического (эмоционального) насилия:

?  игнорирование: лишение ребенка необходимой эмоциональной стимуляции и эмпатии, пренебрежении его потребностью быть ближе к родителям, получать от них поддержку, отсутствие проявления привязанности, любви и заботы со стороны родителей или лиц, их замещающих.

?  отвержение: предъявление чрезмерных требований, постоянная критика, публичное унижение, подчеркивание недостатков и т. п.

?  угрозы, терроризация: угроза совершить насилие над ребенком или над тем, кого он любит, включая угрозы нанесения побоев, убийства, а также обзывание, оскорбление, унижение.

?  изолирование: ограничение контактов со сверстниками, родственниками, значимыми для него людьми, ограничение выхода из дома.

?  развращение: побуждение к воровству, попрошайничеству, проституции, вовлечение в употребление наркотиков, алкоголя, по­ощрение саморазрушающего поведения.

Ст. 119 УК РФ - Угроза убийством или причинением тяжелого вреда здоровью; ст. 110 УК РФ-Доведение до самоубийства; ст. ПО УК РФ - Оскорбление; ст. 150 УК РФ - Вовлечение несовершеннолетнего в совершение преступления; ст. 151 УК РФ - Вовлечение несо­вершеннолетнего в совершение антиобщественных действий

Эксплуатация ребенка

Вовлечение ребенка в совершение преступлений и антиобщественных действий: воровство, проституция, попрошайничество и т. п.; использование ребенка и результатов его труда в целях личного обогащения или коммерческой выгоды (в том числе, чрезмерная хозяйственная деятельность).

Ст. 750 УК РФ - Вовлечение несовершеннолетнего в совершение преступления; ст. 151 УК РФ - Вовлечение несовершеннолетнего в совершение антиобщественных действий; ст. 240 УК РФ - Вовлечение в занятие проституцией; ст. 242.1 УК РФ - Изготовление и оборот материалов или предметов с порнографическими изображениями несовершеннолетних.

Сексуальное насилие над ребенком

Сексуальное насилие над ребенком является уголовным преступлением, ответственность за которое предусмотрена Уголовным ко­дексом РФ. Выявление сексуального насилия бывает затруднительно, поэтому важно учитывать все признаки в комплексе:

?  физические индикаторы сексуального насилия;

?  психологические последствия;

?  эмоциональные расстройства;

?  когнитивные расстройства;

?  наруше­ния поведения;

?  нарушения межличностных отношений.

Насколько будет травмирован ребенок, зависит от возраста, степени осведомленности о сексуальных отношениях, особенностей его нервной системы, а также от самой ситуации насилия (применения силы, обмана, угроз, тяжести физических повреждений, продолжи­тельности насилия, от того, какие отношения были у ребенка с насильником). Наиболее тяжело сексуальное насилие переживают дети подросткового возраста.

Ст. 131 УКРФ  - Изнасилование, ст. 132 УК РФ - Насильственные действия сексуального характера, ст. 133 УК РФ - Понуждение к действиям сексуального характера, ст. 134 УК РФ - Половое сношение или иные действия сексуального характера с лицом, не достиг­шим 16-летнего возраста, ст. 135 УК РФ - Развратные действия.

Отсутствие необходимого базового ухода за ребенком (особенно для детей до трех лет)

Базовый уход подразумевает обеспечение основных физических потребностей ребенка, предоставление соответствующей меди­цинской помощи, включая стоматологию и др. Сюда относится:

?  предоставление пищи, воды, тепла, крова, необходимой одежды;

?  соб­людение адекватной личной гигиены.

Для детей младенческого и раннего возраста этот параметр является особенно важным, и он включает, в том числе, необходимый физический уход за младенцем.

Наиболее частыми последствиями отсутствия необходимого базового ухода является задержка развития ребенка - физического, психического, речевого, т. е. потеря способности развиваться. Однако надо убедиться с помощью врачей, что у ребенка нет органичес­ких причин для задержки развития.

Ст. 69 СК РФ-Лишение родительских прав, ст. 73 СКРФ - Ограничение родителей в их правах; ст. 156 УК РФ - Неисполнение обязан­ностей по воспитанию несовершеннолетнего

Отсутствие необходимого медицинского ухода за ребенком, которое может привести к серьезным последствиям для здоровья

В первую очередь из-за отсутствия необходимой медицинской помощи могут страдать дети раннего возраста, дети, имеющее ост­рое заболевание, а также дети с хроническими заболеваниями и дети-инвалиды. В качестве обязательного признака следует оцени­вать следующее: имеются ли у ребенка медицинские рекомендации и предписания врача по его лечению; носят ли эти предписания обязательный либо рекомендательный характер.

Ст. 125 УК РФ - Оставление в опасности; ст. 156 УК РФ - Неисполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего.

Бездействие/невмешательство родителей при угрозе или наличии жестокого обращения со стороны третьих лиц

Угроза жизни и здоровью ребенка снижается, если ребенка можно защитить от лица, причиняющего насилие. Если у человека, совершающего насилие, неограниченный доступ к ребенку (т. е. он может оказаться рядом с ребенком в любой момент и его некому остановить), то степень угрозы для ребенка очень высока. Условия доступа зависят от следующего:

?  кем приходится обидчик ребенку;

?  физическое нахождение обидчика по отношению ребенка (проживает ли совместно в одной квартире/комнате и пр.);

?  возможность обидчика получить физический доступ к ребенку;

?  желание и способность других членов семьи контролировать доступ обидчика к ребенку.

Ст. 125 УК РФ - Оставление в опасности; ст. 156 УК РФ - Неисполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего.

Аварийное, непригодное для проживания жилье, представляющее непосредственную угрозу

Опасные условия проживания могут характеризоваться разными признаками, в частности, отсутствие окон, отопления, наличие в жилье грызунов (крыс, мышей), наличие фекалий животных и людей, оголенные электрические провода, неработающие водопровод и канализация с отсутствием альтернативы, проживание на чердаке или в подвале.

При наличии опасной инфекции игнорирование санитарно-гигиенических норм и правил безопасного поведения (со­здается риск инфицирования ребенка)

Важным является не сам факт наличия опасной инфекции, а как ведут себя родители, если инфекция имеется. Если при наличии опасной инфекции (туберкулез, сифилис и т. п.) родители знают о возможных рисках, соблюдают правила безопасного поведения и используют комплекс профилактических мероприятий, то фактор угрозы жизни и здоровью ребенка не отмечается.

Наличие косвенных признаков жестокого обращения с ребенком (физического, психического, сексуального насилия, и /или пренебрежения нуждами)

Если ребенок подвергается насилию, то можно выявить следующие косвенные признаки:

·                    беспокойный сон;

·                    замкнутость;

·                    изменения в обычном поведении;

·                    немотивированные проблемы с учебой;

·                    необоснованные пропуски уроков;

·                    агрессивность;

·                    конфликты с учителями, родителями, сверстниками;

·                    апатия, депрессия:

·                    смена друзей;

·                    невротические реакции: энурез, энкопрез, заикание.

Многие годы считалось, что дети - привилегированный класс в нашем обществе. Лишь совсем недавно мы нашли в себе силы и мужество признать, что это совсем не так. Оказалось, что признать и поверить в широкое распространение проституции, наркомании, рост уголовной преступности значительно легче, чем согласиться с горьким выводом о широком распространении жестокого обращении.

Отказавшись от полного отрицания существования насилия над детьми в России, мы сделали важный, но первый шаг. Как показывает опыт США, Великобритании и других стран, для точной оценки распространенности жестокого обращения с детьми и пренебрежения их интересами, для оказания помощи пострадавшим семьям необходимы специальные службы. На данный момент против жесткого обращения с детьми борется только милиция, которая имеет недостаточные, недейственные меры пресечения в силу несовершенства Российского законодательства.

В девяти случаях из десяти ребенка истязает его близкий родственник, обычно это кто-либо из родителей, хотя иногда это могут быть брат или сестра. Тот родитель, который проводит с ребенком большую часть времени суток чаще всего, действует импульсивно.

Родители, жестоко обращающиеся со своими детьми или пренебрегающие ими, встречаются в любой этнической группе, в любом классе общества и в любом географическом районе. В противовес общепринятому мнению, только10% родителей, жестоких со своими детьми, являются психическими больными. Остальные 90% - это люди, часто находящиеся в состоянии стресса, у которых личная жизнь часто запутана и беспорядочна.

Жестокое обращение с ребенком, обычно непреднамеренное, является результатом неконтролируемой ярости или плохого настроения. Большинство родителей, жестоких со своими детьми, говорят, что они чувствуют себя виноватыми после того, как причинят боль своему ребенку или обидят его.

Жестокое обращение с ребенком может быть следствием чрезмерной реакции на стрессовую ситуацию, включающую в себя тяжелые условия жизни, кратковременные или долговременные финансовые затруднения, а также отсутствие необходимой информации о воспитании ребенка и родительского опыта. Подавляющее большинство родителей, обижающих своих детей, хотели бы быть хорошими родителями. Однако во время кризиса они стремятся вести себя так же, как вели себя их собственные родители: большинство людей, жестоко обращающихся со своими детьми, в детстве сами страдали от жестокого обращения.

Большинство родителей, проявляющих физическую жестокость по отношению к своим детям, считают, что быть родителем - значит держать детей в строгости. Они откликаются на плохое поведение своего ребенка единственным известным им видом наказания - физическим насилием.

При этом эмоциональная жестокость к собственным детям может быть вызвана такими же эмоциональными лишениями родителей в период своего собственного детства. Сексуальная жестокость, проявляющаяся в виде приставаний или изнасилования, в некоторых ситуациях может быть вызвана аналогичными обстоятельствами в детстве родителей. Однако сексуальное насилие чаще происходит в тех семьях, где существуют серьезные супружеские проблемы и оба родителя эмоционально ущербные люди.

Наиболее очевидными признаками и симптомами проявления жестокости по отношению к детям являются синяки, кровоподтеки, рубцы, шишки, ожоги (в том числе и мелкие круглые ожоги от сигарет), подбитый глаз, порезы, рваные раны, следы человеческих укусов, шрамы и переломы костей. Ребенок школьного возраста может внезапно похудеть или же прибавить в весе.

К психическим симптомам относятся ночные кошмары и ужасы, потеря сна, необоснованные страхи и болезни с выраженным эмоциональным элементом. Ребенок, подвергающийся жестокому обращению, может чрезмерно стремиться к удовольствиям или быть необычно покорным, контактным, возможно, наоборот, сдержанным. Такой ребенок может быть пассивным, замкнутым, вялым, беспокойным или подавленным, избегать прямого взгляда, цепляться за своих родителей, производить впечатление умственно отсталого, однако, при проведении стандартных тестов он набирает количество очков в пределах нормы. Ребенок более старшего возраста может пропускать занятия в школе или вообще убежать из дома.

Около 25% детей, подвергающихся жестокому обращению в семье,  бывают чрезмерно агрессивны, импульсивны, негативны, гиперактивны, склонны к разрушениям и насилию, проявляя свою враждебность и ярость на игрушках, животных и других детях и даже взрослых.

Дети, подвергающиеся жестокому обращению, часто становятся излишне требовательными, хотят верной дружбы и преданной любви, что отпугивает от них возможных друзей. Они никому не доверяют, так как потеряли доверие к самым родным людям - родителям.

Сексуальная жестокость подозреваются в том случае, если у слишком юного ребенка обнаруживается повреждения половых органов, венерическое заболевание или беременность, наличие сексуальных игр или фобий. В некоторых случаях признаком сексуального насилия может быть появление крови в моче. К другим признакам возможного сексуального насилия  относятся:

?  внезапные перемены поведения,

?  протест,

?  неповиновение,

?  преступность,

?  склонность к уединению,

?  самоуничижение,

?  депрессия,

?  попытки самоубийства,

?  злоупотребление наркотиками, алкоголем, лекарствами,

?  проституция.

Главным признаком отсутствия ухода за ребенком является его «больной» вид, неопрятность, частые инфекционные заболевания, отставание в физическом и интеллектуальном развитии. Как правило, брошенный, запущенный ребенок не получает обычного медицинского обслуживания.

Ребенок, лишенный эмоциональной близости с родителями, может заниматься онанизмом, пытаться прижиматься к своей матери, либо, наоборот, вести себя агрессивно.

Жестокое обращение с ребенком в большинстве случаев трудно диагностировать. При физической жестокости удары часто наносятся таким образом, чтобы не оставлять видимых следов повреждений. Физическая жестокость почти всегда подозревается врачом в тех случаях, когда маленький ребенок травмирован необъяснимым образом, особенно, если родители не торопятся обратиться за медицинской помощью или когда их объяснения не соответствуют тяжести повреждений, полученных ребенком.

У детей, подвергающихся физическому насилию, может быть сразу несколько повреждений: старые нелеченные раны, кровоподтеки и синяки в неожиданных местах и повторные травмы одной и той же части тела. Если у ребенка обнаруживаются переломы костей черепа, сотрясение головного мозга, синяки или переломы ребер, разрыв селезенки, повреждения почки, то врач может заподозрить, что повреждения головы или живота у него произошли не случайно. Часто у детей повреждаются внутренние органы. Рентгенологическое обследование нередко выявляет давние переломы костей.

Обычно родители с трудом признаются в жестоком обращением с ребенком, особенно тогда, когда ребенок попал в палату неотложной помощи. Родительские признания в нанесении увечий своему ребенку или в его заброшенности, невнимании к нему могут привести к наказанию самих родителей. Ребенок может выгораживать своих родителей из страха перед ними, или, пытаясь как-то сохранить семью — тяжелый выбор для маленького ребенка.

Большинство родителей, жестоко обращающихся со своими детьми, не хотят потерять их совсем.

Так, что же делать, чтобы предотвратить жестокое обращение с ребенком?  Почему родители все-таки жестоко обращаются со своими детьми? Как диагностируется жестокое обращение с ребенком? Что делается в том случае, если подозревается жестокое обращение, с ребенком? Существуют ли какие-нибудь предупреждающие признаки, указывающие на возможное жестокое обращение с ребенком или на его заброшенность! Что происходит с семьей после того, как сообщается о жестоком обращении с ребенком в ней? Что делают с ребенком, пострадавшим от жестокого обращения, после оповещения об этом соответствующих инстанций?  В чем заключается помощь родителям и ребенку? Что необходимо сделать, прежде чем ребенок сможет вернуться домой? Что происходит, когда ребенок возвращается домой? Существуют ли какие-нибудь службы или организации, оказывающие доступную помощь семьям, в которых родители жестоки к детям, и могут ли они помочь и родителям, и детям избавиться от этого? Что делать родителям, беспокоящимся о том, что они, возможно, жестоко обращаются со своими детьми?

Так что же необходимо предпринять, чтобы предотвратить семейное неблагополучие?

Ответы на все эти вопросы может дать специальная система мер, направленных на предупреждение семейного неблагополучия, так как в основе практически всех проблем жестокого обращения с ребенком почти всегда лежат проблемы семейного неблагополучия.