Контролирующий материал по теме Лечение асфиксии новорожденных

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

 «Медицинский колледж №5»

(ГБПОУ ДЗМ «МК №5»)

 

 

 

 

ТЕМА ЗАНЯТИЯ:  БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ. ОКАЗАНИЕ ПЕРВИЧНОЙ  И  РЕАНИМАЦИОННОЙ  ПОМОЩИ  НОВОРОЖДЕННОМУ  ПРИ  АСФИКСИИ  В РОДЗАЛЕ.

 

Задание 1.

Запишите  в  лекционную  тетрадь  дату,  тему,  формируемые  компетенции,  цель занятия.

Формируемые компетенции:

Общие компетенции: ОК 1-8, 12.

Профессиональные компетенции (ПК):

ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных

групп.

ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.

ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства.

ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения.

ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.

ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.

ПК 2.7. Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению.

ПК 2.8. Оформлять медицинскую документацию.

Цель занятия:

В ходе освоения темы  занятия

Студент должен знать:

- причины развития асфиксии у новорожденных;

- классификацию, патогенез развития асфиксии;

- основную клиническую симптоматику;

- критерии диагностики асфиксии;

- возможные осложнения;

-  оказание первичной и реанимационной помощи новорожденному при асфиксии в

родзале.

Задание 2.   Повторите теоретический материал по теме:

ПМ.01.  МДК.01.01.Диагностика детских болезней. «Заболевания  периода  новорожденности.  Асфиксия новорожденных».  

(см.  записи по  самостоятельной  работе 2 курса,  Основной  источник  – учебник К.И. Григорьев «Диагностика и лечение пациентов детского возраста)

Задание 3.

Решите тестовые задания.

1.  Асфиксию новорожденного диагностируют при:

а) наличии сердечной деятельности и отсутствии дыхания;

б) отсутствии сердечной деятельности и рефлексов;

в) отсутствии рефлексов, сердечной деятельности, дыхания;

г) отсутствии рефлексов, дыхания.

2.  При кратковременном воздействии гипоксии на плод отмечается:

а) тахикардия;

б) брадикардия;

в) аритмия;

г) гиповолемия.

3.  Оценка по шкале Апгар при асфиксии средней тяжести в баллах:

а) 8-10;

б) 8-6;

в) 6-4;

г) 0-3 .

4.  Частота дыхания у новорожденного в 1 минуту:

а) 30-35

б) 35-40

в) 60-70

г) 40-60

5.  Для асфиксии средней степени тяжести характерно:

а) бледность кожных покровов;

б) цианоз;

в) гиперемия кожи;

г) тахикардия.

6.  Недостаток кислорода в крови называется:

а) гиперкапния;

б) гипоксемия;

в) гипоксия;

г) асфиксия.

7.  Избыток углекислого газа в крови и тканях называется:

а)  гиперкапния;

б) гипоксемия;

в) гипоксия;

г) асфиксия.

8.  При тяжелой асфиксии реанимацию проводят в:

а) 2 этапа;

б) 3 этапа;

в) 4 этапа;

г) постоянно.

9. Установить правильную последовательность тактика акушерки на первом этапе реанимации новорожденного при тяжелой  асфиксии:

а) внутривенное введение лекарственных средств;

б) интубация трахеи;

в) закрытый массаж сердца;

г) аспирация содержимое из полости рта и носа;

д) ИВЛ 100% кислородом.

10.  В основе асфиксии (гипоксии) плода лежит расстройство:

а) дыхания;

б) кровообращения;

в) терморегуляции;

г) нарушение процессов свертывания крови

11.  Состояние новорожденного по шкале Апгар оценивается по количеству призаков

а) 3-м;

б) 4-м;

в) 5-ти;

г)  6-ти.

12.  Асфиксия приводит к развитию:

а) метаболического ацидоза;

б) метаболического алкалоза;

в) нарушению процессов свертывания крови;

г) развитию дистрофических изменений в клетках головного мозга.

13. Асфиксия новорожденных может быть:

а) обратимая и необратимая;

б) первичная и вторичная;

в) острая и хроническая;

г) острая и затяжная.

14.  Профилактика вторичной асфиксии:

а) оберегать ребенка от охлаждения;

б) ежедневно купать;

в) не допускать развития метеоризма;

г) оберегать ребенка от перегревания.

15.  Осложнения асфиксии:

а) внутричерепные кровоизлияния;

б) гидроцефальный синдром;

в) желтушное окрашивание кожи;

г) ГИЭ.

16.  Новорожденным, родившимся с признаками асфиксии, после рождения

а) проводится оксигенотерапия;

б) внутримышечно вводится 1% р-р витамина К;

в) в вену пуповины вводится 4% р-р бикарбоната натрия;

г) назначается глюкозо-солевой р-р для питья между кормлениями.

17.  Асфиксия – это

а) острое удушье;

б) воспалительный отек;

в) ларингоспазм;

г) гипоксическое состояние.

18.  От момента рождения состояние ребенка по шкале Апгар оценивается на минутах

а) 2-й и 4-й;

б) 1-й и 5-й;

в) 1-й и 3-й;

г) 2-й и 30-й.

19. Дети, перенесшие асфиксию, должны наблюдаться у

а) педиатра, окулиста;

б) педиатра, невропатолога;

в) педиатра, психиатра;

г) педиатра, пульмонолога.

20.  После оживления в роддоме новорожденному назначают

а) массаж, ЛФК, физиотерапию;

б) возвышенное положение в кровати, холод к голове;

в) возвышенное положение, грелки к голове;

г) грелки к голове, холод к ногам.

Задание 4.  Решите ситуационную задачу:

Ребенок от первородящей женщины 42-х лет. У ребенка при рождении отмечалась кратковременная задержка дыхания, закричал не сразу.

При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы с легким цианозом. Ребенок вялый, безусловные рефлексы снижены. Оценка по шкале Апгар на 1-ой минуте -4 балла, на 5-ой минуте – 6 баллов.

Задания

1. Определить неотложное состояние, развившееся у ребенка.

2. Алгоритм оказания  неотложной помощи при данном состоянии.

3.Перечислить причины, способствующие развитию данного состояния.

4. Профилактика данного заболевания.

 

 

2 вариант  Асфиксия новорожденных(повышенный уровень сложности)

 

1.      Выберите один правильный вариант

Асфиксия – это……………………………………………………….

1. Полное отсутствие сердцебиения и дыхания у новорожденных

2. При наличии сердцебиения, отсутствует дыхание

3. Отсутствие сердцебиения при наличии дыхания

4. Отсутствие цианоза и одышки

2.      Выберите несколько правильных вариантов

К факторам риска развития асфиксии у новорожденных детей относят

1. Эндокринные заболевания матери

2. Затяжные роды

3. Внутриутробное инфицирование плода

4. Вредные привычки у матери (курение, алкоголизм)

3.      Впишите в свободные элементы схемы

Различают классификацию асфиксии новорожденных детей

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1…………………………………………..?

2. …………………………………………?

3. …………………………………………?

4.      Впишите в свободные строки

Антенатальная асфиксия плода – это ____________________________________________

 

5.      Выберите один правильный вариант

Для первичной асфиксии характерно

1. Отсутствие дыхания у новорожденных после перевязки пуповины

2. Отсутствие дыхания, возникающее в последующие часы и дни жизни

3. Отсутствие дыхания, у новорожденных до перевязки пуповины

4. Отсутствие сердцебиения у плода

6.      Выберите несколько правильных вариантов

В зависимости  от тяжести состояния ребенка при рождении выделяют степени асфиксии

1) средней тяжести

2) легкой

3) тяжелой

4) клиническая смерть

7.  Выберите один правильный вариант

В основе асфиксии новорожденных лежит расстройство

1. Дыхания

2. Кровообращения

3. Дыхания и кровообращения

4. Отрицательный резус-фактор у плода

8.      Выберите несколько правильных вариантов

Возможные осложнения у новорожденного с асфиксией

1.  Гипоксия

2.  Склонность к развитию ожирения

3.  Высокий риск присоединения госпитальной инфекции

4.  Задержка психомоторного и физического развития

9.      Выберите пропущенную фразу и закончите предложение   

Состояние ребенка по шкале Апгар оценивают через  1 минуту после рождения и повторно – через _______________________________ минут.

1.  10

2.  12

3.  5

10.  Выберите несколько правильных вариантов

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар проводится по наиболее важным клиническим признакам

1. Температура тела

2. Рефлекторная возбудимость

3. Окраска кожи

4. Дыхание

5. Сердцебиение

6. Мышечный тонус

11.  Выберите один правильный вариант

Частота сердечных сокращений у здорового новорожденного ребенка в минуту

1. 120-140 

2. 140-150 

3. 100-90

4. 40- 60

12.  Выберите один правильный вариант

Частота дыхательных движений у здорового новорожденного ребенка в минуту

1. 15-18

2. 25-30

3. 40-60

4. 18-20

13.  Выберите один правильный вариант

Асфиксия новорожденного тяжелой степени характеризуется по шкале Апгар в баллах

1. 8-10

2. 6-7

3. 4-5

4. 3-0

14.  Выберите пропущенную фразу и закончите предложение   

Данные смотра новорожденного ребенка в родовом зале: ребенок вялый, реакция на осмотр отсутствует, рефлексы новорожденных угнетены, крик короткий, малоэмоциональный. Кожные покровы -  (см. рис. 1), тонус мышц снижен. Оценка по шкале Апгар 0-3 балла на 1 минуте, 4-5 баллов на 5 минуте. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 110 в минуту.

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 1

Степень асфиксии у новорожденного  ребенка - ___________________

1. Средней тяжести

2. Тяжелая

15.  Расположите в правильной последовательности

Для принятия решения о начале реанимационных мероприятий новорожденному ребенку неонатологи оценивают последовательно три основных показателя

1.      Цвет кожных покровов –

2.      Частоту сердечных сокращений –

3.      Характер дыхания –

16.  Выберите один правильный вариант

Название первого этапа реанимации при асфиксии новорожденного

1. Искусственная вентиляция легких

2. Закрытый массаж сердца

3. Коррекция метаболических расстройств

4. Восстановление проходимости дыхательных путей

17.  Выберите один правильный вариант

Этап реанимации новорожденного, представленный на рисунке №2

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 2

 

1. Искусственная вентиляция легких

2. Закрытый массаж сердца

3. Коррекция метаболических расстройств

4. Восстановление проходимости дыхательных путей

 

18.  Установите соответствие между названием этапа реанимации новорожденного с асфиксией и его целью

 

Этап реанимации                                  Цель этапа

А. ИВЛ                                            1. Восстановление спонтанного дыхания

Б. Непрямой массаж сердца         2. Коррекция метаболических нарушений

                                                         3. Восстановление сердечной деятельности

 

19.  Выберите несколько правильных вариантов

Для восстановления проходимости дыхательных путей у новорожденного с асфиксией проводят

1. Тактильную стимуляцию

2. ИВЛ

3. Введение лекарственных средств

4. Отсасывание слизи из дыхательных путей

20.  Выберите несколько правильных вариантов

Оценка искусственной вентиляции легких при асфиксии проводится на основании критериев

1. Экскурсии грудной клетки

2. Частоты сердечных сокращений

3. Изменения цвета кожных покровов

4. Восстановления мышечного тонуса     

21.  Впишите в свободные строки

Этапы реанимации новорожденного: А - восстановление проходимости дыхательных путей, В – восстановление дыхания, С – восстановление сердечной деятельности, Д - ___________________________________

22.  Впишите в свободные строки

Первичные реанимационные мероприятия  ребенку с асфиксией проводят при наличии у него хотя бы одного признака живорождения: самостоятельного дыхания, сердцебиения, ________________, произвольного движения мышц.

23.    Укажите на рисунке №3 медицинское оборудование, необходимое для проведения ИВЛ новорожденному ребенку с асфиксией 

                     А.                                                                      Б.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   Рис.3

 

 

24.   Выберите один правильный вариант

Количество компрессий на грудную клетку в минуту при проведении непрямого массажа сердца  новорожденному ребенку с асфиксией

1. 80-90

2. 100-120

3. 16-18

4. 25-30

25.  Расположите в правильной последовательности

Первичная обработка новорожденного включает следующие мероприятия:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

26.  Выберите один правильный вариант

Показание для проведения ИВЛ новорожденному с асфиксией

1. ЧСС 140 ударов в минуту

2. Апноэ

3. Снижение рефлекторной активности

4. Гипотония мышц

27.  Выберите один правильный вариант

Показание для проведения  непрямого массажа сердца новорожденному с асфиксией

1. ЧСС менее 80 ударов в минуту

2. Снижение рефлекторной активности

3. Цианоз кожных покровов

4. ЧСС 100 ударов в минуту

28.    Укажите на рисунке №4 медицинское оборудование, необходимое для выхаживания новорожденных  детей с асфиксией

 

                        А.                                                                         Б.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   Рис. 4

 

29.  Выберите несколько правильных вариантов

Цель инфузионной терапии при асфиксии новорожденных

1. Стимуляция сердечной деятельности

2. Улучшение микроциркуляции в тканях

3. Коррекция кислотно-основного состояния

4.  Снижение АД

30.  Выберите несколько правильных вариантов

Немедикаментозная терапия при оказании помощи ребенку с асфиксией

1. Мониторинг ЧДД

2. Частая смена положения ребенка

3. В/в введение физиологического раствора

4. Туалет кожных покровов и слизистых

31.  Укажите на рисунке №6  лекарственное  средство, применяемое для оказания неотложной помощи новорожденному ребенку с асфиксией

 

                   А.                                                                     Б.

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис.6

 

32.  становите соответствие между лекарственным препаратом для первичной реанимации новорожденного с асфиксией и его механизмом действия (фармакодинамикой)

 

Лекарственный препарат              Фармакодинамика

А. Эпинефрин                                   1. Снижает температуру

Б. Натрия хлорид                              2. Повышает ОЦК

                                                            3. Повышает АД

 

33.  Выберите несколько правильных вариантов

Способы введения эпинефрина при асфиксии новорожденных

1. В пупочную вену

2. В/м

3. Через эндотрахеальную трубку

4.  Под уздечку языка

34.  Выберите один правильный вариант

Доза раствора эпинефрина для реанимации новорожденных с асфиксией

1. 1 мл/кг

2. 10-15 мл/кг

3. 0,1 мл/кг

4. 0,5 мл/кг

35.  Выберите несколько правильных вариантов

Показание для назначения 4% раствора натрия гидрокарбоната новорожденному с асфиксией

1. Ацидоз

2. Гипотония

3. Гипертермия

4. Анурия

36.  Выберите несколько правильных вариантов

Немедикаментозная терапия при асфиксии

1. Проведение термометрии

2. Контроль массы тела

3. Санация трахеобронхиального дерева

4. Расчет дозы лекарственного препарата

37.   Выберите несколько правильных вариантов

Возможные проблемы родителей новорожденных детей с асфиксией

1. Вскармливание ребенка через зонд

2. Дефицит знаний о заболевании

3.Перевод ребенка для дальнейшего лечение в специализированное     отделение

4. Разлука с ребенком на период госпитализации

 

 

Скачано с www.znanio.ru