Легочное сердце

Презентации учебные
pptx
07.02.2019

Публикация в СМИ для учителей

Бесплатное участие. Свидетельство СМИ сразу.
Мгновенные 10 документов в портфолио.

Добавить материал

Синдром ЛС - гипертрофия или перегрузка правого желудочка сердца, развивающиеся вследствие легочной гипертензии при первичных заболеваниях легких, грудной клетки или сосудов легких с нарушением респираторного газообмена Синдром ЛС не связан с врожденными и приобретенными пороками сердца и левожелудочковой недостаточностью кровообращения Легочная гипертензия формируется как в результате уменьшения калибра легочных сосудов, так и при увеличении легочного кровотока либо при сочетании действия этих двух факторов. Нормальными значениями уровня давления в легочной артерии в систолу является 20-30 мм рт.ст., в диастолу – 6-10 мм рт.ст., в среднем 12-16 мм рт.ст. увеличение систолического объема с уменьшением общего периферического сопротивления увеличение минутного объема кровообращения в покое и при физической нагрузке уменьшение массы циркулирующей крови увеличением почечной фильтрации и диуреза

Хроническое легочное сердце.pptx

Легочное сердце Составитель: Преподаватель Лютенберг Н.С.

Определение Синдром ЛС гипертрофия или перегрузка правого желудочка сердца, развивающиеся вследствие легочной гипертензии при первичных заболеваниях легких, грудной клетки или сосудов легких с нарушением респираторного газообмена Синдром ЛС не связан с врожденными и приобретенными пороками сердца и левожелудочковой недостаточностью кровообращения

Классификация острого ЛС Течение Компенсация Патогенез Клиническая Декомпенсиро ванное Преимущест венно васкулярный Развивается в сроки от нескольких часов до нескольких дней Бронхо легочный картина ТЭЛА, жировая, газовая, опухолевая эмболия легочной артерии, клапанный пневмоторакс, пневмомедиас тинум Приступ бронхиальной астмы, распростране нная пневмония

Классификация подострого ЛС Течение Развивается в сроки от нескольких недель до нескольких месяцев Компенсация Патогенез Клиническая картина Субкомпен сированное или декомпенси рованное Повторные эмболии ветвей ЛА (тромбы, яйца паразитов, обломки эритроцитов) Васкуляр ный Бронхо легочный Торако диафраг мальный Повторные тяжелые приступы бронхиальной астмы, метастатическое поражение легких, казеозная пневмония Гиповентиляция центрального генеза (ботулизм, полиомиелит, миастения)

Классификация хронического ЛС Компенсация Патогенез Клиническая картина Течение Последователь но компенсиро ванное, субкомпен сированное или декомпенси рованное Первичная легочная гипертензия, повторные эмболии ветвей легочной артерии, васкулиты малого круга Развивается в течение нескольких лет Васкуляр ный Бронхо легочный Обструктивные, рестриктивные и паренхиматозные процессы (фиброз, гранулематоз, поликистоз, резекции легкого, туберкулез легких, пневмокониозы) Торако диафраг мальный Поражение позвоночника и грудной клетки с ее деформацией, спаечный процесс, ожирение, синдром Пиквика

Патогенетические механизмы синдрома ЛС Легочная гипертензия формируется как в результате уменьшения калибра легочных сосудов, так и при увеличении легочного кровотока либо при сочетании действия этих двух факторов. Нормальными значениями уровня давления в легочной артерии в систолу является 20 30 мм рт.ст., в диастолу – 610 мм рт.ст., в среднем 1216 мм рт.ст.

Анатомические причины легочной гипертензии уменьшение емкости легочного сосудистого русла анастомозы между легочной и бронхиальной артериями на уровне прекапилляров атероматоз крупных ветвей легочной артерии со снижением их эластичности

Функциональные причины легочной гипертензии альвеолярная гиповентиляция и гипоксия с патологически измененным рефлексом Эйлера Лильестранда увеличение минутного объема крови повышение внутригрудного давления: за счет увеличения продолжительности выдоха (положительное давление в грудной полости приводит к сужению легочных капилляров) за счет нарастания давления при приступах кашля (до 15 раз выше обычного)

Клинические признаки синдрома легочного сердца Ранние признаки: Одышка Низкая толерантность к физическим Цианоз Тахикардия нагрузкам Поздние признаки: Набухание шейных вен Увеличение размеров печени Периферические и полостные отеки

Картина цианоза у больных с хроническим легочным сердцем

Инструментальные методы диагностики легочной гипертензии и ЛС томография Рентгенологический Электрокардиографический Ультразвуковое сканирование сердца Компьютерная или магнитнорезонансная Сцинтиграфия миокарда Изотопная вентрикулография Катетеризация полостей сердца Пульмональная ангиография Биопсия легких

Принципы лечения больных с бронхолегочным вариантом синдрома ЛС Адекватная антибактериальная терапия Противовоспалительная терапия (вакцины, Оксигенотерапия Тренировка дыхательной мускулатуры (дыхательная гимнастика, чрескожная электростимуляция диафрагмы) антисмокинговые программы, глюкокортикоиды, ингибиторы провоспалительных медиаторов – фенспирид) Мукорегуляторные средства (ацетилцистеин, Бронхолитики (метилксантины, селективные 2 агонистов сальбутамол, беротек, салметерол, формотерол; Мхолинолитиков ипратропия бромид, тиотропия бромид) бромгексин и др.)

Особенности ведения больных с васкулярным вариантом ЛС Раннее назначение тромболитиков (фибринолизин, стрептаза) или их сочетание с прямыми антикоагулянтами (гепарин) при развитии острых форм синдрома В последующем  длительное поддерживающее лечение непрямыми антикоагулянтами (варфарин), в том числе и пациентам с вторичной легочной гипертензией В перспективе эндоваскулярные методы хирургической помощи больным ТЭЛА

Особенности ведения больных с декомпенсированным ЛС диуретики в виде комбинации салуретиков (фуросемид, гипотиазид) и калийсберегающих препаратов (верошпирон) коргикон, строфантин) сердечные гликозиды (дигоксин, артериолярные вазодилататоры венозные вазодилататоры (нитросорбид, (нифедипин) нитроглицерин, молсидомин, простациклин)

Основные побочные эффекты диуретиков гипокалиемия гипомагниемия гипонатриемия нарушение кислотнощелочного равновесия в виде метаболического алкалоза гиперурикемия нарушение толерантности к глюкозе (при назначении тиазидов)

Патогенетические эффекты сердечных гликозидов увеличение систолического объема с уменьшением общего периферического сопротивления диуреза увеличение минутного объема кровообращения в покое и при физической нагрузке уменьшение массы циркулирующей крови увеличением почечной фильтрации и

Благодарю за внимание! Дышите легко!

Материалы на данной страницы взяты из открытых источников либо размещены пользователем в соответствии с договором-офертой сайта. Вы можете сообщить о нарушении.

Посмотрите также