Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности

Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности

До начала 2001 г. существовал единственный источник, из которого выплачивались пособия по временной нетрудоспособности, - средства Фонда социального страхования. С принятием Закона №2213 появился еще один источник выплаты - средства предприятия.

В соответствии с Законом №2213, первые пять дней временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, оплачиваются собственником или уполномоченным им органом за счет средств предприятия по основному месту работы в порядке, установленном Постановлением №439.

Начиная с шестого дня нетрудоспособности пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам Фондом социального страхования за весь период до восстановления трудоспособности или до установления медико-социальной экспертной комиссией (МСЭК) инвалидности независимо от увольнения застрахованного лица в период потери трудоспособности в порядке и размерах, установленных законодательством.

Например, застрахованное лицо предоставило листок нетрудоспособности и было освобождено от работы с 22 мая по 6 июня 2001 г., всего 16 календарных дней. За первые пять рабочих дней нетрудоспособности работника, с 22 по 28 мая, пособие выплачивается собственником или уполномоченным им органом, за остальные 7 рабочих дней, с 29 мая по 6 июня, - Фондом социального страхования.

Указание в нормативных документах (ст. 2 Закона №2213) о том, что выплаты пособия Фондом социального страхования осуществляются за весь период нетрудоспособности до восстановления трудоспособности работника, непосредственно связано с использованием листка нетрудоспособности в качестве документа, необходимого для назначения пособия. Рассмотрим, как выплачивается пособие при различной продолжительности этого периода.

Первый вариант. Если период нетрудоспособности работника, установленный в первичном листке нетрудоспособности, продлевается на основании заполненного врачом нового листка-продолжения, то до получения заключения врача о состоянии трудоспособности или признании его инвалидом у этого работника продлевается период нетрудоспособности. Кроме первых пяти дней первичного листка, все остальные дни нетрудоспособности пособие выплачивается из средств Фонда соцстраха.

Используем данные предыдущего примера. Работнику предприятия в медицинском учреждении выдали новый листок нетрудоспособности - продолжение первичного листка по той же причине потери нетрудоспособности, с 7 июня по 15 июня. К работе он приступил 18 июня, общий период нетрудоспособности по второму листку-продолжению составил 7 рабочих дней. Тогда из общего количества рабочих дней нетрудоспособности по двум листкам нетрудоспособности - 19 дней - пособие за 5 дней оплачивает предприятие, за 14 дней - Фонд соцстраха.

В случае, предусмотренном первым вариантом, основанием для сохранения состояния нетрудоспособности работника является заключение специалиста, изложенное в предназначенном для этого документе - листке нетрудоспособности. Причина заболевания, в результате которого произошла потеря трудоспособности (установлен диагноз врача) - первичное заболевание или новое заболевание, а также общая продолжительность периодов нетрудоспособности для продления состояния нетрудоспособности работника вследствие заболевания до наступления трудоспособности не имеют значения.

Для установления периода, в течение которого пособие выплачивается из средств Фонда соцстраха, имеет значение непрерывность периода нетрудоспособности, подтвержденная первичным листком и последующими листками-продолжениями нетрудоспособности данного работника.

Отсюда следует, что в первом варианте получать пособие из Фонда соцстраха он будет весь период нетрудоспособности, за исключением первых пяти дней.

Второй вариант. По окончании периода нетрудоспособности на основании первичного листка работник был признан трудоспособным, вышел на работу, проработал какое-то количество дней или, возможно, не выходя на работу, вновь утратил трудоспособность. В этом случае с наступлением нового периода нетрудоспособности на основании нового первичного листка действует уже известное правило: в соответствии с Законом №2213, первые пять дней нетрудоспособности пособие выплачивает предприятие, а начиная с шестого дня - Фонд соцстраха. При этом не имеет значения, будет ли причина (диагноз врача), в результате которой наступил период нетрудоспособности, той же или она будет отличаться от причины предшествующего заболевания (нетрудоспособности).

Рассмотрим эту ситуацию на примере. Предположим, состояние нетрудоспособности работника закончилось 6 июня (закрыт листок нетрудоспособности), состояние трудоспособности началось 7 июня, в этот день он приступил к работе, и в этот же день, 7 июня, у него начался новый период нетрудоспособности по новому первичному листку нетрудоспособности; этот период окончился 15 июня, и работник вышел на работу 18 июня, новый период нетрудоспособности составил 6 дней.

Пособие за первые пять рабочих дней нетрудоспособности работника по новому листку - с 7 по 14 июня - выплачивается собственником или уполномоченным им органом. За один рабочий день нетрудоспособности - 15 июня - пособие застрахованному лицу выплачивает Фонд социального страхования. Итого за 18 рабочих дней нетрудоспособности с двумя периодами нетрудоспособности по двум листкам в течение 10 дней пособие выплачивает предприятие, в течение 8 дней - Фонд соцстраха.

В рассмотренном выше втором варианте определяется период нетрудоспособности, который будет состоять из двух периодов нетрудоспособности, подтвержденных двумя первичными листками. Между этими периодами состояния нетрудоспособности был зафиксирован факт восстановления трудоспособности. Его подтверждает отметка лечебного учреждения в листке нетрудоспособности о его закрытии. Следовательно, состояние "новой" нетрудоспособности может наступить и в день, когда работнику необходимо приступить к работе после прекращения действия "старого" листа нетрудоспособности.