Рег. №________ |
Директору МБОУ «Зубанчинская СОШ им.А.Гази» ____________________________________ Родителя (законного представителя) Фамилия____________________________ Имя ________________________________ Отчество ____________________________ Проживающего по адресу: _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего ребенка в 1 класс МБОУ « Зубанчинская СОШ имени Амира Гази»
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка
___________________________________________________________________________,
Дата рождения ребенка_______________________________________________________
Адрес места регистрации ребенка______________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес места пребывания (фак. проживание) ребенка______________________________
___________________________________________________________________________
Сведения о родителях (законных представителей):
Мать (ФИО) ___________________________________________________________________________
Адрес места регистрации (или) места пребывания_________________________________________________________________
Адрес электронной почты ___________________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________________
Место работы ___________________________________________________________________________
Отец (ФИО) ___________________________________________________________________________
Адрес места регистрации (или) места пребывания_________________________________________________________________
Адрес электронной почты ___________________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________________
Место работы_____________________________________________________________________
Наличие особого права:
□ Первоочередного _______________________________________________________
(военнослужащий, сотрудник полиции, сотрудник ОВД), (ФИО)
□ Преимущественного________________________________________________
(ФИО брат –сестра, обучающегося в данной ОО, класс)
Потребность ребёнка в обучении по адаптированной образовательной программе (далее – АОП) и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания обучающегося с ограниченными возможностями здоровья в соответствии с заключением ПМПК (при наличии) или инвалида (ребенка-инвалида) в соответствии с индивидуальной программой реабилитации __________________________________________________________________________
Согласие родителя(ей) (законного(ых) представителя(ей) ребенка на обучение ребенка по (в случае необходимости обучения ребенка по АОП) ____________________
Прошу организовать для моего ребенка обучение на _______________ языке и изучение родного ______________________________ языка.
Ознакомлены с лицензией МБОУ «______________________________________
________________________________________________» на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации МБОУ «_________________________________________________», уставом, основной образовательной программой начального общего образования, правилами внутреннего распорядка учащихся, положением о пользовании мобильными информационно-коммуникационными устройствами во время образовательного процесса и обязуемся соблюдать.
Даю согласие на обработку своих персональных данных и персональных данных моего ребёнка.
Согласен(а) на предоставление персональных данных моих, моего супруга (супруги) и моего ребенка для формирования базы данных учащихся школы.
_____________ ________________ _____________________
(дата) (подпись мамы) (Ф.И.О.)
_____________ ________________ _____________________
(дата) (подпись папы) (Ф.И.О.)
Директору
МБОУ «Зубанчинская СОШ»
____________________________________
Родителя (законного представителя)
Фамилия____________________________
Имя ________________________________
Отчество ____________________________
Проживающего по адресу:
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
Заявление-согласие родителей (законных представителей)
на обработку персональных данных
Я, ________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающий по адресу: ___________________________________________________________________
зарегистрирован по адресу: __________________________________________________________________
паспорт _____________, выданный ________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________,
(кем и когда)
как законный представитель на основании свидетельства о рождении (паспорт 14 лет) серия _________ № ______________ от _________________ настоящим даю свое согласие на обработку в МБОУ «________________________________________________________» персональных данных своего сына (дочери) _____________________________________________________________________________,
к которым относятся:
- данные свидетельства о рождении или паспорта;
- данные медицинской карты;
- данные СНИЛС;
- данные страхового полиса;
- адрес проживания.
Я даю согласие на использование персональных данных своего подопечного в целях:
- обеспечения учебно-воспитательного процесса;
- медицинского обслуживания;
- ведения статистики.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении персональных данных моего подопечного, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам - управлению образования МО «Дахадаевский район», районным медицинским учреждениям, военкомату, отделениям полиции и т.д.), обезличивание, блокирование, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными, предусмотренных действующим законодательством РФ.
МБОУ «__________________________________________________________________________» гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ.
Я проинформирован, что МБОУ «__________________________________________________» будет обрабатывать персональные данные как неавтоматизированным, так и автоматизированным способом обработки.
Данное Согласие действует до достижения целей обработки персональных данных
подопечного в МБОУ «____________________________________________________________________».
Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.
Я подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую по собственной воле и в интересах
своего подопечного.
Дата: Подпись___________ /_______________ /
© ООО «Знанио»
С вами с 2009 года.