Организационно-правовые аспекты оказания первой помощи

Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет первую помощь как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и поддержание жизни и здоровья пострадавших и проводимых при угрожающих жизни и здоровью пострадавших состояниях и заболеваниях (несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях и др.) до оказания медицинской помощи.

Участники оказания первой помощи могут иметь различную подготовку к ее оказанию и оснащение. Также они могут быть обязанными оказывать первую помощь, либо иметь право ее оказывать.

Согласно ч. 4 ст. 31 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый гражданин имеет право оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

Для лиц, обязанных оказывать первую помощь (организовать её оказание), в случае бездействия предусмотрена юридическая ответственность вплоть до уголовной.

Для очевидцев происшествия, оказывающих первую помощь в добровольном порядке, никакая ответственность за неоказание первой помощи применяться не может.

Ст. 31 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ устанавливает 3 категории участников оказания первой помощи:

1        категория – это лица, обязанные оказывать первую помощь в соответствии с федеральными законами или иными нормативными правовыми актами. К ним относятся, лица, которые в силу должностных обязанностей первыми оказываются на месте происшествия с пострадавшими: сотрудники органов внутренних дел Российской Федерации; сотрудники, военнослужащие и работники всех видов пожарной охран; спасатели аварийно-спасательных служб и аварийно-спасательных формирований; инструкторы-проводники и другие лица

2        категория – сами пострадавшие (самопомощь) или находящиеся вблизи лица (взаимопомощь) в случаях, предусмотренных федеральными законами

3        категория – иные лица, при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков, в добровольном порядке.

В случае какого-либо происшествия, как правило, оказать первую помощь могут очевидцы происшествия – обычные люди, имеющие право ее оказывать. В большинстве случаев, они имеют минимальную подготовку и не обладают необходимым оснащением. Тем не менее, очевидцы происшествия могут выполнить простые действия.

Оказание первой помощи при несчастных случаях на производстве

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:

1.    Отсутствие сознания

2.    Остановка дыхания и (или) остановка кровообращения

3.    Нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом и иные угрожающие жизни и здоровью нарушения дыхания

4.    Наружные кровотечения

5.    Травмы, ранения и поражения, вызванные механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения

6.    Отравления

7.    Укусы или ужаливания ядовитых животных

8.    Судорожный приступ, сопровождающийся потерей сознания

9.    Острые психологические реакции на стресс

Обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи

Перед началом действий на месте происшествия следует обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи. При этом необходимо помнить, что может угрожать участнику оказания первой помощи, пострадавшему и очевидцам происшествия:

поражение электрическим током; интенсивное дорожное движение; возможное возгорание или взрыв; поражение токсическими веществами; агрессивно настроенные люди;

высокая вероятность обрушения здания или каких-либо конструкций; животные и т.п.

Обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи

Для снижения риска поражения необходимо, например, выключить электричество, перекрыть бытовой газ, установить знаки аварийной остановки, перегородить проезжую часть автомобилем, попытаться потушить пожар, сообщить собравшимся людям, что сейчас будет оказываться первая помощь и т.д. Не следует пытаться оказывать первую помощь в неблагоприятных условиях. В этом случае следует обратиться к соответствующим службам

(например, к сотрудникам аварийноспасательных служб, полиции и т.д.).

Оказание первой помощи при несчастных случаях на производстве

Для организаций, осуществляющих образовательную деятельность, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.05.2024 № 261н впервые были утверждены требования к комплектации «Аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий в организациях, осуществляющих образовательную деятельность»

оказания первой помощи

Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран:

✓   жгут кровоостанавливающий (для остановки сильного артериального кровотечения) ✓ бинты марлевые медицинские или бинты фиксирующие эластичные разных размеров (для наложения различных повязок и фиксации травмированных конечностей)

✓   салфетки медицинские стерильные (для закрытия ран при наложении повязок)

✓   лейкопластырь бактерицидный (для закрытия мелких ран, ссадин, царапин)

✓   лейкопластырь рулонный (для фиксации повязок)

оказания первой помощи

Изделия медицинского назначения для проведения сердечнолегочной реанимации:

✓   устройство для проведения искусственного дыхания «РотУстройство-Рот» (используется при проведении сердечно-легочной реанимации для снижения риска заражения как лица, оказывающего первую помощь, так и пострадавшего, позволяет уменьшить брезгливость)

✓   карманная маска для искусственной вентиляции лёгких «Рот-маска»

оказания первой помощи

Прочие изделия медицинского назначения: ✓ ножницы для разрезания перевязочного материала и ткани (для вскрытия упаковок и разрезания перевязочного материала, при необходимости могут использоваться для разрезания одежды пострадавшего для облегчения доступа к поврежденным участкам тела)

✓   перчатки медицинские (для защиты участника оказания первой помощи от контакта с кровью и другими биологическими жидкостями пострадавшего для снижения риска заражения) ✓ маска медицинская нестерильная одноразовая (для снижения риска инфицирования человека, оказывающего первую помощь)

оказания первой помощи

✓   покрывало спасательное изотермическое

(используется для укутывания пострадавшего с тяжелой травмой или переохлаждением серебристой стороной к телу с целью сохранения тепла и согревания пострадавшего)

Прочие средства:

✓   Английские булавки стальные с пружиной

✓   Рекомендации с пиктограммами

✓   Футляр или сумка санитарная

✓   Блокнот отрывной для записей

✓   Авторучка

определение факторов, представляющих непосредственную угрозу для собственной жизни и здоровья, жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших) и окружающих лиц

устранение факторов, представляющих непосредственную угрозу для жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших), а также участников оказания первой помощи и окружающих лиц, в том числе предотвращение дополнительного травмирования пострадавшего

(пострадавших)

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи и последовательность их выполнения

При отсутствии сознания обеспечь проходимость верхних дыхательных путей и проверь признаки дыхания

При отсутствии дыхания вызови

(самостоятельно или с помощью окружающих) скорую медицинскую помощь

Восстанови дыхание и сердечную деятельность путем надавливаний на грудную клетку и проведения искусственного дыхания

В случае появления признаков жизни у пострадавшего (или в случае, если эти признаки имелись у него изначально) выполни поддержание проходимости дыхательных путей (устойчивое боковое положение)

Выполни обзорный осмотр пострадавшего. Останови наружное кровотечение при его наличии

Выполни подробный осмотр пострадавшего на наличие травм и неотложных состояний, окажи первую помощь. Вызови скорую медицинскую помощь (если она не была вызвана ранее) Придай пострадавшему оптимальное положение тела, определяющееся его состоянием и характером имеющихся у него травм

До прибытия скорой медицинской помощи или других служб контролируй состояние пострадавшего, оказывай ему психологическую поддержку.

По прибытии бригады скорой медицинской помощи передай ей пострадавшего, ответь на вопросы и окажи возможное содействие Общая схема оказания первой помощи на месте происшествия

Оцени ситуацию

Определи, есть ли загазованность, угроза взрыва, загорания, обрушения, поражения электротоком, движущимися механизмами и другое

Устрани воздействие на пострадавшего опасных и вредных производственных факторов

Переносить пострадавшего следует только в тех случаях, если оказание помощи на месте происшествия невозможно

Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи

Помни о собственной безопасности! При оказании первой помощи все манипуляции выполняй в медицинских перчатках из состава аптечки для оказания первой помощи работникам, а при угрозе распространения инфекционных заболеваний используй

медицинскую маску

Отсутствие аптечки не может быть причиной не оказания первой помощи пострадавшему!

Оказание первой помощи при несчастных случаях

Клиническая смерть: длительность – 5 - 7 минут человек уже не дышит сердце перестает биться необратимые явления в тканях еще отсутствуют В этот период, пока еще не произошло тяжелых

нарушений мозга, сердца и легких, организм можно оживить

Биологическая смерть:

наступает по истечении 8 - 10 минут

В этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно

Признаки биологической смерти

•      помутнение роговицы и ее высыхание (появление «селедочного блеска»)

•      при сжатии глаза пальцами зрачок ссужается (феномен «кошачьего зрачка»)

•      трупные пятна образуются в местах затекания крови под кожу.

Если умерший лежит на спине, то они появятся возле ушей, на спине и ягодицах

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации

Правила определения наличия сознания и самостоятельного дыхания

Для проверки сознания аккуратно потормоши пострадавшего за плечи и спроси: «Что с Вами? Помощь нужна?»

При отсутствии у потерпевшего реакции на вопрос

- позови помощника

открой дыхательные пути. Для этого одну руку следует положить на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой поднять подбородок и запрокинуть голову

Оказание первой помощи при несчастных случаях на производстве

Наклонись щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего, смотри на его грудную клетку. Прислушайся к дыханию, ощути выдыхаемый воздух на своей щеке, установи наличие или отсутствие движений грудной клетки (в течение 10 с).

При отсутствии дыхания поручи помощнику вызвать скорую медицинскую помощь: «Человек не дышит. Вызовите скорую помощь. Сообщите мне, что вызвали» Оказание первой помощи при несчастных случаях на производстве Правила проведения реанимационных мероприятий

уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность

убедиться в отсутствии пульса на сонной или на другой доступной крупной артерии, освободи грудную клетку от одежды

Начать  наружный массаж сердца и проведение искусственного дыхания

Правила проведения наружного массажа сердца

Положи основание ладони на середину грудной клетки

Возьми руки в замок. Надавливания проводи строго вертикально по линии, соединяющей грудину с позвоночником. Надавливания выполняй плавно, без резких движений, тяжестью верхней половины своего тела. Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 5-6 см, частота не менее 100-110 надавливаний в 1 минуту

Правила проведения искусственного дыхания

1.     Запрокинь голову пострадавшего, положив одну руку на его лоб, приподняв подбородок двумя пальцами другой руки

2.     Зажми нос пострадавшего большим и указательным пальцами. Герметизируй полость рта, произведи два плавных выдоха в рот пострадавшего, в течении 1 секунды каждый. Дай время 1-2 секунды на каждый пассивный выдох пострадавшего. Контролируй, приподнимается ли грудь пострадавшего при вдохе и опускается ли при выдохе

При проведении этого мероприятия рекомендуется использовать устройство для проведения искусственного дыхания «рот- устройство-рот». Чередуй 30 надавливаний с двумя вдохами искусственного дыхания, независимо от количества человек, проводящих реанимацию.

Сердечно-легочную реанимацию можно прекратить в следующих случаях: появление у пострадавшего явных признаков жизни; прибытие бригады скорой медицинской помощи; невозможность продолжения сердечно-легочной реанимации ввиду физической усталости

После восстановления дыхания придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Обеспечь постоянный контроль за дыханием до прибытия скорой медицинской помощи!