ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ЖИВОТНЫХ
Оценка 4.7

ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ЖИВОТНЫХ

Оценка 4.7
pdf
13.05.2020
ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ЖИВОТНЫХ
ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ.pdf

ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

 

1.    Мочевой (бессимптомные протеинурия и гематурия)

2.    Нефротический

3.    Симптомокомплексы острой и хронической почечной недостаточности

4.    Тубулоинтерстициальные нарушения (синдром канальцевой недостаточности).

5.    Уремический синдром

6.    Синдром поражения мочеточников

7.    Синдром поражения мочевого пузыря

8.    Синдром поражения уретры

 

Эти синдромы представляют собой развернутую клиническую картину болезни.

Кроме этих, есть нефрологические синдромы, которые не проявляются заметными клиническими признаками, их выявление возможно при использовании рутинных лабораторных и специальных методов исследования. К ним относятся синдром канальцевой (тубулярной) дисфункции и занимающий особое место в практике врача так называемый мочевой синдром (бессимптомная протеинурия - гематурия); можно выделить синдром обструкции мочевыводящих путей, имеющий наибольшее значение в урологической практике.

Мочевой синдром (бессимптомные протеинурия и гематурия)

Наличие мочевого синдрома всегда является важнейшим доказательством поражения почек; более того, большая часть нефрологических заболеваний длительное время проявляется только мочевым синдромом, так как имеет латентное течение. Поэтому целесообразно начать описание почечных синдромов именно с мочевого синдрома.

Основные проявления этого синдрома - бессимптомные протеинурия и гематурия (иногда преимущественно протеинурия или гематурия).

Протеинурия чаще всего связана с повышенной фильтрацией плазменных белков через клубочковые капилляры - это так называемая клубочковая (гломерулярная   протеинурия, которая наблюдается при большинстве заболеваний почек: при гломерулонефритах (первичных и при системных заболеваниях), амилоидозе почек, диабетическом гломерулосклероэе, а также при гипертонической болезни, застойной почке. Канальцевая протеинурия связана с неспособностыо проксимальных канальцев реабсорбировать  плазменные низкомолекулярные белки, профильтрованные в нормальных клубочках.                                           

Важно установить сам факт протеинурии и степень ее выраженности. Высокая протеинурия (более 3 г/сут) часто приводит к развитию нефротического синдрома.   

 

Гематурия – частый, нередко первый признак болезни почек и мочевыводящих путей. Почечная гематурия, как правило, стойкая двусторонняя безболевая, чаще сочетается с протеинурией, цилиндрурией, лейкоцитурией. При обнаружении гематурии следует исключить урологические заболевания - мочекаменную болезнь, опухоли, туберкулез почки.

 

Нефротический синдром

 

Нефротический синдром (прежний термин «нефроз») — это клиниколабораторное понятие, которое включает в себя массивную протеинурию, являющуюся ключевым условием развития всех остальных признаков этого синдрома — взаимосвязанных    нарушений    белкового,    липидного    и водно-электролитного обмена с гипопротеинемией (гипоальбулинемией), диспротеинемией, гиперлипидемией, значительными отеками со скоплением транссудата в серозных полостях (асцит, гидроторакс, гидроперикард).

Нефротический синдром (НС) — представляет собой вторичное иммуновоспалительное поражение собственно почек, возникающее при различных заболеваниях и патологических состояниях, а также под воздействием многих химических и токсических факторов.

 

Симптомокомплекс острой и хронической почечной недостаточности

Общая характеристика.

 

Почечная недостаточность — это патологическое состояние, развивающееся в результате нарушения основных функций почек (осмо- и йонорегулирующей, клубочковой фильтрации, поддержания кислотно-основного равновесия) и характеризующееся азотемией, нарушением электролитно-водного баланса и кислотно-основного состояния.

Почечная недостаточность по характеру своего развития делится на острую почечную недостаточность (ОПН) и хроническую почечную недостаточность (ХПН). Необходимо обратить внимание на то, что иногда широкое клиникопатофизиологическое понятие «почечная недостаточность» ошибочно подменяется более узким понятием «уремия». Уремия (мочекровие) — это не синоним ОПН или ХПН, а клинико-биохимическое проявление тяжелой степени тяжести ОПН или терминальной стадии ХПН. Поэтому уремия характеризует тяжесть почечной недостаточности и может быть острой, если является результатом ОПН, или хронической — при ХПН.

Острая почечная недостаточность. ОПН возникает внезапно вследствие острого, чаще всего обратимого, поражения почек. Этиологически она связана с действием внутри- и вне почечных факторов. Внутрипочечные факторы ОПН - острый гломерулонефрит и пиелонефрит, тромбоз и эмболия почечных сосудов.

 

 Внепочечные факторы ОПН - шок и коллапс, гемолитические и миолитические состояния (переливание несовместимой крови, массивное размозжение тканей, ожоги); обезвоживание организма; экзогенная и эндогенная интоксикация (солями тяжелых металлов, уксусной кислотой, хлороформом, грибным и змеиным ядами, продуктами микробной флоры - при анаэробной инфекции и сепсисе, при токсикозе беременных, диабетической коме, остром перитоните); аллергические состояния; нарушение выделения мочи вследствие непроходимости мочеточников или мочеиспускательного канала.

ОПН бывает легкой степени тяжести, средней тяжести и тяжелой. Легкая степень тяжести ОПН характеризуется увеличением содержания креатинина крови в 2 -  3 раза, средняя тяжесть ОПН  - в 4 - 5 раз, а тяжелая - более чем в 6 раз.

Хроническая    почечная   недостаточность.        ХПН          -        это постепенно прогрессирующее        ухудшение клубочковой       и       канальцевой функции     почек, отражающее необратимую утрату их функционирующей паренхимы.

Морфологические изменения печек при ХПН зависят от характера заболевания, приведшего к развитию почечной недостаточности. В основном это одновременное или последовательное уменьшение массы функционирующих нефронов вследствие их атрофии и склероза паренхимы органа. ХПН является осложнением практически всех болезней почек, значительно ухудшая как клинический, так и трудовой прогноз больных. Этиологическими факторами ХПН наиболее часто бывают хронические прогрессирующие заболевания почек воспалительной природы — хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит и др.; сосудистой - стеноз почечной артерии и др.; метаболической – диабетический гломерулосклероз и др.

Начальные признаки ХПН появляются при снижении массы действующих нефронов до 50 – 30% исходного количества нефронов.

 

Тубулоинтерстициальные нарушения

Тубулоинтерстициальные нарушения (синдромы канальцевой дисфункции0 – совокупность различных функционально-метаболических нарушений, развивающихся при различных заболеваниях, которые можно объединить в несколько групп, - это кистозная болезнь почек, интерстициальные нефриты, функциональные канальцевые нарушения, почечный канальцевый ацидоз, нефрогенный несахарный диабет.

 

Уремический синдром является следствием накопления в крови продуктов азотистого обмена. Симптомокомплекс выражается угнетением (апатия, сонливость), снижением аппетита, появлением кожного зуда, стоматита, гастрита, атонии преджелудков, энтероколита. У молодняка появляются припадки, судороги, повышение рефлексов.

Синдром поражения мочеточников характеризуется утолщением стенок мочеточников, его отмечают в некоторых случаях хронического пиелонефрита.

Синдром поражения мочевого пузыря. Для плотоядных животных в случаях острого уроцистита характерно нарушение диуреза. Оно выражается странгурией, поллакизурией. Моча выделяется малыми порциями. Запах ее аммиачный, много лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, обнаруживаемого часто в виде пластов. При гнойном уроцистите развивается ишурия, при геморрагическом в моче много крови. При некрозе слизистой мочевого пузыря моча приобретает трупный запах. При хроническом уроцистите у крупного рогатого скота расстройства диуреза нехарактерны.

Синдром поражения уретры развивается в связи с воспалительным процессом в мочеиспускательном канале, наличием мочевых камней в нем, непроходимостью вследствие сдавливания уретры.

При уретритах выявляют странгурйю. В первых порциях мочи много эпителия, лейкоцитов. При уретральных кровотечениях кровь в моче находят в ее первых порциях.  

При длительной непроходимости уретры развивается ишурия. 

 

 

ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Гематурия – частый, нередко первый признак болезни почек и мочевыводящих путей

Гематурия – частый, нередко первый признак болезни почек и мочевыводящих путей

Внутрипочечные факторы ОПН - острый гломерулонефрит и пиелонефрит, тромбоз и эмболия почечных сосудов

Внутрипочечные факторы ОПН - острый гломерулонефрит и пиелонефрит, тромбоз и эмболия почечных сосудов

У молодняка появляются припадки, судороги, повышение рефлексов

У молодняка появляются припадки, судороги, повышение рефлексов
Скачать файл