Основные модели медицинского страхования за рубежом

Основные модели медицинского страхования за рубежом Кузнецова Е.В., ФГБОУ ВО «Кировский  государственный медицинский университет» В   современном   мире   существуют,   дополняя   друг   друга,   следующие формы организации здравоохранения:  национально­государственная   система   —   основана   на   принципе прямого   государственного   финансирования   медицинских   учреждений   и гарантирует бесплатную медицинскую помощь; то есть она «опекает» всех граждан без исключения, медицинский сервис доступен всем  обязательное   медицинское   страхование   —   обеспечивает финансирование объема медицинских услуг на уровне социальных гарантий государства;   размер   страхового   взноса   не   связан   с   объемом   медицинской помощи и состоянием здоровья застрахованного; по уровню и объему сервиса схоже с государственной медициной, но несет новые обязательства, а значит, предполагает ответственность перед клиентом  добровольное   медицинское   страхование   (частное)   —   является дополнительным; охватывает виды медицинского обслуживания, оставшиеся вне поля зрения системы обязательного медицинского страхования; размер страхового   взноса   пропорционален   страховому   риску,   зависящему   от состояния   здоровья   застрахованного;   система   рыночного   медицинского страхования   снижает   дефицит   медицинской   помощи,   характерной   для системы   обязательного   страхования;   строго   контролируется   уровень оказываемой помощи, дополняя ее более качественным сервисом  платная   (частная)   медицина   —   финансирование частнопрактикующих   врачей,   клиник   и   больниц,   находящихся   в индивидуальной   собственности,   осуществляется   за   счет   платногомедицинского   обслуживания   пациентов.   Частная   медицина   стремится соединить высокий профессионализм и максимальный комфорт. Ни   одна   из   форм   здравоохранения   не   встречается   в   чистом   виде. Сосуществование   разных   форм   медицинской   помощи   в   обществе   вполне естественно. Еще   один   аспект   медицинского   сервиса,   который   выпадает   из   поля зрения   пациента,   но   является   крайне   важным   для   врача:   каждая   форма медицинского   обслуживания   предполагает   разную   оплату   труда медицинского персонала. Самая низкая оценка труда врача и медсестры в   Далее   следуют   обязательное системе   государственной   медицины. медицинское   страхование,   добровольное;   высокую   заработную   плату предлагает   частная   медицина.   Соответственно   зарплате   повышается заинтересованность врача и отдача от его работы. Уровень оказания медицинских услуг зависит от объемов, особенностей и способов финансирования. Составим классификацию по этому критерию и выделим следующие модели здравоохранения за рубежом. Универсалистская   модель.  Наиболее   характерна   для   систем   Канады   и   Дании. здравоохранения   Великобритании,   Ирландии, Финансирование производится за счет общего налогообложения. Базируется на   принципе   равного   и   всеобщего   доступа   к   медицинским   услугам, оказываемым преимущественно в государственных медицинских учреждениях наемными   служащими   или   привлеченными   по   договорам   медицинскими работниками. Модель социального страхования. Используется в Германии, а также в Австрии,   Швейцарии   и   Франции.   Финансирование   производится   за   счет отчислений   работников   и   работодателей   на   ОМС,   составляющих   до   ¾ совокупных расходов на здравоохранение. Остальные средства выделяются государственными   фондами   на   финансирование   высокотехнологичныхмедицинских   услуг   и   оказание   медицинской   помощи   социально незащищенным слоям населения. Либеральная модель. Наиболее   яркой   страной   –   представителем   модели   являются   США. Модель   основана   на   частной   инициативе   по   финансированию   медицинской помощи.   Доля   финансового   обеспечения   за   счет   государственных   средств незначительна в относительном сопоставлении с ВВП, но достаточна велика в   развитием абсолютных   цифрах.   Характеризуется   децентрализацией, инфраструктуры   страховых   компаний,   незначительным   государственным регулированием.   Финансовое   вмешательство   государства   осуществляется только   в   тех   случаях,   когда   это   необходимо   для   выполнения   отдельными категориями населения государственно­необходимых функций, а также когда гражданин не может самостоятельно обеспечить себя страховкой. Институциональная модель. Распространена   в   скандинавских   странах.   Модель   приближена   к универсалистской   с   той   разницей,   что   финансирование   здравоохранения производится   за   счет   подоходного   налога,   а   выплачиваемые   пособия привязываются   к   заработку.   Медицинские   услуги   оказываются   как государственными, так и частными медицинскими учреждениями.  Как   видно   из   классификации,   государство   присутствует   во   всех перечисленных   моделях.   Разница   в   степени   присутствия   государства   в системе финансирования здравоохранения:    вмешивается в систему в исключительных случаях (США) несет   подавляющую   ответственность   за   деятельность   системы (Дания, Канада)  несет совокупную ответственность за функционирование системы здравоохранения через организацию страховых больничных касс (Германия, Франция)