«Особенности Я – концепции личности с непсихотическими психическими нарушениями»

Актуальность нашего исследования в научном аспекте определялась необходимостью изучения особенностей Я - концепции личности с непсихотическими психическими нарушениями.

«Я - концепция» - это динамическая система представлений человека о самом себе, в которую входит как собственное осознание своих физических, интеллектуальных и других качеств, так и самооценка, а также субъективное восприятие, влияющих на данную личность внешних факторов. «Я -концепция»» возникает у человека в процессе социального взаимодействия как неизбежный и всегда уникальный результат психического развития, как относительно устойчивое и в тоже время подверженное внутренним изменениям и колебаниям психическое приобретение. Оно накладывает неизгладимый отпечаток на все жизненные проявления человека – с самого детства до глубокой старости. Окружающий мир, представления о других людях воспринимаются нами сквозь призму «Я - концепции», формирующейся в процессе социализации, воспитания, но и имеющей определенные соматические, индивидуально-природные детерминанты. С возрастом происходит развитие потребностей развивающейся личности. Именно в них и через них проявляется человек и соответственно преломляется его «Я - концепция». В свою очередь и она служит для них значимой обратной связью. В отличие от ситуативных «Я - образов», «Я - концепция» создает у человека ощущение своей постоянной определенности, самотождественности [5, 13, 17].

«Я – концепция» включает в себя три компонента:

1) когнитивный компонент - «образ Я» - представление индивида о самом себе;

2) эмоционально - оценочный компонент - самооценка как аффективная оценка этого представления, которая может обладать различной интенсивностью;

3) поведенческий компонент - потенциальная поведенческая реакция, то есть те конкретные действия, которые могут быть вызваны «образом - Я» и самооценкой [13].

Данная модель была использована при исследовании переживаний пациентов, перенесших термические поражения различной локализации.

            Среди всех повреждений ожоги занимают особое положение в связи с тем, что эта травма чаще всего является внезапной и причиняет необратимый дефект внешнему облику. Приобретенные физические недостатки и дефекты внешности создают впоследствии целый спектр психологических проблем: от сложностей в межличностном общении до аффективных нарушений или внутриличностного конфликта. Сама ситуация получения ожогового повреждения и воспоминания о ней становятся психотравмирующими [3, 6, 8]. Оптимальное и самостоятельное возвращение пациента к повседневной жизни после выписки из больницы ставится под вопрос.

Проблеме изучения «Я - концепции» было уделено немало внимания в работах отечественных и зарубежных психологов: К.А. Абульхановой, Б.Г. Ананьева, А.С Арсентьева, Р.Бернса, А.А. Бодалева, А.В. Иващенко, И.С. Кона, К.Левина, А. Маслоу, К. Роджерса, С.А. Рубинштейна, А.Н Славской, Э. Эльконина и др.

Объект исследования: «Я - концепция» личности.

Предмет исследования: Особенности «Я - концепции» личности с непсихотическими психическими нарушениями.

Цель исследования: определить особенности «Я – концепции» личности с непсихотическими психическими нарушениями.

Гипотеза исследования: У больных с непсихотическими психическими нарушениями могут проявляться изменения в структуре «Я - концепции»: низкий уровень самоуважения, самопринятия, самооценки; высокий уровень самообвинения.

Задачи исследования:

1. Провести теоретический анализ «Я - концепции» личности, которая определяет совокупность всех представлений индивида о себе.

2. Систематизировать теоретические данные особенностей структуры «Я - концепции»: «образ Я» - представление индивида о самом себе (когнитивный компонент); самооценка - аффективная оценка этого представления, которая может обладать различной интенсивностью (эмоционально - оценочный компонент); потенциальная поведенческая реакция, то есть те конкретные действия, которые могут быть вызваны «образом - Я» и самооценкой (поведенческий компонент).

3. Выявить особенности в содержании структур «Я - концепции» личности с непсихотическими психическими нарушениями.

Теоретико-методологической основой исследования стали: психологические концепции, которые раскрывают содержание и структуру самосознания, особенности формирования «Я - концепции» личности (Р. Бернс, М.Й. Борышевский, Я.А. Гошовский, Э. Эриксон, И.С. Кон, Г.С. Костюк, В.В. Столин, П.Р. Чамата, И.И. Чеснокова); общепсихологические положения развития личности и ее становление в онтогенезе (Л.И. Божович, И.Д. Бех,  Л.С. Выготский, Г.С. Костюк, С.Д. Максименко, Т.М. Титаренко, Ю.М. Швалб и др.); концепции развития психических расстройств у больных с ожоговой травмой «Реакция на тяжёлый стресс и нарушения адаптации»  (П.В. Качалов, Б.С. Положий, И.В. Гурин).

Методы исследования. Для проверки выдвинутой гипотезы и решения поставленных задач использовался комплекс методов: теоретические - анализ, синтез, систематизация, сравнение, обобщение научной литературы и эмпирических материалов, которые касаются объекта исследования; эмпирические – наблюдение, беседа.  Психодиагностические:: «Шкала самооценки уровня тревожности» Ч.Д. Спилбергера и Ю.Л. Ханина для  изучения самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность, как состояние) и личностной тревожности (как устойчивая характеристика человека); «Шкала депрессии» А.Т. Бека для выявления ограниченного набора наиболее релевантных и значимых симптомов депрессии и наиболее часто предъявляемых пациентами жалоб; адаптированный вариант восьмицветового теста Люшера под названием «Метод цветовых выборов» в адаптации Л.Н. Собчик для диагностики внутреннего состояния человека; методика исследования самоотношения (МИС) (В.В. Столин, С.Р. Пантелеев) для определения уровней самоотношения; методика Дембо - Рубинштейн модифицированная А.М. Прихожан, Н.Н. Толстых) для изучения самооценки и уровня притязаний; методика «Когнитивная ориентация» (локус контроля, Дж. Роттер) для определения направленности личности на внешние или внутренние стимулы; «Самоактуализационный тест» (Э. Шостром) для определения индивидуальных проявлений самоактуализации. Методы математической статистики: описательная статистика, t - критерий Стьюдента, дисперсионный анализ Р. Фишера.

Научная новизна и практическая значимость исследования в том, что раскрыто содержание «Я - концепции» личности с непсихотическими психическими нарушениями. Расширены теоретические представления о структурных составляющих «Я - концепции» личности.

            Практическая значимость дипломной работы заключается в том, что выявленные особенности в структуре «Я - концепции» личности с непсихотическими психическими нарушениями помогут гармонизировать личностное развитие, а также сделать более эффективной и целенаправленной психологическую и психотерапевтическую работу специалистов.

Апробация результатов исследования представлена в форме научной статьи «Особенности «Я - концепции» личности с непсихотическими психическими нарушениями», которая опубликована в сборнике «Актуальные проблемы психологической теории и практики. Прикладной вектор современной психологии»: Материалы научно - практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых (г. Донецк, 06.04.2018). Под общ. ред. кафедры психологии ДонНУ. - Донецк: ДонНУ, 2018. -242с.

Основные структурные компоненты дипломной работы: объем 105 стр., количество используемых литературных источников - 40 наименований, 4 приложений, 8 таблиц, 10 рисунков.

Данная работа была осуществлена на базе Института неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака. Выборку составили 63 человека в возрасте от 28 до 58 лет.

            Основной задачей на первом этапе нашего исследования было формирование основной выборки испытуемых с непсихотическими психическими нарушениями.

Исходя из анализа теоретической литературы, непсихотические психические нарушения это ‑ симптомы и синдромы, сопровождающиеся адекватной оценкой окружающего, присутствием критики, стремлением в поведении соответствовать социально принятым нормам.

          Основная выборка исследования была отобрана после предварительного пилотажного исследования, и составила 30 человек:12 больных отделения кардиохирургии и тромболизиса, 4 человека отделения термических поражений и пластической хирургии, 8 больных неврологического отделения и 6 человек отделения пластической хирургии уха, горла, носа, имеющие непсихотические психические нарушения. В качестве контрольной группы выступили больные в количестве 30 человек:10 больных отделения кардиохирургии и тромболизиса, 3 человека отделения термических поражений пластической хирургии, 12 больных неврологического отделения и 5 человек отделения пластической хирургии уха, горла, носа, не имеющих нарушения непсихотического психического типа.

На втором и третье этапах после проведения всех методик происходила обработка результатов.

Проведенное эмпирическое  исследование особенностей  Я - концепции больных с непсихотическими психическими нарушениями позволило сделать следующие выводы:

По результатам глобального самоотношения: большая часть (ОГ) - 59% - имеют высокий уровень глобального самоотношения; 18 - средний уровень; низкий уровень имеют 23% - пациентов основной группы. Таким образом, большинство больных с непсихотическими психическими нарушениями основной группы в целом принимают свою личность, эмоционально положительно относятся к себе. Остальные больные данной категории принимают себя в меньшей мере, некоторые не принимают себя.

В контрольной группе почти в равных долях распределились значения высокого и среднего уровня. Так, у 77% больных, которые не имеют непсихотических психических нарушений был выявлен высокий уровень глобального самоотношения, у 18% – средний уровень и низкий уровень глобального самоотношения у 5% больных. Исходя из вышесказанного, большая часть соматически больных (КГ) в целом принимают себя, испытывают положительные чувства в адрес своего «Я». Часть группы в средней степени испытывают положительные чувства по отношению к своему «Я». Малая часть группы характеризуется чувством «против» в адрес своего «Я».

Уровень глобального самоотношения в основной группе определился как высокий уровень(60,90). В контрольной группе среднее групповое значение также соответствует высокому уровню глобального самоотношения (68,66), это свидетельствует о позитивном отношении соматически больных к себе, заинтересованность собой, принятие себя. Однако установлены значимые различия в (ОГ) и (КГ) по уровню глобального самоотношения больных (p≤ 0,01), которые могут быть обусловлены разными соматическими заболеваниями.

Дифференцированный уровень самоотношения («Самоуважение», «Самоинтерес», «Ожидаемое положительное отношение от других», «Аутосимпатия»)  отражает преимущественно эмоционально - ценностный компонент самоотношения. Так по всем шкалам дифференцированного самоотношения в основной группе чаще встречаются больные с непсихотическими психическими нарушениями с низкими показателями по шкалам: «Самоуважение», «Позитивное ожидаемое отношение от других», «Самоинтерес». По шкале «Аутосимпатия» - средний уровень самоотношения. В контрольной группе испытуемых преобладают показатели по шкалам «Аутосимпатия» - высокий уровень, «Самоуважение» и «Самоинтерес» – средний уровень, «Ожидаемое положительное отношение от других» средний уровень.

В основной группе наблюдается низкий уровень по шкалам «Самоуважение», «Позитивное ожидаемое отношение от других» и «Самоинтерес» (36,56; 38,53 и 49,06) соответственно. Высокий уровень по шкале «Аутосимпатия» (74,86). Таким образом, у больных основной группы внутренняя напряженность установления связи с высокой социальной адаптацией, а также внутренним локусом контроля преимущественно в сфере достижения. Самоинтерес отражает ощущение ценности собственной личности и, одновременно, предполагаемую ценность «Я» для других. Низкий уровень самоинтереса в основной группе говорит о сомнении в ценности собственной личности больных, потере интереса к своему внутреннему миру. В связи с тем, что содержание самоотношения формируется путем интериоризации субъект - субъектных отношений таким образом, самоинтерес - определяет не только строение эмоционально-оценочного отношения к себе, но и к другим людям.

Ожидаемое положительное отношения от других - высокостабильная характеристика самоотношения и отражает представление субъекта о его способности вызывать у других положительное отношение. Низкий уровень ожидаемого отношения от других, у больных основной группы предполагает эмоциональную закрытость, плохой контакт с другими людьми.

Разделение в сознании самоуважения (36,56% ­ низкий уровень), аутосимпатии (74,86% ­ высокий уровень), оценочного и эмоционального компонентов, выступает структурной основой для функционирования защитных механизмов самоотношения.

В контрольной группе наблюдается средний уровень самоуважения, самоинтересаи  ожидания положительного отношения от других (59,45; 58,01 и  56,16 соответственно). Среднее групповое значение по шкале «Аутосимпатия» (76,56) соответствует высокому уровню. Такие показатели свидетельствуют о том, что больные контрольной группы эмоционально открыты.

Выявлена достоверность различий показателей развития дифференцированого самоотношения по шкалам: «Аутосимпатия» (p ≤ 0,05), «Самоуважение» (при p ≤ 0,01), «Ожидаемое отношение от других» (p ≤ 0,05). Это указывает на то, что больные (ОГ) меньше проявляют самоуважение к себе, аутостмпатию, однако больше ожидают уважение от других.

Таким образом, изучение дифференцированного самоотношения, показало, что больные основной группы не чувствуют и не считают свою личность достойной уважения. При этом как компенсаторный механизм у них наблюдается высокий уровень аутосимпатии.

Следующий уровень самоотношения  -  уровень конкретных действий и установок в адрес собственного «Я» отображен в значениях по шкалам: «Самоуверенность», «Самопринятие», «Самообвинение», «Самопонятие», «Отношение других», «Саморуководство», «Самопоследовательность»,  «Самоинтерес». Практически по всем параметрам в основной группе преобладают показатели с низким уровнем. Только по шкале «Саморуководство», «Самопоследовательность» - средний уровень и по шкале «Самообвинение» - высокий уровень. Высокий уровень самообвинения свидетельствует о том, что больные (ОГ) склонны обвинять себя в болезни.

Низкий уровень самоуверенности (48,70) в основной группе предполагает ощущение слабости, сомнение в способности вызвать уважение. Низкий уровень самопринятия и самопонимания(49,54) предполагает конформность, поверхностность осознания себя, не принятие отрицательных сторон собственной личности, враждебное отношение к себе, и как следствие отсутствие или ослабление «защитного механизма» самоотношения.

Низкие показатели отношения других (отраженное самоотношение), самоинтереса (40,63 и 34,94 соответственно), свидетельствует о том, что больные основной группы не интересны для себя, не ожидают положительного отношения к себе других людей.

Средний показатель по шкале «Саморуководство», «Самопоследовательность»(53,47) находится на нижней границе среднего уровня, что свидетельствует о плохой саморегуляции, размытом «Я» личности больных в основной группе.

Об установке на самообвинение свидетельствует высокий уровень самообвинения (72,55), который сопровождается внутренней напряженностью, существованием устойчивых отрицательных комплексов, сопровождающихся тревожностью и повышенным вниманием к переживаниям отрицательного характера.

В контрольной группе наблюдается високий уровень по шкалам  «Самоуверенность» (76,39), «Саморуководство», «Самопоследовательность» (76,52), «Самопонимание»(75,80 ). Такие показатели свидетельствуют о том, что больные, без нарушений психотического типа ощущают собственные силы, глубоко осознают себя, открыты в отношении к себе. Самопоследовательность (саморуководство) характеризует субъективное представление человека о себе как об основном источнике активности, касающейся как деятельности, так и собственной личности.

Низкий показатель самообвинения говорит о том, что соматические больные  (КГ) не склонны обвинять себя, а следовательно принимают себя. Уверены в себе и своем выздоровлении.

Итак, по методике «Самоотношение», больные с непсихотическими психическими нарушениями испытывают положительные чувства в адрес своего «Я». У них внутренняя напряженность установления связи с высокой социальной адаптацией, они сомневаются в ценности собственной личности, мало заинтересованы своим внутренним миром, плохо контактируют с другими людьми, эмоционально закрыты, склонны к ипохондрии.

Таким образом, строение и содержание Я - концепции претерпевает изменения у соматических больных с непсихотическими психическими нарушениями.

По итогам самооценки и уровня притязаний больных: в ОГ число больных с непсихотическими психическими нарушениями с низким уровнем самооценки - 56,2%, средним уровнем самооценки - 43,75%.Уровень притязаний соответствует високому уроню (20%), среднему уровню (67,5%) и низкому уровню (12,5%), такие показатели менее продуктивны, чем показатели в контрольной группе (рис. 3.2.). В контрольной группе с высоким уровнем самооценки 67,5% соматических больных и 32,5% соматических больных имеют средний уровень. Уровень притязаний в КГ соответствует высокому уровню, такое расхождение между самооценкой и уровнем притязаний является адекватным, свидетельствует о достаточной критичности соматически больных без непсихотических психических нарушений.

Средние показатели самооценки в ОГ (49,6) соответствуют низкой самооценке, это свидетельствует о том, что больные с непсихотическими психическими нарушениями недооценивают свои возможности, стремятся к выполнению только самых простых задач, что мешает их выздоровлению. Самооценка отражает знание о себе, низкая самооценка больных с непсихотическими психическими нарушениями ОГ говорит о неполных и неадекватных знаниях, о негативной Я - концепции. Показатель уровня притязаний больных с непсихотическими психическими нарушениями ОГ имеет средний уровень (58,4). Чтобы люди могли выстроить такой, соответствующий именно их качествам стиль жизни, их представления о себе должны быть осознанными.

Больные с непсихотическими психическими нарушениями ОГ обладают слабо дифференцированной самооценкой (4,7), которая объединяется со средним, слабо дифференцированным притязанием (2,9), со слабым расхождением между притязанием и самооценкой (8,8). Это является неблагоприятным для выздоровления. Такие больных с непсихотическими психическими нарушениями«закрыты» они испытывают и переживают неуверенность в себе, в своей ценности для других, отчужденность, многочисленные комплексы.

Соматически больные без непсихотических психических нарушений КГ имеют высокий уровень самооценки и уровня притязаний (69,02; 91,6) соответственно. Такой уровень свидетельствует об адекватной самооценке, которая отражает реальные способности и стремления больных этой группы к выздоровлению. Если знание о себе полное и адекватное, значит и самоотношение позитивное. Такие соматически больные без непсихотических психических нарушений достаточно полно осознают свои реальные достоинства и недостатки, свои сильные и слабые стороны. Их представление о себе, из смутного становится все более четким и структурированным. При этом осознается как общее, связывающее данного больного с другими, тик и те индивидуальные качества, которые делают его особенным и уникальным.

У соматически больных без непсихотических психических нарушений контрольной группы высокая, умеренно дифференцированная самооценка (15,5), которая объединяется с высоким, умеренно дифференцированным притязанием (6,5) при умеренном расхождении между самооценкой и притязанием (22,6). Такие соматически больные без непсихотических психических нарушений отличаются высоким уровнем целеустремленности, они ставят перед собой трудные цели и прилагают значительные усилия для их достижения.

Таким образом, больные с непсихотическими психическими нарушениями основной группы обладают слабо дифференцированной самооценкой которая объединяется со средним, слабо дифференцированным притязанием со слабым расхождением между притязанием и самооценкой. Это является неблагоприятным для личностного развития. Такие больные «закрыты» для внешнего опыта, нечувствительны ни к своим ошибкам, ни к замечаниям окружающих, они испытывают и переживают неуверенность в себе, в своей ценности для других, отчужденность, многочисленные комплексы.

Полученные результаты по направленности личности на внутренние или внешние стимулы (у 53% испытуемых из основной группы и у 56% из контрольной группы интернальный локус контроля), свидетельствуют, что эти больные убеждены, что их успехи или неудачи не случайны и зависят от собственной компетентности, способностей, целеустремленности, от них самих. Они больше склонны к осмысливанию своего поведения, и в отличие от экстерналов, менее склоны подчиняться давлению других людей, сильнее реагируют на утрату личной свободы, активнее ищут информацию, необходимую для принятия решения, более уверены в себе.

У 20% больных с непсихотическими психическими нарушениями основной группы и у 13% соматически больных без непсихотических психических нарушений контрольной группы - экстернальный локус контроля, испытуемые убеждены, что их неудачи являются результатом невезения, случайностей, отрицательного влияния других людей. Они нуждаются во внешней поддержке и одобрении. Также этим испытуемым тяжело увидеть собственные ошибки, а поэтому накопление их опыта идет по пути «проб и ошибок», что в дальнейшем может привести к снижению мотивации успеха, внешней активности и инициативности.

Также было выявлено, что у 27% контрольной группы и 31% основной группы - локус контроля не выражен, что указывает на то, что оценка их успехов и неудач зависит от ситуации, психического и физического состояния в данный момент и т.д.

Итак, у испытуемых обеих групп выражен интернальный локус контроля (испытуемые убеждены, что их успехи или неудачи не случайны и зависят от собственной компетентности, способностей, целеустремленности, от них). Больные с непсихотическими психическими нарушениями основной группы в большей степени зависимы от благоприятных оценок других людей, они более ранимы и подвержены влиянию из вне, и, чаще «приписывают» себе те черты, которые характерны для положительной личности (одобряемой  социумом).

По результатам индивидуальных проявлений самоактуализации по шкале «Спонтанность», которая измеряет способность человека спонтанно и непосредственно выражать свои чувства, больные с непсихотическими психическими нарушениями показали низкие значения, что указывает на меньшую способность выражения чувств. В то время как соматически больные без непсихотических психических нарушений контрольной группы не бояться вести себя естественно и раскованно, демонстрировать окружающим свои эмоции.

По шкале «Самопринятие», которая регистрирует степень принятия человеком себя таким, как есть, вне зависимости от оценки своих достоинств и недостатков, у испытуемых основной группы выявлены высоких баллы, что свидетельствует о меньшей степени принятия себя таким, как есть, вне зависимости от оценки своих достоинств и недостатков. Они нередко дают себе отрицательную оценку даже вопреки существующим достоинствам. 

По шкале «Представление о природе человека», которая характеризует склонность воспринимать природу человека в целом как положительную. Поведение и межличностные контакты регулируются принципом «люди скорее добры». Склонность считать противоположности преодолимыми и неантагонистическими. Больные, с непсихотическими психическими нарушениями основной группы, набрали средний балл ниже, чем  соматические больные без непсихотических психических нарушений контрольной группы. Это указывает на  тенденцию воспринимать природу человека в целом как отрицательную и, как следствие, недоверие и подозрительное отношение к людям.  

По шкале «Познавательные потребности», которая определяет выраженность стремления к приобретению знаний об окружающем мире, больные основной группы набрали средний балл ниже, чем  больные контрольной группы. Это характеризует меньшее стремление их  к приобретению знаний об окружающем мире.

По шкале  «Креативность» в основной группе средний балл ниже, что характеризует низкую степень выраженности  творческой направленности личности. 

Для получения более полных выводов был проведен анализ сравнения дисперсий по группам испытуемых, отсюда видно, что у испытуемых основной группы поведения по шкале «Ценностные ориентации» дисперсия ниже, чем в контрольной группе (значимо на 5% уровне), что свидетельствует о том, что у больных с непсихотическими психическими нарушениями менее дифференцированы ценности.

По шкале «Гибкость поведения» больные с непсихотическими психическими нарушениями основной группы также показали меньший разброс оценок, что характеризует меньшую степень дифференцированности форм поведения, реализации своих ценностей в поведении, во взаимоотношениях с окружающими людьми, меньшую способность быстро и адекватно реагировать на изменяющуюся ситуацию.

По шкале «Синергия» у больных основной группы  дисперсия ниже, чем у  соматически больных контрольной группы, что характеризует однотипность выборов вариантов ответов. Больные с непсихотическими психическими нарушениями в своих ответах руководствуются стереотипными представлениями.

Как видим, у больных с непсихотическими психическими нарушениями менее представлена способность выражения чувств, они воспринимают природу человека в целом как отрицательную и, как следствие, недоверие и подозрительное отношение к людям; у них менее выражено стремление к приобретению знаний об окружающем мире, менее характерна выраженность творческой направленности личности; испытуемые основной группы менее дифференцируют ценности; не умеют  дифференцировать формы поведения, реализации своих ценностей в поведении, во взаимоотношениях с окружающими людьми, не умеют быстро и адекватно реагировать на изменяющуюся ситуацию;  в своих ответах руководствуются стереотипными представлениями, что сужает целостное восприятие мира и людей,  формирует дихотомическое мышление (поведенческий элемент Я - концепции).

Таким образом, наша гипотеза: у больных с непсихотическими психическими нарушениями могут проявляться изменения в структуре «Я - концепции»: низкий уровень самоуважения, самопринятия, самооценки; высокий уровень самообвинения, подтвердилась.