Оценка температуры тела, основные типы лихорадок

Оценка температуры тела, основные типы лихорадок ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА. ОСНОВНЫЕ ТИПЫ ЛИХОРАДОК.  Определение температуры тела Нормальная _36,4 °С _36,8 °С _37,3 °С Место измерения Подмышечная впадина Полость рта Прямая кишка Лихорадка >37,0 °С >37,3 °С >37,7 °С                                                                                               Основные типы лихорадок Постоянная: не снижается до нормальной, суточные  колебания не более 1 °С. Примеры: крупозная пневмония, тирео­ токсикоз, лихорадка при злокачественных  опухолях, во II стадии брюшного тифа. Послабляющая (ремитирующая): разброс дневных значений >2 °C , без  возврата к норме. Примеры: гнойные инфекции, экссуда­ тивный плеврит, туберкулез, III стадия брюшного тифа. Перемежающаяся (интермитирующая): большие размахи, ежедневное снижение до  нормальной. Примеры: малярия, лимфомы. Гектическая: колебания в течение суток 3–°C.  Примеры: сепсис, туберкулез тяжелого  течения. Неправильная: нет закономерности в повышении темпе­ ратуры. Примеры: ревматизм, грипп, дизентерия. ОПРЕДЕЛЕНИЕ   ТЕМПЕРАТУРЫ   ТЕЛА. ЛИХОРАДОК   ОСНОВНЫЕ   ТИПЫ Повышение   температуры   тела   более   37°   дает   основание   заподозрить наличие   заболевания.   Следует   различать   следующие  степени   повышения температуры: – 37–38 °С – субфебрильная;  – 38–39 °С – умеренная лихорадка;  – 39–40 °С – высокая лихорадка;  – 40–41 °С – чрезмерно высокая лихорадка;  –   выше   41   °С   –   гиперпиретическая   лихорадка;   она   сопровождается тяжелыми нервными явлениями и сама по себе может быть опасна для жизни.  В   течении   лихорадки   различают   период  нарастания   температуры (stadium   incrementi),  период  высокой   температуры  (stadium   fastigii),  период снижения температуры  (stadium decrementi). Снижение  температуры может произойти постепенно – в течение нескольких дней (лизис). Быстрое падение температуры до нормы в течение суток называется кризисом. Различают 6 основных типов лихорадки. 1. Постоянная   лихорадка  (febris   continua)   суточные   колебания температуры не превышают 1 °С.  2. Послабляющая лихорадка ( febris remittens) – суточные колебания температуры более 1 °С.  3. Перемежающаяся   лихорадка  (  febris   intermittens)  суточные колебания температуры более 1 °С, минимум ее лежит в пределах нормы.  4. Истощающая,     или     гектическая,     лихорадка(  febris   hectica)   – сильные повышения температуры (на 2–4 °С) и падение ее до нормы и ниже, часто сопровождается изнуряющими потами. 5. Обратный тип лихорадки  (  febris inversa) – отличается тем, что утренняя температура бывает выше вечерней. 6. Неправильная   лихорадка  (  febris   irregularis)   Сопровождается неправильными суточными колебаниями температуры тела.  Кроме того, различают 2 формы температурной кривой:  1) возвратную лихорадку ( febris recurrens);  2) волнообразную лихорадку ( febris undulans).  Возвратная   лихорадка   (febris   recurrens)   отличается   чередованием периодов   лихорадки   с   безлихорадочными   периодами;   она   характерна   для возвратного тифа.  Волнообразной   лихорадке  (  febris   undulans),   как  показывает   само название, свойственны периодические нарастания температуры, сменяющиеся ее затуханиями; она нередко наблюдается при бруцеллезе и лимфогранулематозе.  Чаще всего причиной лихорадки бывают инфекция и продукты распада ткани. Лихорадка обычно является реакцией организма на инфекцию. Иногда инфекционное   заболевание   может   не   проявляться   лихорадкой   или   временно протекать  без повышения  температуры (туберкулез,  сифилис  и др.).  Степень повышения   температуры   в   значительной   мере   зависит   от   особенностей организма больного: при одной и той же инфекции у разных лиц она может быть различной. Например, при пневмонии у молодых людей температура достигает 40 °С  и выше,  а  у  стариков  и  истощенных  такого  значительного  повышения температуры   не   бывает;   иногда   она   даже   не   превышает   нормы.   Степень повышения   температуры   не   всегда   соответствует   тяжести   заболевания. Повышение   температуры   неинфекционного   происхождения   наблюдается нередко   при   злокачественных   опухолях,   некрозе   ткани   (например,   при инфарктах),   кровоизлияниях   в   ткани,   гемолизе,   введении   подкожно   или внутривенно чужеродных белковых продуктов. Значительно реже встречается лихорадка при заболеваниях ЦНС, а также рефлекторного происхождения. Неинфекционная лихорадка мало нарушает общее состояние больного и обычно кратковременна. Лихорадка   характеризуется   не   только   повышением   температуры,   но   и нарушением деятельности всех систем организма. Быстрое и сильное повышение температуры   (например,   воспалении   легких)   обычно сопровождается ознобом, который может длиться от нескольких минут до часа,   при   малярии, редко дольше. При ознобе кровеносные сосуды кожи резко суживаются, кожа становится бледной, появляется так называемая гусиная кожа, ногтевые ложа становятся синюшными; больной чувствует сильный холод, дрожит, зубы у него начинают стучать. При постепенном подъеме температуры бывает небольшое познабливание. При  высокой  температуре   кожа   краснеет,  становится  теплой, больной ощущает жар. Быстрое падение температуры сопровождается обильным потом. При лихорадке вечерняя температура обычно выше утренней.