Ожоговая болезнь
Ожоговая болезнь - это патологическое состояние, проявляющееся отклонениями в функционировании внутренних органов и систем вследствие термических поражений кожных покровов и внутренних тканей. Такое заболевание объединяет в себе целый ряд клинических признаков, зависящих от тяжести и обширности поражения участков кожи. Существенное значение имеет место локализации раны, ее степень и площадь, возраст больного и состояние его иммунной системы.
Длительная фаза возбуждения. Эректильная. Появляется после термического воздействия. Длительность такого состояния может различаться в зависимости от состояния больного и составлять несколько часов или 2-3 дня. Наблюдаются нарушения обменных процессов, возбуждение ЦНС, заторможенность и неспособность пострадавшего оценивать окружающую действительность.
ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж №2»
Коломенский филиал
Специальность 34.02.01 Сестринская дело
Ожоговая
болезнь
ПМ 02. Участие в лечебнодиагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
Сестринский процесс в хирургии
Составитель:
Преподаватель Лютенберг Н.С.
Коломна
2018
Содержание
• Что такое ожоговая болезнь…………………………...3
• Стадии развития заболевания………………………….4
• Лечение ожоговой болезни……………………………..14
• Сестринский уход………………………………………..19
• Список используемой литературы…………………..24
Что такое ожоговая болезнь?
Ожоговая болезнь это патологическое состояние,
проявляющееся отклонениями в функционировании
внутренних органов и систем вследствие термических
поражений кожных покровов и внутренних тканей.
Такое заболевание объединяет в себе целый ряд
клинических признаков, зависящих от тяжести и
обширности поражения участков кожи.
Существенное значение
имеет место локализации
раны, ее степень и площадь,
возраст больного и
состояние его иммунной
системы.
Стадии развития заболевания
Выделяют 4 основные стадии (периоды ожоговой болезни):
Стадии развития заболевания
Ожоговый шок
Острая токсемия
Септикотоксемия
Реконвалесценция
Ожоговый шок
Длительная фаза возбуждения. Эректильная. Появляется
после термического воздействия. Длительность такого
состояния может различаться в зависимости от состояния
больного и составлять несколько часов или 23 дня.
Наблюдаются нарушения обменных процессов, возбуждение
ЦНС,
заторможенность и неспособность пострадавшего
оценивать окружающую действительность.
Содержание гемоглобина в
крови повышено, выявляется
развитие гиперкалиемии и
гипопротеинемии.
Артериальное давление
сохраняется на нормальных
цифрах.
Проблемы пациента в
эректильной фазе шока:
• Беспокойство и речевое возбуждение.
• Дезориентация
• Отсутствие контроля
Приоритетные проблемы в
торпидной фазе шока:
• Постепенное угнетение сознания
• Учащается рвота
• Повышается бледность кожных покровов
• Цианоз губ
• Повышенная жажда
• Пониженная температура тела
• Пониженный диурез
• Повышенный пульс
• Пониженное артериальное давление до критических цифр
• Тахипноэ
• Лейкоцитоз
Острая токсемия
Данный период характеризуется
отмиранием тканей. Может
длиться 315 дней. Вещества и
токсины, образующиеся после
распада клеток кожи, попадают в
организм, вызывая
инфицирование, сгущение крови
и нарушение водносолевых
обменных процессов. Все это
ведет к отклонениям в
функционировании внутренних
органов: снижается содержание
эритроцитов и гемоглобина в
крови, проявляется.
Проблемы пациента
Приоритетные проблемы:
• Повышенная температура тела
• Спутанность сознания
• Бессонница
• Потеря аппетита
• Раздражительность
• Пониженный гемоглобин и эритроциты
Потенциальные проблемы:
• Риск развития пневмонии
• Риск развития диспепсии
Септикотоксемия
Стадия борьбы с
инфицированием, может
длиться до 5 недель.
Характерными особенностями
данного периода является
развитие гнойных процессов,
образование струпьев и
истощение организма.
Снижается также плотность мочи. В тяжелых случаях
возможно
при
благоприятном развитии заболевания происходит постепенное
восстановление раны.
пневмонии,
развитие
сепсиса
или
Проблемы пациента
Приоритетные проблемы:
• Раздражительность
• Нарушение сознания
• Гектическая лихорадка
• Тахикардия
• Озноб, слабость
• Истощение организма
• Пониженный диурез
Потенциальные проблема:
• Риск развития пневмонии
• И язвенной болезни
Реконвалесценция
Начинается с момента самостоятельного или оперативного
восстановления кожных покровов, улучшения общего состояния,
нормализации температуры тела. Стадия выздоровления, которая
может затянуться до 4 месяцев. Нормализуется общее самочувствие
больного, стабилизируются температура и обменные процессы.
Проблемы пациента
Приоритетные проблемы пациента:
• Плохой сон
• Повышенная утомляемость
Потенциальные проблемы пациента:
• Риск развития пиелонефрита и мочекаменной болезни.
Лечение ожоговой болезни
При выборе методики лечения ожоговой болезни
учитывают стадию патологического процесса и ее
тяжесть. Важно оказать помощь больному как можно
раньше, чтобы избежать тяжелых последствий и
осложнений.
Первая стадия лечения
На первом этапе больного обеспечивают обильным
питьем, проводят обезболивание, выполняя
новокаиновые блокады. Назначаются анальгетики
наркологической или ненаркологической группы.
Проводят массивную инфузию плазмы или переливание
крови. Дополнительно проводится терапия сердечными
гликозидами, глюкокортикоидами, антикоагулянтами,
аскорбиновой кислотой. Могут назначаться ингаляции с
увлажненным кислородом или специальными
растворами. Раны обрабатывают антисептиками,
накладывая стерильные повязки.
Вторая стадия лечения
Терапия в период ожоговой токсемии и
септикотоксемии направлена на борьбу с интоксикацией
организма. Это этап лечения является одним из
ключевых и длительных. Врачами назначаются
антибиотики, витаминные комплексы, анаболические
стероиды, препараты белковой природы и
лекарственные средства, стимулирующие регенерацию
кожи. При необходимости дополнительно применяются
препараты для восстановления работы внутренних
органов.
Третья стадия лечения
Третий этап восстановительный период. При легкой
степени ожоговой болезни используются
препараты против рубцов, в более сложных случаях
могут проводиться реконструктивные операции для
ликвидации контрактур, трофических язв и рубцов
Лечение ожоговой
болезни у детей
Ожоговая болезнь у детей лечиться намного сложнее:
• В целях обезболивания врачи применяют Промедол,
который вводится с расчетом 0,1 мл. раствора (1%) на
1 год жизни;
• Для профилактики ожогового шока проводят
переливание крови;
• Наступивший ожоговый шок ликвидируют
инфузионной терапией.
В более тяжелых случаях требуется хирургическое
вмешательство.
Сестринский
уход
• Выполнение назначений врача:
Введение лекарственных средств (обезболивание);
Наблюдение за состоянием больною (контроль АД, пульса, температуры тела,
диуреза);
подготовка к диагностическим и лечебным процедурам.
• Подготовка к перевязкам и их проведение:
Общие или местные ванны с антисептиками для уменьшения травматизации
тканей. Больных помешают в ванну с теплым раствором перманганата калия.
При обработке больших поверхностей дают наркоз;
строгое соблюдение правил асептики и антисептики при проведении перевязок.
• Профилактика пролежней.
• Организация диетического питания. Пища должна быть высококалорийной,
богатой белками, витаминами, минеральными солями.
• Помощь в проведении гигиенических мероприятий.
• Помощь при повышении температуры.
• Работа с пациентом и родственниками.
Сестринский
уход
В специализированной машине скорой помощи проводят
комплекс реанимационных мероприятий, направленных
в первую очередь на восстановление гемодинамики.
С этой целью вводят:
• Обезболивающие средства
• Внутривенно полиглюкин
• Натрия гидрокарбонат
• Глюкозу
• Кортикостероиды
• Коргликон
Сестринский
уход
В стационаре продолжают инфузионную терапию.
Наркотические анальгетики комбинируют с
антигистаминными средствами (димедролом,
дипразином и др.), оксибутиратом натрия, сибазоном,
дроперидолом (46 раз в сутки). После выведения из
шока на первый план выдвигается защита обожженных
от алиментарного и энергетического истощения,
интоксикации и госпитальной инфекции.
Сестринский
уход
В период острой ожоговой токсемии показано:
• Дезинтоксикация
• Плазмофорез
• Гемосорбция
• Плазмосорбция
• Усиленное питание
• Обезболивающие и антигистаминные препараты
Витамины группы С
Сестринский
уход
В период септикомии продолжают борьбу с инфекцией,
подготавливают больного к аутодермопластике.
В этом периоде больным назначают:
• Парентеральное и энтеральное питание
• Частая смена повязок.
• Приём кардиотонических, седативных и
антигистаминных препаратов, антацидные средства и
поливитамины.
Перечень использованных
источников
• А. Лютерман А., Куррери П. В. «Химическое
ожоговое повреждение».
• Босвик Д. А. Мл. « Искусство и наука ожогового
ухода», Роквилл, Мериленд: Аспен пабликейшн. 1987.
• Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г.
«Ожоги», 2000.
• http://www.ohranatruda.ru/ot_biblio/instructions/166/151
044/
• http://www.km.ru/zdorove/encyclopedia/ozhogiglaz
• http://diseases.academic.ru/630/
Федоткина Настя.pptx
