Перечень документов карты профилактической работы с учащимся,

состоящим на учете КДН, на внутришкольном учёте

1.     Копия решения КДН о постановке на муниципальный учет семьи и детей, находящихся в СОП или информации КДН о постановке на профилактический учет.

2.     Представление классного руководителя о постановке на внутришкольный учет (заполняет классный руководитель).

3.     Характеристика на учащегося (заполняет классный руководитель при постановке на учет).

4.     Выписка из решения Совета профилактики о постановке на внутришкольный учет.

5.     Копия приказа директора школы о назначении куратора (наставника).

6.     Социальный паспорт ученика, состоящего на внутришкольном учёте и его семьи (заполняет социальный педагог после постановки на учет).

7.     Акт обследования жилищно – бытовых условий (заполняет комиссия после постановки на учет).

8.     Программа сопровождения (составляет Советом профилактики на основе индивидуальных планов).

9.     Индивидуальная работа классного руководителя (заполняется классным руководителем).

10. Индивидуальная работа воспитателя (заполняется воспитателем).

11. Индивидуальная работа педагога-психолога (заполняется педагогом-психологом).

12. Индивидуальная работа социального педагога (заполняется социальным педагогом).

13. Карта наблюдения (заполняется воспитателем до и после проведения профилактической работы).

14. Характеристика на учащегося (в конце года, заполняется классным руководителем).

15. Представление классного руководителя о снятии с внутришкольного учета (заполняется классным руководителем при положительной динамике).

16. Выписка из решения Совета профилактики о снятии с внутришкольного учета.

17. Копия решения КДН о снятии с муниципального учета семьи и детей, находящихся в СОП или информации КДН о снятии с профилактического учета.

18. Копия приказа директора школы о снятии кураторства.

Карта профилактической работы с учащимся, состоящим на учете КДН, на внутришкольном учёте заполняется на учащихся, состоящих на учете в КДН, ВШК. Ответственность за ведение карты возлагается на секретаря Совета профилактики. Карта хранится в течение всех лет обучения ребенка в школе и 3 года после окончания обучения.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

О ПОСТАНОВКЕ НА ВНУТРИШКОЛЬНЫЙ УЧЕТ УЧАЩЕГОСЯ

ФИО учащегося ___________________________________________________ Дата рождения_____________________________ Класс__________________________________

Сведения о родителях:

Ф.И.О. матери______________________________________________________

Место работы ______________________________________________________

Ф.И.О. отца________________________________________________________

Место работы ______________________________________________________

Ф.И.О. опекуна_____________________________________________________

Место работы ______________________________________________________

Социальный статус семьи (многодетная малоимущая, малоимущая, полная, неполная (одинокая мать или одинокий отец), опекунская) __________________________________________________________________

Адрес места жительства _____________________________________________

Считаю необходимым поставить на внутришкольный учет учащегося ______

класса ____________________________________________________________

                                                                ^{(фамилия, имя, отчество)}

по причине________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сведения о проделанной работе классным руководителем (до постановки на ВШУ):

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Классный руководитель: __________________ /__________________________________/

«_____»__________________________20_____г.

ХАРАКТЕРИСТИКА

1.Общие сведения об учащемся:

Физическое развитие, состояние здоровья, в частности  нервной системы. Условия жизни и быт в семье,  взаимоотношения членов семьи, отношение к учащемуся у  семье. Выявление тех сторон семейного воспитания и быта, которые выясняет  особенность личности учащегося. Наиболее существенные факты из биографии учащегося.

2. Направленность личности учащегося:

 а) общественное лицо школьника, его стремление и идеалы.

 б) интересы и склонности учащегося.

 в) отношение учащегося к коллективу и самому себе.

 г) отношение учащегося к учению и самому себе.

3. Волевые качества учащегося.                        

Целеустремленность, активность, инициативность. Настойчивость, как относится встречающимся трудностям, как их преодолевает. Дисциплинированность и степень ее сознательности.

4. Эмоциональная сторона характера:

Уровень эмоциональной возбудимости  учащегося, сила и глубина  эмоционального переживания, устойчивость чувств. Какое настроение преобладает: живость или вялость, быстрота или  медлительность, темперамент.

5. Особенности умственного развития учащегося.

 Как учится, понимает материал, излагаемый на уроках. Проявляет самостоятельность, критичность в суждениях и  выводах. Умеет ли правильно выражать свои мысли в устойчивой письменной форме.

6. Какое положение занимает учащийся в коллективе? (лидер, популярный, приятный, непопулярный, изолированный, отверженный)

7. Как  относится учащийся к мнению коллектива, требованиям, критическим замечаниям? (благожелательно, серьёзно, болезненно, равнодушно, враждебно)

8. Стиль отношений со сверстниками (спокойно-доброжелательный; агрессивный; неустойчивый; обособленный)

9. Пользуется ли авторитетом в коллективе? (у большинства мальчиков, только у девочек, у небольшой группы, не пользуется авторитетом)

10. Имеет ли друзей? (только в своем классе, вне класса, и в классе и вне класса,  сверстников, старше себя, младше себя, ни с кем не дружит)

11. В качестве кого участвует в школьных мероприятиях? (инициатор, организатор, активный участник, пассивный исполнитель, дезорганизатор, не участвует)

12. Как выполняет общественные поручения? (с удовольствием, хорошо, удовлетворительно, плохо, уклоняется от поручений)

13. С кем чаще всего бывают конфликты? (с одноклассниками, учащимися других классов, учителями, родителями и родственниками)

Классный руководитель

Социальный паспорт

 ученика, состоящего на внутришкольном учёте и его семьи

Фамилия  ____________________________

Имя          ____________________________

Отчество   _____________________________

Дата рождения   _________________________

класс    _______

Классный руководитель    ____________________________________________

Дата заполнения паспорта ___________________________________________

Социально – демографический паспорт семьи

Домашний адрес : с.Чернуха ул. _______________________   д.____________

Телефон   _________________________________________________________

Мать:    __________________________________________________________

Место работы (должность)  __________________________________________

Отец:    ___________________________________________________________

Место работы (должность) ___________________________________________

С кем проживает учащийся

С матерью_________________________________________________________

С отцом___________________________________________________________

Другие члены семьи________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Характеристика семьи______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Семейно-бытовые условия (санитарное состояние, имеются ли условия для занятий и  отдыха) ___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Особенности семейного воспитания

- строгий контроль за поведением ребёнка

- ограничение самостоятельности

- большая самостоятельность ребёнка

- родители сотрудничают с учителями

- вступают в противоречия с учителями

Формы участия членов семьи в жизни школы

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Социальный педагог _______________________

АКТ
обследования жилищно-бытовых условий
учащегося   ___   класса

^{(название учреждения образования)}

от «_____» _______________20___г.

Комиссия в составе: __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
«____»___________ 20__ г. провела обследование жилищно-бытовых условий и условий воспитания учащегося проживающего по адресу: _________________________________________________________________ 

В результате обследования установлено:
1. Семья в составе:
Отец______________________________________________________________
Мать _____________________________________________________________
Дети _____________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Другие члены семьи, проживающие по данному адресу : 
____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Условия проживания:
Жилье частное, муниципальное, съемное.

Квартира (дом) общей/жилой площадью ______ м. кв., количество комнат ______

Качество дома: кирпичный, панельный, деревянный и т.п.;

в нормальном состоянии, ветхий, аварийный

Благоустройство: водопровод: холодная, горячая, отсутствие воды;

канализация; ванна, газ;

отопление: центральное, печное, другое;

телефон
3. Санитарное состояние жилья _______________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Место для подготовки уроков, отдыха, сна ___________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Материальное положение семьи:

с очень высоким материальным достатком;

с высоким материальным достатком;

со средним материальным достатком (обеспеченная);

с низким материальным достатком (малообеспеченная);

нуждающиеся (за чертой бедности).

____________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Дополнительная информация: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________В какой помощи нуждается несовершеннолетний (семья) (социальной, правовой, педагогической, психологической, материальной) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________7.   Выводы и мотивированное заключение комиссии с указанием
целесообразной помощи несовершеннолетнему _________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Члены комиссии: 
_________________________/_______________________/_________________ (Ф.И.О.)                                                 (должность)                     (подпись)
_________________________/_______________________/_________________ (Ф.И.О.)                                                (должность)                      (подпись)
_________________________/_______________________/_________________ (Ф.И.О.)                                               (должность)                       (подпись)

Программа сопровождения 

Обучающийся______________________________________________________

Куратор ___________________________________________________________

Сроки коррекции с «____» _________200  г.     по «____» _________200  г.

Причина___________________________________________________________

Заключение о результатах коррекционной работы (причины ее не эффективности) ___________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Карта наблюдений

Ф.И. учащегося ______________ Класс _________________

При постановке на учет (при снятии с учета)

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

О СНЯТИИ С ВНУТРИШКОЛЬНОГО УЧЕТА УЧАЩЕГОСЯ

ФИО учащегося  ___________________________________________________

Дата рождения __________________________________Класс_____________

Поставлен(а) на внутришкольный учет с _______________________________

на основании  ______________________________________________________

по причине________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

В ходе проведения индивидуальной профилактической работы

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

считаю необходимым снять с внутришкольного учета учащегося ____класса __________________________________________________________________

^{(фамилия, имя, отчество)}

по причине________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Классный руководитель: __________________

 «______»________20_____г.