Презентация на тему: "Болезнь Меньера"

Бюджетное профессиональное образовательное учреждение Вологодской области "Череповецкий медицинский колледж имени Н.М. Амосова"

Выполнил преподаватель
высшей квалификационной
категории дисциплины
«Лечение пациентов
отоларингического профиля»
Карымова Окасана Вячеславовна

2024 г

Содержание

Введение
Этиология
Патогенез
Стадии
Диагностика
Лечение
Литература

Заболевание характеризуется триадой клинических признаков:

— периодически возникающие приступы головокружения, сопровождающиеся тошнотой и обморочным состоянием больного, но без потери сознания, расстройством равновесия;

— прогрессирующая односторонняя тугоухость

— шум в этом же ухе.

Этиология болезни Меньера неизвестна. Чаще упоминаются такие причины ее возникновения:
— ангионевроз, вегетативная дистония, нарушение обмена эндолимфы и ионного баланса внутрилабиринтных жидкостей;
— вазомоторные и нервно-трофические расстройства;
— инфекция и аллергия;
— нарушение питания, витаминного и водного обмена.

Патогенетической основой болезни считается повышение внутрилабиринтного давления (гидропс лабиринта)
Механизм развития гидропса:
— гиперпродукция эндолимфы;
— снижение ее резорбции;
— нарушение проницаемости мембранных структур внутреннего уха
Методы выявления гидропса лабиринта:— глицероловый тест;
— ксилитовый тест;
— фурасемидный тест.

— начальная, или обратимая стадия — гидропс выявляется лишь в период, непосредственно предшествующий приступу;
— стадия выраженных клинических проявлений — характеризуется наличием всего симптомокомплекса болезни Менгьера, внутрилабиринтное давление повышено постоянно;
— конечная или «перегоревшая» стадия — исчезновение флюктуации слуха, исчезает костно-воздушный разрыв на тональной аудиограмме, кривые приобретают нисходящий вид, как при нейросенсорной тугоухости. В этот период выполнение дегидратационного теста уже не приводит к улучшению слуха.

Снижение слуха сначала кондуктивного, затем смешанного характера преимущественно в области низких частот.
Флюктуация (изменчивость) слуха.
Положительный ФУНГ.
Шум в ухе беспокоит больного задолго до развития вестибулярных расстройств и носит преимущественно низкочастотный характер.

Вестибулярные расстройства во время приступа болезни Меньера протекают по периферическому типу:
— системное головокружение в виде вращения окружающих предметов;
— горизонтально-ротаторный спонтанный нистагм;
— двустороннее отклонение рук в сторону медленного компонента нистагма при выполнении координационных проб;
— спонтанный нистагм, обладающий чрезвычайной изменчивостью направления в момент приступа.

Дифференцировать болезнь Меньера следует с различными поражениями вестибулярного анализатора:
— с сосудистым;
— токсическим;
— инфекционным;
— травматическим;
— опухолями мостомозжечкового угла;
— с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ)

— Постельный режим.
— Исключить яркий свет и резкие звуки, к ногам — грелка, на шейно-затылочную область горчичники.
— Подкожно 1 мл 0,1%-ный раствора сульфата атропина.
— Внутримышечно 2 мл 2,5%-ного раствора пипольфена или супрастина.
— Внутривенно — 10–20 мл 40%-ного раствора глюкозы или 10 мл 5% раствора новокаина.
— Иногда прибегают к внутримышечному введению 1 мл 2%-ного раствора промедола или 1 мл 2,5%-ного раствора аминазина в комбинации с указанными выше препаратами.
— Интрамеатально или парамеатально вводят 1–2 мл 1–2%-ного раствора новокаина.

Хирургические вмешательства на вегетативной нервной системе (перерезка барабанной струны, разрушение нервного сплетения на промонториуме, разрушение шейного звездчатого узла).
Декомпрессивные хирургические вмешательства (вскрытие мешочков преддверия, дренирование, шунтирование или декомпрессия эндолимфатического мешка).
Деструктивные операции на лабиринте или вестибулярной части преддверно-улиткового нерва (перерезка кохлеовестибулярного нерва, лазеродеструкция лабиринта и др.).

Эффективна в начальной стадии болезни Меньера, при ушном шуме а также в тех случаях, когда декомпрессия эндолимфатического мешка не может быть выполнена из-за наличия тяжелых сопутствующих заболеваний.

 Вмешательство показано во II стадии заболевания, при наличии гидропса лабиринта.

Литература

Гусева А.Л., Левина Ю.В. ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России. Болезнь Меньера: эпидемиология, патогенез, диагностика, лечениеВ.Т.Пальчун, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Пальчун В.Т., Крюков А.И. 2010. Учебные  пособия кафедры болезней уха, горла и носа Сеченовского Университета
Сагалович Б.М., Пальчун В.Т. Болезнь Меньера. М., 1999, 525 стр.5.
Солдатов И.Б. Болезнь Меньера / Руководство по оториноларингологии. Ред. И.Б.Солдатов. М., 1997,200 с.

Спасибо за внимание!