Презентация по теме: Пиелонефрит и мочекаменная болезнь
Оценка 4.6

Презентация по теме: Пиелонефрит и мочекаменная болезнь

Оценка 4.6
Видеоуроки
pptx
13.01.2021
Презентация по теме: Пиелонефрит и мочекаменная болезнь
Презентация по теме пиелонефрит и мочекаменная болезнь позволит студенту вспомнить пройденный материал по данной теме.
2 тема Пиелонефрит и мочекаменная болезнь.pptx

Сестринская помощь при пиелонефрите и мочекаменной болезни

Сестринская помощь при пиелонефрите и мочекаменной болезни

Сестринская помощь при пиелонефрите и мочекаменной болезни

Что такое пиелонефрит? Пиелонефрит - воспалительное заболевание почек преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани)

Что такое пиелонефрит? Пиелонефрит - воспалительное заболевание почек преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани)

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит - воспалительное заболевание почек преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани).

Этиология Причиной пиелонефрита всегда является инфекция

Этиология Причиной пиелонефрита всегда является инфекция

Этиология

Причиной пиелонефрита всегда является инфекция.
Факторы, способствующие развитию инфекционного процесса в почке:
Нарушения оттока мочи
сужения мочеточника,
аномалии развития почек
гидронефроз,
рефлюкс,
опухоль,
камни

Клиника и классификация Заболевание начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40 °С, проявляется · слабость,· головная боль,· обильное потоотделение,· тошнота и рвота

Клиника и классификация Заболевание начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40 °С, проявляется · слабость,· головная боль,· обильное потоотделение,· тошнота и рвота

Клиника и классификация

Заболевание начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40 °С, проявляется
· слабость,· головная боль,· обильное потоотделение,· тошнота и рвота.· боли в пояснице, как правило, с одной стороны.
По течению различают острый или хронический пиелонефрит . При первичном остром пиелонефрите местные признаки выражены слабо или отсутствуют. Состояние больного тяжелое, отмечаются· общая слабость· озноб,· повышение температуры тела до 39--40°,· обильный пот,· боли во всем теле,· тошнота, иногда рвота,· сухой язык,· Тахикардия
При вторичном пиелонефрите, обусловленном нарушением оттока мочи из почки, в острой фазе наблюдается характерная смена симптомов. Как правило, ухудшение состояния больного совпадает с резким усилением болей в поясничной области или приступом почечной колики вследствие нарушения оттока мочи из почечной лоханки.

Диагностика 1. Анализы мочи (Общий, по

Диагностика 1. Анализы мочи (Общий, по

Диагностика

1. Анализы мочи (Общий, по Нечипоренко, по Зимницкому)
Определяет повышенное содержание белка в моче и наличие большого количества эритроцитов (гематурия).
2. Общий анализ крови
Позволяет выявить признаки воспаления: лейкоцитоз, повышение СОЭ, увеличение концентрации белка.
3. Биохимия крови
Устанавливает повышение концентрации мочевины и креатинина крови.
4. Ежедневное измерение АД
5. УЗИ почек
6. Радиоизотопная ангиоренография

Показатели общего анализа мочи при пиелонефрите:

Показатели общего анализа мочи при пиелонефрите:

Показатели общего анализа мочи при пиелонефрите:
Высокий уровень лейкоцитов (в норме у мужчин 0-3 лейкоцитов в поле зрения, у женщин до 0-6);
Бактерии в моче >100000 в одном мл; выделяемая моча в норме, должна быть стерильна, но при её сборе часто не соблюдаются гигиенические условия, поэтому допускается наличие бактерий до 100000;
Плотность мочи<1,018;
Ph мочи – щелочная (в норме кислая);
Присутствие белка, глюкозы (в норме они отсутствуют).
Анализ мочи по Нечипоренко:
Лейкоциты повышены (в норме до 2000/мл);
Эритроциты повышены (в норме до 1000/мл);
Присутствие цилиндров (в норме они отсутствуют).
Бактериологическое исследование мочи: применяется при отсутствии эффекта от принятого курса лечения антибиотиками. Производят посев мочи для выявления возбудителя пиелонефрита, и с целью подбора чувствительного к этой флоре антибиотика, для эффективного лечения.
УЗИ почек: является самым достоверным методом, для определения наличия пиелонефрита. Определяет разные размеры почек, уменьшение в размере поражённой почки, деформацию чашечно-лоханочной системы, выявление камня или опухоли при их наличии.

Лечение 1 Больные подлежат госпитализации с обострением

Лечение 1 Больные подлежат госпитализации с обострением

Лечение

1 Больные подлежат госпитализации с обострением ХПН или ОПН.

2 Строгий постельный режим в начале заболевания 2-3 недели, затем при улучшение состояния, нормализации АД, исчезновение отеков пациента переводят на полупостельный режим

3 Назначают диету (№7, 7а, 7б) при которой ограничивают:

поступления в организм поваренной соли;

поступления белка;

поступления воды.

Количество выпитой воды должно соответствовать количеству выделенной жидкости.

4 Медикаментозная терапия.

Сестринский процесс при пиелонефрите

Сестринский процесс при пиелонефрите

Сестринский процесс при пиелонефрите

Непосредственно перед сестринскими вмешательствами необходимо:
· расспросить пациента или его родственников,
· провести объективное исследование - это позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента,
· а так же выявить его проблемы и заподозрить заболевания почек, в том числе пиелонефрит,
· сформировать план ухода. При опросе пациента (или его родственников)
· необходимо задать вопросы о перенесённых заболеваниях, наличии отёков, повышении АД, болях в поясничной области, изменениях в моче.

Анализ полученных данных помогает выявить проблемы пациента - сестринский диагноз

Анализ полученных данных помогает выявить проблемы пациента - сестринский диагноз

Анализ полученных данных помогает выявить проблемы пациента - сестринский диагноз. Наиболее значимыми являются:
отёки; головные боли; боли в поясничной области;
общая слабость, повышенная утомляемость; тошнота, рвота; потребность пациента и членов его семьи в информации о заболевании, методах его профилактики и лечения.
Немалое значение в решении этих проблем имеет сестринский уход, однако главную роль играет немедикаментозная и медикаментозная терапии, которые назначены врачом.
Медицинская сестра информирует пациента и членов его семьи о сути заболевания, принципах лечения и профилактики, разъясняет ход определённых инструментальных и лабораторных исследованиях и подготовку к ним.

Сестринский уход за больным ПН включает в себя: контроль за соблюдением постельного или полупостельного режима в острый период заболевания с постепенным его расширением; · обеспечение…

Сестринский уход за больным ПН включает в себя: контроль за соблюдением постельного или полупостельного режима в острый период заболевания с постепенным его расширением; · обеспечение…

Сестринский уход за больным ПН включает в себя:

контроль за соблюдением постельного или полупостельного режима в острый период заболевания с постепенным его расширением;

· обеспечение достаточного отдыха и сна; ограничение физической активности; эти меры способствуют снижению АД, выраженности общей слабости, утомляемости;

· наблюдение за клиническими проявлениями заболевания, в первую очередь за отёками и АГ: ежедневное измерение пульса, АД, количества выпитой и выделенной жидкости;

· выявление признаков осложнений - развитие почечной недостаточности, информирование об этом врача;

· контроль за соблюдением диеты и лечения, назначенных врачом, а также выявление побочных эффектов лекарственных препаратов;

· обучение пациента или его родителей навыкам контроля за общим состоянием больного, включая определение пульса, АД, величины диуреза;

· информирование о способах профилактики обострения ПН.

Мочекаменная болезнь- хроническое заболевание, которое характеризуется образованием в почкам мочевых камней (конкрементов) в результате нарушения обмена веществ и изменений со стороны мочевыводящих путей

Мочекаменная болезнь- хроническое заболевание, которое характеризуется образованием в почкам мочевых камней (конкрементов) в результате нарушения обмена веществ и изменений со стороны мочевыводящих путей

мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь- хроническое заболевание, которое характеризуется образованием в почкам мочевых камней (конкрементов) в результате нарушения обмена веществ и изменений со стороны мочевыводящих путей.

Классификация мочекаменной болезни

Классификация мочекаменной болезни

Классификация мочекаменной болезни

Основными критериями мочекаменной болезни являются локализация камня и его состав. Встречаются камни почек, мочеточника и мочевого пузыря. Камни бывают оксалатные, уратные, фосфатные, органические и смешанные ,т.е. состоящие из смеси различных солей. Последние встречаются чаще всего(почти в половине случаев)

Почечная колика Почечная колика - острый болевой приступ, вызванный резким нарушением оттока мочи из почки и гемодинамики в ней

Почечная колика Почечная колика - острый болевой приступ, вызванный резким нарушением оттока мочи из почки и гемодинамики в ней

Почечная колика

Почечная колика - острый болевой приступ, вызванный резким нарушением оттока мочи из почки и гемодинамики в ней.

Приступ острых болей в пояснице и боковых отделах живота с выраженной иррадиацией на внутреннюю поверхность бедра, паховую область и половые органы. Почечная колика может возникнуть в любое время суток, приступ возникает внезапно, развивается очень быстро. Боль резкая, распирающая, имеет постоянный и схваткообразный характер

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПОВЕДЕНИЯ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПОВЕДЕНИЯ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПОВЕДЕНИЯ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ:

Обильное питье. Каковы бы ни были причины возникновения МКБ, концентрированная моча способствует образованию новых камней или «росту» уже имеющихся. В случае нефролитиаза рекомендуется не менее 2 литров жидкости в течение суток.

· Диета: для выбора диеты при мочекаменной болезни нужно знать химический состав камня. Рацион питания может или ускорять их растворение, или способствовать их образованию и рецидиву мочекаменной болезни даже после выхода камня.

Ураты Образуются при избыточном содержании в моче конечного продукта пуринового обмена - мочевой кислоты

Ураты Образуются при избыточном содержании в моче конечного продукта пуринового обмена - мочевой кислоты

Ураты


Образуются при избыточном содержании в моче конечного продукта пуринового обмена - мочевой кислоты.

Пурины содержатся в большом количестве в мясе, особенно молодых животных (цыпленок, телятина), субпродуктах, высока их концентрация в студнях и наваристых бульонах. Избыток пуринов в грибах и бобовых. Диета разрешает, есть отварное мясо или рыбу не чаще 3 раз в неделю.

Резко снижают экскрецию мочевой кислоты почками алкогольные напитки, особенно пиво и красное вино. Содержание этих продуктов в диете должно быть снижено.

Мало пуринов содержат овощи, крупы и молочные продукты. То есть при уратном нефролитиазе желательно придерживаться молочно-растительной диеты.

Картофель, помидоры, сладкий перец, баклажаны; гречу, пшено, ячневую крупу и макароны; орехи и семечки; молоко и кисломолочные продукты, творог и неострые сыры; яйца, любые ягоды и фрукты можно есть в неограниченном количестве.

Мочевая кислота кристаллизуется в кислой среде, поэтому при мочекислых диатезах мочу нужно защелачивать. Для этого подойдут щелочные минеральные воды (Боржоми, Джермук, Обуховская), лимонный сок и цитратные смеси (блемарен).

Оксалаты Избыток оксалатов может образоваться при повышенном употреблении продуктов, содержащих щавелевую кислоту или витамин

Оксалаты Избыток оксалатов может образоваться при повышенном употреблении продуктов, содержащих щавелевую кислоту или витамин

Оксалаты



Избыток оксалатов может образоваться при повышенном употреблении продуктов, содержащих щавелевую кислоту или витамин С, который в организме до неё метаболизируется, а также при повышенном всасывании щавелевой кислоты, что связывают с дефицитом кальция и витамина В6.

Поэтому из питания, прежде всего, исключают продукты, богатые щавелевой кислотой: салат, шпинат, свеклу, сельдерей, петрушку, чай и кофе, шоколад и какао, желе и студни.

Ограничивают: морковь, помидоры, зеленую фасоль, курицу и говядину.

Разрешаются картошка и капуста, тыква, горох, груши, абрикосы, бананы и арбузы, все крупы, молочные продукты, лучше в 1-ю половину дня.

Нельзя принимать: витамин С в качестве пищевой добавки, исключаются из рациона продукты, где аскорбиновая кислота выступает в роли консерванта. Ограничивают продукты, содержащие много витамина С: цитрусовые, смородина, шиповник, кислые яблоки.

Необходимы продукты, богатые витамином В6, кальцием и магнием (картофель, орехи, цельные злаки).

Эффект от щелочного питья небольшой, а вот фитотерапия - пол- пала, марена красильная, листья березы и корни фиалки -- очень рекомендуются.

Фосфаты Кальциевые соли фосфорной кислоты (апатиты) образуются на фоне нарушений фосфорно-кальциевого обмена (гипервитаминоз

Фосфаты Кальциевые соли фосфорной кислоты (апатиты) образуются на фоне нарушений фосфорно-кальциевого обмена (гипервитаминоз

Фосфаты



Кальциевые соли фосфорной кислоты (апатиты) образуются на фоне нарушений фосфорно-кальциевого обмена (гипервитаминоз Д, избыток паратиреоидного гормона, почечно-канальцевый ацидоз), поэтому для этой разновидности мочекаменной болезни важно снижение экскреции кальция почками.

Условие формирования магниевых соединений (струвитов) - инфекция мочевыводящих путей, поэтому для их профилактики нужен хороший иммунитет.

Но и те и другие кристаллизуются в щелочной среде, поэтому одна из основных целей диеты при фосфатурии - подкисление мочи..

Ограничиваются молоко и молочные продукты (сыр, творог), оказывающие ощелачивающее действие и богатые кальцием

Исключают продукты, повышающие секрецию желудочного сока, а, следовательно, приводящих к потере кислых радикалов: алкоголь, кофе, пряности и острые закуски, газированные напитки.

Избыток поваренной соли повышает выведение кальция, поэтому при наличии апатитов соленые продукты тоже нежелательны.

Можно есть мясо и рыбу, макароны и хлеб, каши и супы, сливочное и растительное масло. Особенно не следует пренебрегать сливочным маслом, которое, наряду с печенью и яичным желтком, богато витамином А. Установлено, что ретинол способствует профилактике инфекции и снижает камнеобразование.

Профилактика 1. В профилактике мочекаменной болезни основное значение имеет нормализация оттока мочи (уродинамика мочевыводящих путей) и улучшение функции почек

Профилактика 1. В профилактике мочекаменной болезни основное значение имеет нормализация оттока мочи (уродинамика мочевыводящих путей) и улучшение функции почек

Профилактика



1. В профилактике мочекаменной болезни основное значение имеет нормализация оттока мочи (уродинамика мочевыводящих путей) и улучшение функции почек. Необходимо вовремя выявлять и в случае обнаружения лечить заболевания почек и мочевыводящих путей, которые ухудшают уродинамику и тем самым нарушают функцию почек (различные аномалии органов

мочевой системы, сужение мочеточника и мочеиспускательного канала, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, опухоль мочевого пузыря и др.).

Также важной мерой профилактики мочекаменной болезни является упорядочение пищевого и питьевого режимов. Для предупреждения возникновения камней любого химического состава большую роль играют равномерное и разнообразное питание, рациональное употребление в пищу всех основных питательных веществ, недопустимо злоупотребление каким-либо одним видом продуктов, переедание. Пища должна быть богата основными витаминами.

2. Соблюдение питьевого режима. В питьевом режиме наиболее важно, чтобы количество жидкости составляло от 1,5 до 3 л в сутки для уменьшения концентрации солей в моче и облегчения отхождения песка и мелких камней. Однако без назначения врача нельзя употреблять более 0,5 л любой минеральные воды, особенно сильно минерализованной (даже если она предназначена для лечения болезни почек), так как содержит в повышенном количестве те или иные соли, которые могут вызвать камнеобразование.

доврачебный почечный мочекаменный болезнь

РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ Проблемы пациента: -

РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ Проблемы пациента: -






РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Проблемы пациента:
- Боли в поясничной области.
- Учащенное и болезненное мочеиспускание.
- Тошнота, рвота, слабость.
- Потливость.
- Недостаток знаний о самопомощи при почечной колике.
- Недостаток информации о сущности заболевания, причинах мочекаменной болезни и причинах почечной колики.
- Необходимость постоянно соблюдать диету.
- Страх перед возможным хирургическим лечением.
Сбор информации при первичном обследовании:
Расспрос пациента о:
- месте рождения и проживания;
- перенесенных заболеваниях (пиелонефрит, заболевания предстательной железы, нефроптоз, аномалии )
- особенностях питания и потребления жидкости;
- составе питьевой воды;

Скачать файл