Презентация "Сестринский уход при ветряной оспе, эпидемическом паротите"

Сестринский уход при ветряной оспе, эпидемическом паротите.

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Скопинский филиал ОГБПОУ «Рязанский медицинский колледж»

Подготовил преподаватель Гарамова Е.Н.

ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах Раздел 2 Участие в лечебно-диагностическом процессе и осуществление сестринского ухода за пациентами разного возраста в медицинских организациях (педиатрический профиль)МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Учебные вопросы:

1. Ветряная оспа. Этиология. Эпидемиология.
2. Ветряная оспа. Клиника.
3. Ветряная оспа. Лечение и уход. Профилактика.
4. Эпидемический паротит. Этиология. Эпидемиология.
5. Эпидемический паротит. Клиника.
6. Эпидемический паротит. Лечение и уход. Профилактика.

1. Ветряная оспа. Этиология. Эпидемиология.

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание, характеризующееся умеренной интоксикацией и папулёзно-везикулёзной сыпью на коже и слизистых оболочках.
Этиология: ДНК-содержащий вирус семейства герпесвирусов, неустойчивый во внешней среде, обладает повышенной летучестью. При попадании в неиммунный организм инфекция проявляется как ветряная оспа, в иммунный – как опоясывающий герпес.

Эпидемиология:
Источник инфекции: больные ветряной оспой и опоясывающим герпесом
Пути передачи:
– воздушно-капельный – аэрогенный
– контактный – трансплацентарный
Сезонность: зимне-весенняя
Ветряная оспа – высококонтагиозная инфекция.
Иммунитет после заболевания стойкий.

2. Ветряная оспа. Клиника.

Инкубационный период: 13-21 день (10- 23 дн.)
Начало острое: общеинфекционные симптомы заболевания выражены слабо. Температура тела повышается до 38°С, могут быть недомогание, головная боль. Одновременно или в течение первых суток появляются высыпания на лице, волосистой части головы, которые в течение короткого времени, распространяются по всему телу. Количество элементов сыпи может быть самым разным: от единичных до множественных, покрывающих все тело.

2. Ветряная оспа. Клиника.

Вначале отдельные элементы сыпи имеют вид розеол или розеоло-папул розового или красного цвета с четкими контурами, далее они быстро, в течение нескольких часов, превращаются в блестящие однокамерные пузырьки, с серозным содержимым, расположенные на неизмененном фоне кожи и имеющие розово-красный ободок. Пузырьки на ощупь мягкие, могут иметь вдавление в центре. Содержимое пузырьков постепенно мутнеет, они лопаются или просто подсыхают через 1-2 дня после своего появления. Образуются темно-коричневые корочки, которые отпадают спустя 1-2 недели, не оставляя на теле рубцов.

2. Ветряная оспа. Клиника.

Образование корочек сопровождается зудом кожи, что нередко приводит к их преждевременному удалению, дополнительному инфицированию и формированию долго не заживающих гноящихся язвочек, которые в итоге оставляют после себя рубцы. Характерен полиморфизм сыпи, т.к. высыпание происходит волнообразно, когда в течение нескольких дней на коже появляются свежие элементы сыпи. Поэтому на 3-4-й день от начала высыпаний на коже можно одновременно наблюдать все стадии ветряночной сыпи: розеолы, папулы, везикулы, пустулы, корочки и поверхностные язвочки, т.е. «ложный» полиморфизм. Каждое новое подсыпание сопровождается подъемом температуры.

Высыпания могут наблюдаться на слизистых оболочках полости рта, носа, вульвы, на роговице глаза; высыпание на слизистой гортани приводит к возникновению ложного крупа.

2. Ветряная оспа. Клиника.

Особенности ветряной оспы у детей первого года жизни
– Сыпь появляется спустя 2-5 дней на фоне явлений интоксикации
– Сыпь более обильная, м.б. геморрагической.
– Течение болезни более тяжелое с выраженным токсикозом на высоте высыпаний, возможны судороги, потеря сознания (у ослабленных, истощенных, а также у детей, получавших кортикостероиды).
– Частое наслоение вторичной инфекции с развитием гнойных очагов воспаления (пиодермия, флегмона, абсцессы, пневмония и др.)

3. Ветряная оспа. Лечение и уход. Профилактика.

Строгая изоляция больного в стационаре или дома до 5 дня от момента последнего высыпания. При легких формах заболевания лечение симптоматическое. Везикулы обрабатывают 1% раствором бриллиантового зеленого или 1-2% раствором перманганата калия.
В тяжелых случаях показаны противовирусные препараты: видарабин, виролекс, ацикловир. Эффективен иммуноглобулин. А/Б показаны при наличии бактериальных осложнений.

3. Ветряная оспа. Лечение и уход. Профилактика.

Для профилактики вторичной бактериальной инфекции необходим строгий гигиенический режим (щадящий уход за кожей, слизистыми, ногтями). Щадящее питание.
Проветривание и влажная уборка не менее 2-х раз в день. Масочный режим.

3. Ветряная оспа. Лечение и уход. Профилактика.

Профилактика.
Карантин на контактных на 21 день на все ДУ (термометрия, осмотр волосистой части головы, кожи и слизистых оболочек). Ослабленным детям вводят иммуноглобулин.
Специфическая профилактика: вакцина Варилрикс для п/к введения в дельтовидную мышцу (по желанию родителей)

Неспецифическая профилактика: частое проветривание помещений, ежедневная влажная уборка, предотвращение скученности, обучение детей «дисциплине кашля». Для повышения неспецифического иммунитета надо следить за соблюдением режима, рационального питания, проводить закаливание, курсы витаминотерапии.

4. Эпидемический паротит. Этиология. Эпидемиология.

Эпидемический паротит (свинка) - это острое инфекционное заболевание, протекающее с по­вышением температуры тела, характеризующееся поражением железистых органов (чаще слюнных желез) и нервной системы.
Этиология: вирус, относящийся к семейству парамиксовирусов, нестойкий в окружающей среде.
Эпидемиология.

Источник инфекции: больной, опасность заражения от которого возникает за 9 дней до увели­чения слюнных желез и длится в течение 9 дней от начала болез­ни.
Пути передачи: – воздушно-капельный – контактный
– м.б. трансплацентарный – м.б. через 3-х лиц

Максимальная заболеваемость приходится на до­школьный и младший школьный возраст, дети до 1 года болеют очень редко.
Контагиозность: 30-50%.
Иммунитет после заболевания стойкий.

5. Эпидемический паротит. Клиника.

Инкубационный период: 11- 21 день (м.б. до 26 дней).
Начало острое: повышается температура до 38-39°С, недомогание, вялость, головная боль, нарушается сон, появляется припухлость и болезненность околоушных слюнных желез (особенно при жевании), уменьшается слюноотделение (сухость во рту). Околоушные железы поражаются обычно с одной стороны, а спустя 1-2 дня появляется припухлость с другой стороны.
Вначале страдает одна группа желез, а через 1-5 дней вовлекаются дру­гие железы. Этому предшествует вторая волна температуры, свидетельствующая о вторичной вирусемии.

5. Эпидемический паротит. Клиника. 

Орхит. Пораженное яичко увеличено, болезненно, гиперемировано, наблюдается лихорадка. У половины переболевших развивается атрофия яичка. Двусторонний орхит осложняется бесплодием. Нарушение сперматогенеза возможно и в случаях паротитной инфекции, протекающей без клиники орхита.

Оофорит (воспаление яичников) сопровождается у девушек в период полового созревания болью внизу живота, гипертермией. Возможно развитие бесплодия.

5. Эпидемический паротит. Клиника. 

Серозный менингит начинается остро с повышения температуры, появления головной боли, многократной рвоты, м.б. судороги. Характерен менингеальный синдром: ригидность затылочных мышц, выбухание большого родничка у грудных детей, положительные симптомы Кернига, Брудзинского.
Энцефалит: высокая лихорадка, вы­раженные нарушения сознания, м.б. мозжечковая атак­сия, поражение лицевого нерва, гид­роцефалия.
Панкреатит: опоясывающие боли в верхней половине живота или локализация их в эпигастральной области, левом подреберье.
В I триместре беременности эпидемический паротит часто завершается самопроизвольным абортом. На более поздних сроках беременности прогноз благоприятный.

6. Эпидемический паротит. Лечение и уход. Профилактика.

Изоляция больного обычно дома на 9 дней. Лечение симптоматическое.
Постельный режим до 7 дней при любой форме паротита.
Пища в острый период болезни преимущественно молочно-растительная, механически щадящая из-за болей при жевании. Для усиления слюноотделения реко­мендуется сосать кусочки лимона, клюкву. При панкреатите – голод на 1-2 дня.
На область увеличенных слюнных желез назначается сухое тепло.

При орхите – покой, ношение суспензория, детоксикация, анальгетики, мочегонные; при двустороннем поражении – стероидные гормоны коротким курсом.
Проветривание, влажная уборка с дез. стедствами, кварцевание. Масочный режим.

6. Эпидемический паротит. Лечение и уход. Профилактика.

Профилактика.
Карантин на контактных на 21день (термометрия, осмотр области околоушных слюнных желез, слизистых оболочек щек, учет симптомов интоксикации)
В ДОУ рекомендуется экстренная вакцинация всех неболевших непривитых детей, не имеющих медицинских про­тивопоказаний. Вакцинация не только защищает от заболевания, но и облегчает течение паротитной инфекции в том случае, если ребенок привит в начале инкубационного периода.

Для специфической профилактики вводят живые поливалентные вакцины «Тримовакс», «Приорикс» и др. (против кори, краснухи, паротита) подкожно: вакцинация в 12 мес., ревакцинация в 6 лет. При отсутствии поливалентной вакцины можно ввести живую паротитную моновакцину.

Неспецифическая профилактика – как и при других воздушно-капельных инфекциях.

Источники информации

1.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи»
2.Приказ N 521н от5 мая 2012 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями»
3.Приказ от 16 июня 2016 г. N 370н «О внесении изменений в приложения n1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской федерации от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показания
4.Сестринское дело в педиатрии [Электронный ресурс]: практическое руководство для медицинских училищ и колледжей / Качаровская Е. В., ЛютиковаО.К.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2014.- http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970431719.html
5.Педиатрия с детскими инфекциями [Электронный ресурс] : учеб. для студентов учреждений сред. проф. образования/ Запруднов А. М., Григорьев К.И.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2017
6.Особенности оказания сестринской помощи детям [Электронный ресурс]: учеб. пособие / К.И. Григорьев, Р.Р. Кильдиярова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970436806.html