Презентация. Черепно-мозговые травмы.

Первая медицинская помощь при черепно- мозговых травмах и травмах позвоночника Меры  безопасности

Содержание: • ЧЕРЕПНО - МОЗГОВАЯ ТРАВМА • Причины • Что происходит? • Как распознать? • Что делать? • Диагноз • Лечение • Порядок действий по оказанию первой п • Порядок действий по оказанию первой омощи жертве ДТП медицинской помощи пострадавшему

ЧЕРЕПНО - МОЗГОВАЯ ТРАВМА • Лечение пострадавших с открытыми и  закрытыми повреждениями черепа и  головного мозга имеет много общего, так  как при них почти всегда отмечается  сотрясение или ушиб головного мозга, что  требует охранительной терапии, покоя,  применения седативных средств,  тщательного наблюдения за больными,  начиная с передовых этапов эвакуации.  Оказание первой помощи заключается,  прежде всего в предупреждении  попадания крови, спинномозговой  жидкости или рвотных масс в дыхательные  пути, для чего раненого или его голову  поворачивают на бок. На рану  накладывают асептическую повязку. На  этапе первой врачебной помощи при  необходимости исправляют повязку и  внутримышечно вводят антибиотик,  столбнячный анатоксин.

Сотрясение мозга, черепно-мозговая травма • • Казалось бы, нашему головному мозгу мало что  угрожает, ведь он защищен, как ни один другой  орган. Его омывает специальная жидкость,  которая не только обеспечивает мозгу  дополнительное питание, но и служит  своеобразным амортизатором. Мозг покрыт  несколькими оболочками. В конце концов, он  надежно "спрятан" в черепе. Тем не менее,  травмы головы очень часто заканчиваются для  человека серьезными проблемами с мозгом. Все черепно­мозговые травмы делятся на  открытые и закрытые. Открытыми называются  травмы, при которых повреждаются мягкие ткани  головы (кожа, подкожная клетчатка, фасции)  и кости черепа. Закрытые травмы — несколько  менее опасные, но все равно неприятные. Их, в  свою очередь, разделяют на сотрясение  головного мозга, его ушиб и сдавление. Среди  всех травм головного мозга сотрясение занимает  по частоте первое место. Причем, по  наблюдению травматологов, у женщин оно  встречается чаще. Хотя, может быть, они просто  обращаются за профессиональной помощью  чаще мужчин. Содержание

Причины • Сотрясение мозга может  произойти в результате  ударов, ушибов и резких  движений: ускорений или  замедлений, например, при  падении. Причинами  сотрясения обычно являются  дорожно­транспортные  происшествия, бытовые,  спортивные и  производственные травмы, а  также травмы, полученные в  результате уличных драк. Содержание

Что происходит? • Что именно происходит в результате сотрясения с нашим мозгом,  медики пока затрудняются однозначно ответить. Ведь если  исследовать травмированный мозг с помощью компьютерной  томографии, то практически никаких органических нарушений  выявить не удастся. Вероятнее всего, в результате сотрясения  возникают определенные проблемы с работой нервных клеток мозга.  При этом может ухудшиться их питание, появиться легкое смещение  слоев мозговой ткани и разладиться связь между некоторыми  мозговыми центрами. • От тяжелого сотрясения могут разорваться кровеносные сосуды,  серьезно травмироваться определенные участки мозга. Главная  опасность при черепно­мозговых травмах — внутричерепное  кровотечение, так как вытекшая кровь способна сдавливать и  пропитывать мозговые структуры, нарушая их работу  и  жизнеспособность. Кроме того, травма может привести к другому  грозному осложнению — отёку мозга. Особенно тяжело протекают  травмы мозга, осложненные шоком, и травмы, затрагивающие ствол  мозга, где регулируются дыхание и кровяное давление. Содержание

Как распознат ь? • После полученной травмы человек зачастую теряет  сознание. Это может длиться от нескольких секунд до  нескольких минут. Время, проведенное в этом  состоянии, может являться одним из показателей  тяжести сотрясения. Крайняя степень потери  сознания — кома. • • При сотрясении мозга человек зачастую не понимает,  где он, что произошло, и с трудом узнает окружающих  его людей. Еще одним важным признаком, по которому  можно судить о тяжести повреждения мозга, является  утрата памяти: помнит ли человек момент травмы, и  если нет, то насколько большой кусок времени до  травмы выпал из его памяти. Чем больше провал  памяти, тем серьезнее травма. Когда пострадавший приходит в себя, его может  тошнить и рвать. Нередко он бледнеет, у него кружится  и болит голова, шумит в ушах, ему сложно  сфокусировать взгляд, дыхание становится частым, а  пульс скачет. В первые часы после сотрясения мозга у  пострадавшего расширены или сужены зрачки —  черепно­мозговая травма любой степени тяжести  приводит к нарушению нервных путей, ответственных  за работу глаз. Наверняка в кино вы не раз видели, как  при осмотре человека, находящегося без сознания,  врач направляет луч фонарика в глаза пострадавшего.  Делается это для определения реакции зрачков. При  легком сотрясении мозга зрачки реагируют на свет, но  вяло, а при тяжелом реакция отсутствует вовсе. При  этом расширение только одного из зрачков и  отсутствие реакции у второго является грозным  симптомом и может говорить о тяжелом повреждении  одного из полушарий мозга. Содержание

Что делать? • При подозрении на сотрясение мозга необходимо  оказать пострадавшему первую помощь. Для начала  надо обеспечить человеку полный покой, уложить  его на кровать в тихой затемненной комнате. Голову  лучше слегка приподнять. Очень полезно  прикладывать к голове холодные компрессы. Много  пить при сотрясении мозга не рекомендуется. Если  пострадавшего мучает жажда, приготовьте ему  сладкий чай. Алкоголь ему строго противопоказан! • И, разумеется, обязательно вызовите врача,  поскольку не исключено, что повреждение мозга  более тяжелое, чем кажется на первый взгляд. Если  пациент находится в шоке, до приезда "Скорой"  внимательно следите за его дыханием и давлением.  В экстренных случаях начинайте делать  искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Содержание

• С сотрясением мозга нужно  Диагноз обращаться к врачу­травматологу.  Он осмотрит и опросит больного,  проверит рефлексы, назначит  рентгенографию черепа и при  подозрении на более сложное  повреждение мозга направит на  консультацию к неврологу. Там  больного ждет полномасштабная  проверка: электроэнцефалография  (ЭЭГ), эхоэнцефалография,  компьютерная или магнитно­ резонансная томография мозга,  допплерография сосудов головного  мозга, спинномозговая пункция.  Чтобы исключить проблемы с  позвоночником, может  потребоваться магнитно­ резонансная томография  позвоночника. Содержание

Лечение • Больные с сотрясением мозга должны соблюдать постельный  режим как минимум несколько дней. При этом нельзя читать,  слушать громкую музыку и смотреть телевизор. Необходимо  выполнять все указания врача, аккуратно принимать  назначенные им лекарства. При сотрясении общее состояние  пострадавших обычно нормализуется в течение первой,  реже — второй недели после травмы. • Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже  легкое сотрясение мозга, может развиться  посттравматический невроз или другие, более серьезные  осложнения, например, эпилепсия. Поэтому через некоторое  время после выздоровления обязательно следует посетить  невропатолога и пройти электроэнцефалографию. Лечение  более серьезных черепно­мозговых травм зависит от их  тяжести. В некоторых осложненных случаях может  потребоваться помощь нейрохирургов. Содержание

Порядок действий по оказанию первой помощи жертве ДТП • В большинстве случаев дорожно­ транспортные происшествия происходят  вдалеке от медицинских учреждений и  «скорую» приходится долго ждать.  Именно это обстоятельство, а также и то,  что водители раньше других могут быть  полезны пострадавшим, обязывает их  уметь оказывать первую медицинскую  помощь, т. е. проводить простейшие  неотложные мероприятия для спасения  жизни пострадавших. Водители  автомобилей и других транспортных  средств, как причастные, так и  непричастные к дорожно­транспортному  происшествию, но находящиеся  поблизости, обязаны немедленно  остановиться и оказать помощь  нуждающимся в ней. Неоказание помощи  лицу, находящемуся в опасном для жизни  состоянии, наказывается по закону.  • Последовательность действий при  оказании помощи пострадавшим должна  быть следующей.  Содержание

Порядок действий по оказанию первой  медицинской  помощи пострадавшему • • 1. Организация вызова «скорой помощи».  2. Извлечение пострадавших из разбитого автомобиля. Дорожно­ транспортные происшествия на дорогах часто сопровождаются  сложными переломами, черепно­мозговыми травмами, повреждениями  позвоночника. У потерпевшего может быть сразу несколько травм.  Поэтому выносить его из автомобиля следует очень осторожно.  Нельзя дергать и сгибать ему туловище, руки или ноги, вытягивать их  силой. Надо постараться прежде устранить все, что удерживает  пострадавшего.  Если человек потерял сознание и находится в неестественном  положении, выносить его из автомобиля нужно вдвоем или втроем,  стараясь не изменять этого положения. С особым вниманием следует  отнестись к пострадавшим при подозрении на перелом позвоночника,  не перемещать их без крайней необходимости, ибо это может вызвать  паралич. Такого человека нужно положить на спину или живот с таким  расчетом, чтобы место повреждения не ущемлялось.  3.Оказание первой медицинской помощи. У извлеченного из  автомобиля нужно ослабить галстук, расстегнуть воротник, пояс,  чтобы не затруднялось дыхание.  При переломах и вывихах конечностей необходимо во всех случаях  накладывать шины, а при их отсутствии делать фиксацию подручными  предметами (досками, палками); если у пострадавшего возникло  кровотечение, следует принять меры к временной остановке его.  Оказание первой помощи должно производиться быстро и не  причинять пострадавшему излишней боли.  4. Транспортировка пострадавших в лечебное учреждение. Когда  все возможное для спасения пострадавших на месте происшествия  сделано, а «скорую помощь» вызвать нельзя или ясно, что она  прибудет поздно, нужно позаботиться о доставке потерпевших в  ближайшее лечебное учреждение. Действовать надо с такой же  осторожностью и вниманием, как и при извлечении их из аварийного  автомобиля.  • • • • •

• • • • • • • • • • • • Когда возникает необходимость приподнять пострадавшего, следует пользоваться следующими  способами:  встать на колено сбоку от пострадавшего, подвести руки под лопатку, голову, шею и приподнять его;  встать на колени у изголовья пострадавшего, подвести руки под плечи и приподнять его. Ни при каких условиях не разрешается самостоятельное передвижение пострадавшего в случае  повреждения нижних конечностей, черепа, органов грудной и брюшной полости.  Если необходимо перенести пострадавшего на носилках, его укладывают осторожно, без сотрясения и в  удобном для него положении. Носилки ставят рядом с пострадавшим со стороны повреждения. Два  человека встают рядом с больным на одно колено, один из них подводит руки под голову, шею и спину,  другой — под крестец и голени. Третий человек подвигает под пострадавшего носилки. Приподнимать  носилки нужно осторожно и одновременно, идти обязательно в ногу, короткими шагами, слегка сгибая  ноги в коленях. Идущий впереди обязан предупреждать заднего о всех препятствиях на дороге. При  подъеме в гору пострадавшего переносят головой вперед, при спуске с горы — ногами вперед, за  исключением случаев повреждения нижних конечностей. Всегда нужно стараться сохранить  пострадавшему горизонтальное положение.  Транспортировку в зависимости от характера повреждения осуществляют по следующим правилам:  при переломах костей черепа, повреждениях головы и головного мозга, при переломах позвоночника и  костей таза пострадавшего транспортируют только в горизонтальном положении;  при переломах ребер, ключиц наиболее безболезненна транспортировка в положении сидя, но когда  пострадавший не может сидеть, транспортировку осуществляют на носилках с приданием ему  полусидящего положения;  при ранениях грудной клетки пострадавшего укладывают на раненый бок или на спину в полусидящем  положении;  при ранении шеи спереди пострадавшему придают полусидящее положение с наклоном головы к груди в  сторону ранения;  при ранениях живота и при внутренних кровотечениях пострадавшего укладывают л а спину, под колени  и крестец подкладывают подушку или другой заменяющий ее предмет;  при обморочных состояниях пострадавшего укладывают так, чтобы голова его была ниже ног.

• Следует предусмотреть все особенности предстоящей  транспортировки: ее дальность и качество дороги, мороз  и непогоду, характер полученных травм, состояние  пострадавшего; позаботиться о том, чтобы оно не  ухудшалось в результате перевозки. Во всех случаях  принять меры по предупреждению и борьбе с  травматическим шоком. Если относительно недалеко  находится крупная больница или клиника, лучше  доставить потерпевшего прямо туда, минуя даже  ближний медпункт. Если до крупного лечебного  учреждения далеко, раненого нужно везти в ближайшее  медицинское учреждение. По прибытии не выносите его  из автомобиля, а попросите медицинских работников  подойти к пострадавшему осмотреть его и решить вопрос  о дальнейших действиях  • Никогда нельзя оставлять раненых без помощи и  отправлять их без сопровождающего, который может  потребоваться, чтобы оказать необходимую помощь в  пути. Кроме того, своим поведением, разговорами он  должен укреплять в пострадавшем уверенность в  благополучном исходе случившегося.

Конец