Презентация "Малярия"

МАЛЯРИЯ МАЛЯРИЯ Выполнила: Кондакова С.В. Выполнила: Кондакова С.В.

Малярия  ­  группа  заболеваний,  вызываемых  Малярия  ­  группа  заболеваний,  вызываемых  простейшими  и  характеризующихся  периодическими  простейшими  и  характеризующихся  периодическими  приступами лихорадки, анемией, увеличением печени и  приступами лихорадки, анемией, увеличением печени и  селезенки. селезенки.

Этиология Этиология Возбудители малярии ­ простейшие, плазмодии 4 видов:  Возбудители малярии ­ простейшие, плазмодии 4 видов:  Plasmodium falciparum ­ возбудитель тропической  Plasmodium falciparum ­ возбудитель тропической  малярии, Р. vivax ­ возбудитель трехдневной малярии, Р.  малярии, Р. vivax ­ возбудитель трехдневной малярии, Р.  malariae ­ возбудитель четырехдневной малярии и Р.  malariae ­ возбудитель четырехдневной малярии и Р.  ovale ­ возбудитель овале­малярии. ovale ­ возбудитель овале­малярии.

Источником инфекции служит больной малярией или  Источником инфекции служит больной малярией или  паразитоноситель.  паразитоноситель.  Ведущий механизм заражения человека ­ трансмиссивный,  Ведущий механизм заражения человека ­ трансмиссивный,  реализующийся самками комаров рода Anopheles при  реализующийся самками комаров рода Anopheles при  кровососании.  кровососании.  Эпидемиология   Эпидемиология Возможен парентеральный путь заражения при  Возможен парентеральный путь заражения при  гемотрансфузиях, использовании плохо обработанного или не  гемотрансфузиях, использовании плохо обработанного или не  подлежащего повторному использованию инструментария, а  подлежащего повторному использованию инструментария, а  также передача плазмодиев от матери к плоду (при тропической  также передача плазмодиев от матери к плоду (при тропической  малярии) ­ так называемая шизонтная малярия.  малярии) ­ так называемая шизонтная малярия.  Заболевание имеет сезонность, связанную с активностью  Заболевание имеет сезонность, связанную с активностью  комаров в различных климатических зонах: в умеренно теплых  комаров в различных климатических зонах: в умеренно теплых  зонах ­ летом 1,5­2 мес, в субтропиках ­ 5­6 мес, тропиках ­  зонах ­ летом 1,5­2 мес, в субтропиках ­ 5­6 мес, тропиках ­  круглогодично. круглогодично.

Клиническая картина: Клиническая картина:  Инкубационный период ­ 8­16 дней. Заболевание характеризуется   Инкубационный период ­ 8­16 дней. Заболевание характеризуется  тяжелым, нередко злокачественным течением. У некоторых  тяжелым, нередко злокачественным течением. У некоторых  больных имеются предвестники заболевания: недомогание,  больных имеются предвестники заболевания: недомогание,  повышенная потливость, неустойчивый стул, повышение  повышенная потливость, неустойчивый стул, повышение  температуры тела до 38 "С в течение 2­3 дней. Болезнь начинается  температуры тела до 38 "С в течение 2­3 дней. Болезнь начинается  внезапно ознобом, высокой лихорадкой, головной болью,  внезапно ознобом, высокой лихорадкой, головной болью,  миалгиями, артралгиями, возбуждением. Впервые 3­8 дней  миалгиями, артралгиями, возбуждением. Впервые 3­8 дней  температура тела может быть постоянной, а затем принимает  температура тела может быть постоянной, а затем принимает  характер приступов. Приступы чаще возникают в первой половине  характер приступов. Приступы чаще возникают в первой половине  дня, длятся около часа, после чего наступает короткий (менее  дня, длятся около часа, после чего наступает короткий (менее  суток) период апирексии­нормальной температуры. Вовремя  суток) период апирексии­нормальной температуры. Вовремя  приступа кожа сухая, горячая на ощупь, язык сухой с буроватым  приступа кожа сухая, горячая на ощупь, язык сухой с буроватым  налетом. Появляется тахикардия, снижается артериальное  налетом. Появляется тахикардия, снижается артериальное  давление. Возникает сухой кашель, что свидетельствует о  давление. Возникает сухой кашель, что свидетельствует о  развитии бронхопневмонии. Нередко присоединяется  развитии бронхопневмонии. Нередко присоединяется  диспепсический синдром ­анорексия, тошнота, рвота, боли в  диспепсический синдром ­анорексия, тошнота, рвота, боли в  животе, жидкий стул. С первых дней болезни отмечается анемия.  животе, жидкий стул. С первых дней болезни отмечается анемия.  Нарушается функция почек. Нарушается функция почек.

Лечение Лечение Для купирования клинических проявлений болезни используют препараты хлорохин  Для купирования клинических проявлений болезни используют препараты хлорохин  (делагил, хингамин). В первые сутки лечения он назначается неиммунным лицам в  (делагил, хингамин). В первые сутки лечения он назначается неиммунным лицам в  дозе 1 г на прием и через 6­8 ч еще 0,5 г. В последующие дни ­ 0,5 г на прием 1 раз в  дозе 1 г на прием и через 6­8 ч еще 0,5 г. В последующие дни ­ 0,5 г на прием 1 раз в  сутки. При трехдневной и овале­малярии курс лечения хлорохином составляет 3 дня,  сутки. При трехдневной и овале­малярии курс лечения хлорохином составляет 3 дня,  а при тропической и четырехдневной ­ может удлиняться до 5 дней.  а при тропической и четырехдневной ­ может удлиняться до 5 дней.  Высокоэффективным препаратом для лечения всех видов малярии, в том числе  Высокоэффективным препаратом для лечения всех видов малярии, в том числе  вызванной хлорохинрезистентным и штаммами, является мефлохин, оказывающий  вызванной хлорохинрезистентным и штаммами, является мефлохин, оказывающий  терапевтическое действие при однодневном применении (первоначальная доза 0,75 г  терапевтическое действие при однодневном применении (первоначальная доза 0,75 г  и через 6 ч еще 0,5 г). Хорошие результаты отмечены при использовании препаратов  и через 6 ч еще 0,5 г). Хорошие результаты отмечены при использовании препаратов  сладкой полыни: хингаосу, артемизинина(артемитер, артесунат), а также  сладкой полыни: хингаосу, артемизинина(артемитер, артесунат), а также  хальфантрина (хальфана).  хальфантрина (хальфана).  При тяжелом и осложненном течении малярии лечебные мероприятия носят  При тяжелом и осложненном течении малярии лечебные мероприятия носят  неотложный характер и должны проводиться в отделениях реанимации и  неотложный характер и должны проводиться в отделениях реанимации и  интенсивной терапии. Одновременно с этиотропной (хинина гидрохлорид 30 мг/кг/сут  интенсивной терапии. Одновременно с этиотропной (хинина гидрохлорид 30 мг/кг/сут  за три внутривенных введения) назначается патогенетическая терапия ­  за три внутривенных введения) назначается патогенетическая терапия ­  инфузионная, кортикостероидные препараты, диуретики, сердечно­сосудистые  инфузионная, кортикостероидные препараты, диуретики, сердечно­сосудистые  средства, витамины. При нарастании креатинина крови (1,5 мкмоль/л и более)  средства, витамины. При нарастании креатинина крови (1,5 мкмоль/л и более)  проводят гемодиализ.   проводят гемодиализ.

Осложнения Осложнения Тропическая малярия опасна осложнениями, которые  Тропическая малярия опасна осложнениями, которые  встречаются преимущественно у неиммунных лиц. Уже в первые  встречаются преимущественно у неиммунных лиц. Уже в первые  2­3 дня болезни может развиться церебральная кома. У таких  2­3 дня болезни может развиться церебральная кома. У таких  больных возникают сильная головная боль, беспокойство или  больных возникают сильная головная боль, беспокойство или  заторможенность, которые затем сменяются нарушением  заторможенность, которые затем сменяются нарушением  сознания вплоть до комы. Отмечаются менингеальные симптомы,  сознания вплоть до комы. Отмечаются менингеальные симптомы,  иногда судороги.  иногда судороги.  Другим осложнением является инфекционно­токсический шок,  Другим осложнением является инфекционно­токсический шок,  проявляющийся падением сердечно­сосудистой деятельности.  проявляющийся падением сердечно­сосудистой деятельности.

Медицинском у персоналу, прежде всего, необходимо помнить о  Медицинском у персоналу, прежде всего, необходимо помнить о  парентеральной передаче инфекции и проводить тщательную  парентеральной передаче инфекции и проводить тщательную  обработку всех инструментов в соответствии с правилами.  обработку всех инструментов в соответствии с правилами.  Индивидуальная профилактика лиц, находящихся в эндемических  Индивидуальная профилактика лиц, находящихся в эндемических  очагах, складывается из химиопрофилактики и защиты от комаров  очагах, складывается из химиопрофилактики и защиты от комаров  (применение репеллентов, засетчивание окон и т. д.). Прием  (применение репеллентов, засетчивание окон и т. д.). Прием  химиопрепаратов начинают за 4­5 дней до въезда в малярийный  химиопрепаратов начинают за 4­5 дней до въезда в малярийный  район, продолжают весь период пребывания в очаге и, что особенно  район, продолжают весь период пребывания в очаге и, что особенно  важно, в течение 4­6 нед после выезда из очага. В эндемичных  важно, в течение 4­6 нед после выезда из очага. В эндемичных  очагах, где отсутствует хлорохинустойчивая малярия, применяют  очагах, где отсутствует хлорохинустойчивая малярия, применяют  делагил по 0,5 г в неделю. В очагах, где имеется незначительный  делагил по 0,5 г в неделю. В очагах, где имеется незначительный  риск встречи схлорохинустойчивой малярией, используется  риск встречи схлорохинустойчивой малярией, используется  комбинация делагила с прогуанилом (бигумалем). В высоко  комбинация делагила с прогуанилом (бигумалем). В высоко  Профилактика Профилактика эндемичных зонах, где широко распространена хлорохинустойчивая  эндемичных зонах, где широко распространена хлорохинустойчивая  тропическая малярия (Таиланд, Филиппины),применяют комбинацию  тропическая малярия (Таиланд, Филиппины),применяют комбинацию  мефлохина с доксициклином. мефлохина с доксициклином.

Диагностика Диагностика Для исследования используют кровь, взятую из пальца (или венозную кровь), и  Для исследования используют кровь, взятую из пальца (или венозную кровь), и  готовят препарат толстой капли крови, так как в ней в 30­50 раз большее  готовят препарат толстой капли крови, так как в ней в 30­50 раз большее  количество крови, а, следовательно, и возбудителей, чем в мазке. количество крови, а, следовательно, и возбудителей, чем в мазке. Повторное исследование можно провести через 8­12 ч. Повторное исследование можно провести через 8­12 ч. На предметное стекло наносят 2­3 такие капли на расстоянии друг от друга. На предметное стекло наносят 2­3 такие капли на расстоянии друг от друга. Приготовленные толстые капли крови высушивают при комнатной  Приготовленные толстые капли крови высушивают при комнатной  температуре 2­3 ч, а затем окрашивают по Романовскому­Гимзе (2 капли  температуре 2­3 ч, а затем окрашивают по Романовскому­Гимзе (2 капли  красителя на 1 мл воды) в течение 30­40 мин. Окрашенную каплю  красителя на 1 мл воды) в течение 30­40 мин. Окрашенную каплю  осторожно ополаскивают водой, просушивают в вертикальном  осторожно ополаскивают водой, просушивают в вертикальном  положении и исследуют под микроскопом. Нужно иметь в виду, что при  положении и исследуют под микроскопом. Нужно иметь в виду, что при  окраске водными красителями из эритроцитов выщелачивается  окраске водными красителями из эритроцитов выщелачивается  гемоглобин, и они в капле не видны. Из форменных элементов крови  гемоглобин, и они в капле не видны. Из форменных элементов крови  сохраняются только тромбоциты и лейкоциты. Плазмодии малярии  сохраняются только тромбоциты и лейкоциты. Плазмодии малярии  хорошо видны под микроскопом, их цитоплазм а окрашена в голубой  хорошо видны под микроскопом, их цитоплазм а окрашена в голубой  цвет, а ядро ­ в ярко­красный. В каждом препарате изучают не менее  цвет, а ядро ­ в ярко­красный. В каждом препарате изучают не менее  100 полей зрения. 100 полей зрения.