Презентация на тему: "Техника постановки сосудистого катетера. Уход за катетером."

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж №2» Специальность Лечебное дело 31.02.01 Техника постановки сосудистого катетера. Уход за катетером. ПОДГОТОВИЛА СТУДЕНТКА ГРУППЫ 115 Тютчева Татьяна Николаевна Преподаватель: Лютенберг Наталья Сергеевна Коломна 2019

План: 1. Преимущества катетеров 2. Устройство катетеров. 3. Виды 4. Техника проведения манипуляции 5. Выбор места пункции 6. Выбор типа и размера катетера 7. Постановка периферического венозного катетера, и уход за ним 8. Постановка центрального венозного катетера , и уход за ним 9. Рекомендации 10.Местные осложнения 11.Заключение

Преимущества катетеров • Быстрое и эффективное введение точной дозы лекарственного препарата.  • Экономия времени медицинского персонала, затрачиваемого на венепункции при частых внутривенных инъекциях • Минимизация психологической нагрузки на пациента. • Двигательная активность и комфорт пациента.

Устройство катетеров. Различают два типа: центральные венозные (ЦВК) и периферические венозные(ПВК). ЦВК предназначены для катетеризации крупных вен, таких как подключичная, внутренняя яремная, бедренная. Таким инструментом вводят лекарства и питательные вещества, делают забор крови. ПВК устанавливают в периферические сосуды. Как правило, это вены конечностей.

По размерам Размер венозных катетеров измеряется в гейчах и обозначается буквой G. Чем тоньше инструмент, тем больше значение  в гейчах. Каждому размеру соответствует свой цвет, единый для всех производителей. Размер подбирается в  зависимости от области применения. Размер 14G Цвет Оранжевый 16G 17G 18G 20G 22G 24G 26G Серый Белый Зеленый Розовый Голубой Желтый Фиолетовый Область применения Быстрая инфузия больших объемов препаратов крови или жидкостей Переливание больших объемов препаратов крови или жидкостей Переливание больших объемов препаратов крови или жидкостей Плановое переливание эритроцитарной массы Длительные курсы внутривенной терапии (два-три литра в сутки) Длительные курсы внутривенной терапии, онкология, педиатрия Склерозированные вены, педиатрия, онкология Склерозированные вены, педиатрия, онкология

Существует несколько видов центральных катетеров: Периферический центральный. Водят через вену на верхней конечности, пока он не достигнет крупной вены у сердца. Туннельный. Вводится в крупную шейную вену, по которой кровь возвращается в сердце, и выводится на расстоянии 12 см от места введения через кожу. Нетуннельный. Устанавливается в крупную вену нижней конечности или шеи. Порт-катетер. Вводится в вену шеи или плеча. Титановый порт устанавливается под кожей. Он снабжен мембраной, которая прокалывается специальной иглой, через которую можно вводить жидкости в течение недели

Техника проведения манипуляции  Стандартный набор для катетеризации • 1. Лоток 2. стерильные ватные шарики и салфетки 3. лейкопластырь и клеящая повязка (фиксирующий пластырь) 4. кожный антисептик 5.  внутривенные катетеры нескольких размеров 6.  жгут  7. стерильные перчатки

Выбор места пункции • При выборе места катетеризации необходимо учитывать предпочтения пациента, простоту доступа к месту пункции и пригодность сосуда для катетеризации.  Приоритеты по выбору вены для пункции:  1. Хорошо визуализируемые вены с хорошо развитыми коллатералями  Вены с не доминирующей стороны тела 2. 3. Использовать вены мягкие и эластичные на ощупь 4. Вены с наибольшим диаметром 5. Наличие прямого участка вены по длине соответствующего длине канюли.

Считаются непригодными для катетеризации следующие вены: 1.  Ранее катетеризированные вены 2.  Вены, расположенные близко к артериям 3. Вены на конечности, на которой проводились хирургические вмешательства или химиотерапия 4. Вены поврежденной конечности. 5.  Хрупкие и склерозированные вены 6. Инфицированные участки и участки повреждения кожи 7. Глубоко лежащие вены

Выбор типа и размера катетера При выборе катетера необходимо ориентироваться на следующие критерии 1. диаметр вены 2. необходимая скорость введения раствора 3. свойства вводимого раствора 4. потенциальное время нахождения катетера в вене

Постановка периферического венозного катетера Последовательность действий 1. Проверить целостность упаковки катетера, дату изготовления. 2. Обеспечить хорошее освещение при выполнении манипуляции. 3. Помочь пациенту лечь на спину, принять удобное положение. 4. Успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции. 5. Приготовить контейнер для утилизации острых предметов. 6. Вымыть руки и осушить их, надеть резиновые перчатки. 7. Выбрать место предполагаемой катетеризации вены: наложить жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации; попросить пациента поработать кистью; выбрать вену путем пальпации. 8. Обработать место катетеризации 700 спиртом двукратно, дать высохнуть. 9. Взять катетер и снять защитный чехол (если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывать, а держать его между пальцами свободной руки). 10. Зафиксировать вену, прижав ее пальцами ниже предполагаемого места введения катетера. 11. Ввести иглу катетера под углом 150 к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере. 12. Зафиксировать иглу-стилет, канюлю медленно до конца сдвинуть с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется). 13. Снять жгут. Примечание. Не допускать введения иглы-етилета в катетер после смещения его в вену. 14. Пережать вену пальцем выше места введения катетера для снижения кровотечения. 15. Окончательно удалить иглу из катетера; утилизировать иглу. 16. Снять заглушку и присоединить инфузионную систему. 17. Убрать палец с вены. 18. Зафиксировать катетер с помощью фиксирующей повязки (лейкопластыря).

Уход за периферическим венозным катетером 1. Приготовить стерильный лоток с перевязочным материалом, стерильной заглушкой и 2 шприцами емкостью 5 и 10 мл. 2. Набрать в шприц 5 мл стерильного физиологического раствора. 3. Набрать в шприц 10 мл гепаринизированного раствора. 4. Успокоить пациента, уложить руку в удобное положение, объяснить ход предстоящей манипуляции. 5. Надеть стерильные резиновые перчатки. 6. Подложить под соединительную трубку две стерильные салфетки, прекратить инфузию. 7. Отсоединить систему для внутривенного вливания лекарственных веществ от соединительной трубки периферического венозного катетера. 8. Подсоединить шприц с 5 мл стерильного физиологического раствора (для профилактики тромбоза) и ввести в катетер. 9. Отсоединить шприц от соединительной трубки катетера. 10. Присоединить к соединительной трубке катетера шприц с 1О мл гепаринизированного раствора и ввести в катетер. 11. Отсоединить шприц от соединительной трубки катетера. 12. Закрыть стерильной заглушкой вход в катетер, убрать стерильные салфетки и шприцы в емкость с дезинфицирующим раствором. 13. Следить за состоянием фиксирующей повязки, при необходимости менять ее. 14. Осматривать регулярно место пункции с целью раннего выявления осложнений. 15. Сообщить врачу о появлении: отека, покраснения, местном повышении температуры, подтекания, болезненных ощущений во время введения препаратов.

Постановка центрального венозного катетера Процедура проводится в стационаре или амбулаторно в следующем порядке: 1. Дезинфекция рук. 2. Выбор места катетеризации и дезинфекция кожи. 3. Определение расположения вены по анатомическим признакам или с помощью ультразвуковой аппаратуры. 4. Проведение местной анестезии и выполнение разреза. 5. Уменьшение катетера до необходимой длины и промывание его в физрастворе. 6. Направление катетера в вену с помощью проводника, который затем удаляется. 7. Фиксация инструмента на коже лейкопластырем и установка колпачка на его конце. 8. Наложение повязки на катетер и нанесение даты установки. 9. При введении порт-катетера для его размещения формируют полость под кожей, разрез зашивают рассасывающейся нитью. 10.Проверяют место введения (не болит ли оно, нет ли кровотечения и отхождения жидкости).

Уход за центральным венозным катетером • Не реже одного раза в три дня необходимо обрабатывать отверстие введения катетера и менять повязку. • Место соединения капельницы с катетером нужно обернуть стерильной салфеткой. • После введения раствора стерильным материалом обернуть свободный конец катетера. • Стараться не прикасаться к системе для инфузий. • Ежедневно менять инфузионные системы. • Запрещается перегибать катетер.

Рекомендации  1. Место катетеризации рекомендуется менять каждые 48- 72(96) часов, обратите внимание на рекомендации производителей. 2. Каждая последующая венепункция производится на противоположной руке или выше по ходу вены предыдущей венепункции.

Из местных осложнений ПВК Ø Инфузионный флебит (септический , механический, химический) Ø Тромбофлебит Ø Инфильтрация и некроз тканей Ø Гематома Ø Закупорка катетера Ø Венозный спазм Ø Повреждения близко расположенного нерва Осложнения после установки ЦВК Катетеризация центральной вены может привести к осложнениям, среди которых: Пункция легких со скоплением воздуха в плевральной полости. Скопление крови в плевральной полости.

Заключение Внутривенная катетеризация может привести к различным осложнениям, таким как флебит, гематома, инфильтрация и другие, поэтому следует строго соблюдать технику установки, санитарные нормы и правила ухода за инструментом.

Список использованной литературы: • https://ru.wikipedia.org/wiki/Центральный_венозный_катетер • https://serdec.ru/prochee/venoznyy-kateter • https:// medqueen.com/specialistam/oborudovanie/oborudovanie-statya/129-perifericheskiy-venoznyy-kate ter.html • https:// www.syl.ru/article/199883/new_vnutrivennyie-kateteryi-razmeryi-vidyi-fiksatsiya-kateter-vnutrivenn yiy-perifericheskiy • https://lektsii.org/10-101354.html(Роузен М., Латто Я. П., Нг У. Шэнг «Катетеризация центральных вен»)