Проблема «качества жизни» пожилого человека

Проблема «качества жизни» пожилого человека. В массовом сознании роль пенсионера, вдовца, просто пожилого человека неясная, в обществе отсутствуют соответствующие ролевые ожидания. Когда человек стареет, общество и семья как общественная единица не предъявляет к нему никаких требований, отвергает его, тем самым лишает определенной роли, меняет статус. Ролевая неопределенность деморализует пожилых. Она лишает их социальной идентичности и часто оказывает негативное влияние на психологическую стабильность. Ведь повседневная рутинная жизнь пожилых не является исполнением какой-либо роли.  Кроме того, неструктурированные ситуации поздней жизни вызывают депрессии и тревогу, так как пожилые чувствуют вакуум социальных ожиданий и недостаток норм для них. Пожилой возраст – такая стадия в жизненном цикле, где происходят систематические социальные потери и отсутствуют приобретения. Главные жизненные задачи выполнены, ответственность уменьшается, зависимость возрастает. Эти потери связаны с болезнями и физическим недомоганием. Они ясно показывают пожилому человеку понижение участия в социальной жизни и увеличение его маргинальности. Нравственная система современной западной цивилизации отдает предпочтение молодости, энергии, энтузиазму и новаторству как антиподам пассивной, старомодной старости. Все эти ценности вместе с верой в собственные силы, автономией и независимостью передаются в ходе социализации новым поколениям, которые усваивают возрастные стереотипы вместе с интерализацией новых ролевых функций. С этой точки зрения старость представляется как утрата социальных ролей.

Выйдя на пенсию, человек теряет одну из главных ролей – перестает быть «добытчиком» в семье, тружеником в общественном смысле. В современном обществе трудовая деятельность выполняет целый ряд функций. Она не только обеспечивает человеку средства существования, дает определенный статус, но и реализует социальную активность индивида. На уровне личности она рассматривается как способность к сознательному выявлению и утверждению своего места в системе общественных отношений и самореализации. Социальная активность является мерой социальной деятельности и её целью является реализация интересов общества, личности как члена данной социальной общности. Для любого человека трудовая деятельность является предпосылкой его полноценности, интересной жизни, творческой деятельности. Поэтому необходима работа и пожилым, у которых круг личных интересов значительно ограничивается и суживается.

Старение населения порождает ряд экономических и социальных проблем: возрастает демографическая нагрузка на трудоспособное население, усложняющая решение задач материального обеспечения пожилых людей; появляются трудности, связанные с социальным обеспечением, организацией труда и отдыха, медицинского и бытового обслуживания пожилых людей. Для самого пожилого человека выход на пенсию сопровождается изменением рода занятий, образа и стиля жизни, материального положения и др. Возникает необходимость приспосабливаться к культурным и бытовым переменам. Процесс адаптации к старости протекает не безболезненно как для самого человека, так и для его окружения. Он осложняется еще и тем, что в стране происходят бурные социально экономические и культурные изменения. Эти процессы затрагивают не только политическую и социально экономическую сферы, но и культурную основу жизнедеятельности общества. Происходит глубокая модификация системы ценностей и моделей социально экономического поведения.

Рыночный характер экономики сам по себе неизбежно ведет к дифференциации доходов населения, к усилению неравенства, появлению богатых и бедных социальных групп. Пожилые люди по сравнению с другими категориями населения обладают гораздо меньшими возможностями вписаться в новые социально экономические отношения. В силу возрастных изменений они с трудом вырабатывают новый динамический стереотип; их опыт жизнедеятельности, приобретенный в условиях иной социальной системы, не соответствует новой социально экономической ситуации и изменившимся ценностным ориентирам общества.

Вместе с тем до сих пор не существует какого-либо эталона, который бы демонстрировал, насколько благоприятны условия жизни для пожилых людей в том или ином сообществе, так как сопоставимые на различных уровнях данные о положении пожилого населения по-прежнему ограничены. Нехватка данных о пожилых людях может систематически исключать их из планов развития и обеспечения государственной политики. Кроме того, постоянное исключение старения из национальной и глобальной повестки является одним из самых больших препятствий для удовлетворения потребностей пожилого населения.

В связи с этим одной из актуальных проблем осуществления социальной защиты лиц пожилого и старческого возраста нам видится проблема повышения качества их жизни. По определению ВОЗ качество жизни – это восприятие индивидами их положения в жизни в контексте культуры и системе ценностей, в которых они живут, в соответствии с целями, ожиданиями, нормами и заботами. Качество жизни определяется физическими, социальными и эмоциональными факторами жизни человека, имеющими для него важное значение и на него влияющими. Качество жизни  это степень комфортности человека как внутри себя, так и в рамках своего общества.

Существует множество показателей качества жизни, которые условно можно разделить на две группы: объективные и субъективные. Критерием объективной оценки качества жизни служат существующие нормативы потребностей и интересов людей, по отношению к которым можно объективно судить о степени удовлетворения этих потребностей и интересов. В данном случае исследуются финансовое положение человека (уровень жизни), состояние его здоровья, жилищные условия, семейное положение и др.  С субъективной позиции под качеством жизни понимается то, что каждый человек в процессе жизни приобретает свой собственный жизненный опыт, и поэтому разные люди оценивают качество своей жизни по-разному. При этом часто понятие «качество жизни» связывается с понятиями «счастье» и «удовлетворенность жизнью» в целом или отдельными ее сферами.

По данным исследователей международной неправительственной организации HelpAgeInternational при Фонде Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) индекс качества жизни пожилых людей рассчитывается на основе статистических данных, получаемых от национальных институтов и международных организаций. Он предполагает анализ состояния 13 показателей качества жизни и благополучия пожилых людей, объединенных в четыре основные группы: матеpиальная обеспеченность; состояние здоровья; образование и занятость; хорошие условия жизнедеятельности.

Указанные группы показателей были выбраны потому, что они были определены пожилыми людьми и политиками как ключевые составляющие благополучия пожилого населения.

Согласно результатам исследования первое место по качеству жизни людей преклонного возраста заняла Швеция с показателем 89,9 балла. Россия заняла 78 место в рейтинге, расположившись между Лаосом и Непалом и уступив всем постсоветским государствам, принявшим участие в исследовании. В докладе ООН отмечен крайне низкий уровень вовлеченности старшего поколения в общественную жизнь, плохое состояние здоровья пожилых людей, низкий уровень материального обеспечения, а по критерию благоприятности среды страна и вовсе заняла предпоследнее место. Авторы исследования подчеркивают, что в случае России быстрый экономический рост не оказал влияния на улучшение благосостояния пожилого населения.

 К факторам, которые переводят пожилого человека в группу риска и резко снижают качество его жизни, относятся: потеря супруга, отделение взрослых детей и выход на пенсию. Но не все одинокие пожилые люди считают одиночество серьезной проблемой. Анализ статистических данных дает возможность утверждать, что в России одиноко проживающих пенсионеров более 300 тысяч. Чувство одиночества характерно для 27% одиноких пожилых женщин и 25% мужчин. Исследования показывают, что чувство одиночества в большей степени беспокоит «молодых» пожилых, то есть ту категорию людей, кто не так давно вышел на пенсию.

В современном обществе структурный состав семьи, в которую включены пожилые, изменяется. Речь идет о предпочтении пожилых дистанцироваться в своем проживании от других поколений. Исследования показывают, что  3/4 пожилых пар и половина одиноких живут без детей, хотя 80% из них детей имеют. Данные демонстрируют, что с распадом традиционной патриархальной семьи статус пожилого человека как главы семьи был нивелирован. В результате все чаще пожилые люди обращаются за поддержкой в общественные организации (благотворительные организации, социальные сервисы, службы психологической поддержки, телефоны доверия).

Важно отметить, что социальная поддержка является необходимым условием для субъективного и объективного благополучия пожилого человека. В социологии выделяют три группы средств повышения качества жизни пожилых людей, которые способны защитить их от негативных воздействий рыночной экономики:  институционализированные усилия социокультурной среды (общественные движения, органы государственной власти, конкретные организации и институты, в рамках которых происходит адаптация); 

нормативно регулятивные средства (официальные предписания, нормы, традиции, ритуалы, культурные обычаи); 

личностные средства (мотивы, ценностные ориентации, поведенческие особенности).

До сих пор не существует какого-либо международного эталона, который бы демонстрировал, насколько благоприятны условия жизни для пожилых людей в тех или иных странах, так как сопоставимые на международном уровне данные об их положении по-прежнему ограничены. Нехватка данных о пожилых людях может систематически исключать их из планов развития и обеспечения государственной политики. По мнению авторов проекта, новый индекс может способствовать привлечению внимания к роли пожилых людей в общественной, экономической, культурной и духовной жизни общества. 

Диетотерапия в гериатрии. Неправильное питание – частая причина развития нарушений в деятельности многих органов и систем у пожилых людей, особенно тогда, когда остро протекающая болезнь возникает на фоне уже имеющегося хронического заболевания или какого-либо расстройства. Неправильное питание самым неблагоприятным образом влияет на организм пожилого человека.

Путем изменения характера питания можно воздействовать на обмен веществ и адаптационно-компенсаторные возможности организма и оказать влияние на темп и направленность процессов старения. Разработкой научно- обоснованных рекомендаций по рациональному питанию в старости, соблюдение которых является важным фактором профилактики патологических наслоений на физиологически закономерное старение организма, занимается важный раздел диетологии – геродиететика.

Пищеварительная система при старении. Физиологическое старение организма сопровождается серьезной функциональной и органической перестройкой органов пищеварительной системы. Этот процесс называется инволюцией и начинается задолго до наступления периода биологической старости человека. Уже в возрасте 40-50 лет органы пищеварения претерпевают функциональные изменения, что позволяет желудочно-кишечному тракту приспосабливаться к меняющимся условиям жизни и деятельности организма. В последующем функциональные изменения приобретают необратимый органический характер. Изменения в работе органов пищеварения у лиц пожилого и старческого возраста, как правило, носят медленно развивающийся характер, возникают индивидуально в различные периоды жизни. От образа жизни человека в молодом и среднем возрасте зависит скорость развития инволюционных процессов. Важнейшим условием предотвращения раннего старения организма является правильное питание (как рациональное, так и лечебное).

В пожилом возрасте чаще всего советуют значительно сократить ежедневный рацион, чтобы избежать прибавки в весе и, соответственно, многих заболеваний. Но, сокращая объем пищи, необходимо следить за тем, чтобы рацион был по возможности разнообразным. Не следует увлекаться каким-либо одним продуктом. Некоторые пожилые люди, например, стараются больше включать в рацион растительного масла с целью профилактики и лечения атеросклероза. Растительные масла  подсолнечное, кукурузное, оливковое, арахисовое и другие  действительно обладают антисклеротическим действием. Однако чрезмерное потребление растительных масел также нежелательно, как и недостаточное их потребление. Нет нужды и полностью отказываться от каких-либо продуктов, если этого не требует диета, назначенная врачом по поводу того или иного заболевания. В кишечнике пожилого, как правило, начинают преобладать гнилостные бактерии. В результате их жизнедеятельности нарушается синтез некоторых витаминов в организме, ухудшается детоксикационная функция микрофлоры, уменьшается выведение холестерина, в значительных количествах образуются вторичные жирные кислоты, которые могут обладать и канцерогенными свойствами. Нормализовать кишечную микрофлору помогает растительно-молочная пища, включающая молочнокислые продукты, бобовые, крупы, овощи, фрукты. Ограничивать необходимо в рационе мясо, лучше почаще заменяйте его рыбой. В ежедневном меню непременно должны быть лук и чеснок. В них обнаружены компоненты с мощным гипохолестериновым и гиполипидемическим действием, а также вещества, тормозящие развитие опухолей. 

Специалисты-геродиетологи считают, что в питании пожилого человека важная роль принадлежит пищевым веществам, обладающим геропротекторными (задерживающими старение) свойствами. Из них наиболее изучены антиоксиданты. Это аминокислоты (метионин, цистеин, глутаминовая кислота), витамины (аскорбиновая, никотиновая кислоты, витамины группы В, витамины Р, А, Е, К, провитамин А  каротин), минеральные вещества (магний, цинк, медь, железо). К этой группе относятся и содержащиеся в растительных продуктах биофлавоноиды, растительные стероиды, бетанидин (красящее вещество свеклы); таких веществ много в крапиве, свекле, надземной части пряно-ароматических растений  эстрагоне, розмарине, шалфее, кинзе и других. Антиоксидантами богаты яблоки, виноград, чай, молочнокислые и другие продукты.

Использование продуктов и блюд, обладающих достаточно легкой перевариваемостью в сочетании с продуктами, умеренно стимулирующими секреторную и двигательную функции органов пищеварения, нормализующих состав кишечной микрофлоры.

Правильный режим питания с более равномерным по сравнению с молодым возрастом распределением пищи по отдельным приемам. Регулярный прием пищи, исключение длительных промежутков между приемами пищи, исключение обильных приемов пищи, рекомендуется 4-разовый режим питания. Индивидуализация питания с учетом особенностей обмена веществ и состояния отдельных органов и систем у пожилых и старых людей. Необходимо учитывать и долголетние привычки в питании.

Питание и сердечно-сосудистая система в пожилом возрасте. Атеросклероз коронарных артерий, который обусловлен неправильным питанием, усугубляется такими факторами риска, как курение, гипертензия и низкая физическая активность. Атеросклеротические изменения начинаются в молодом возрасте и постепенно прогрессируют. К 55-64 годам более чем у половины всех людей имеется окклюзия по крайней мере одной из трех главных коронарных артерий. Изменение стиля питания, т.е. снижение содержания жира и увеличение потребления рыбы и овощей может оказать положительное влияние на состояние здоровья населения и значительно снизить риск сердечно-сосудистой патологии. 

В профилактике и лечении преждевременного старения применение витаминов имеет огромное значение. В определенной степени это обусловлено развитием в старости эндогенного авитаминоза. Физические факторы (особенно грязелечение, фонотерапия, бальнеотерапия и др.) сами по себе стимулируют метаболизм витаминов и при длительном применении способны вызывать витаминный дефицит. Поэтому витаминотерапия должна быть обычным фоном лечения различных болезней в пожилом и старческом возрасте, если в терапевтический комплекс включаются лечебные физические факторы.

Санаторно-курортное лечение больных пожилого и старческого возраста рекомендуется проводить вблизи их постоянного места жительства и без применения интенсивной бальнео – климатотерапии. При хороших функциональных возможностях организма и неоднократном лечении в прошлом в санаториях различных курортных зон больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы и органов пищеварения можно направлять и на отдаленные курорты, климат которых отличается от местного и требует адаптации. Соблюдение рассмотренных особенностей и принципов использования лечебных физических факторов должно способствовать не только повышению эффективности лечения пожилых больных, но и замедлению старения.

Лечебная физкультура в гериатрии. Лечебная физическая культура (ЛФК)  метод лечения, состоящий в применении физических упражнений и естественных факторов природы к больному человеку с лечебнопрофилактическими целями. В основе этого метода лежит использование основной биологической функции организма  движения.  В программу занятий входят те средства физической культуры, которые обеспечивают наибольший оздоровительный эффект: упражнения основной гимнастики, подвижные игры, спортивные игры по упрощенным правилам, ходьба, бег, прыжки, метания, плавание, ходьба на лыжах и др. Центральное место в занятиях с людьми среднего и пожилого возраста занимают упражнения основной гимнастики благодаря их всеобъемлющему действию на организм, возможности индивидуальной дозировки, избирательному воздействию на определенные мышечные группы, суставы, позвоночник, отдельные органы. Используются упражнения без предметов и с предметами, на гимнастической стенке и гимнастической скамейке, тренажерах с целью укрепления мускулатуры (особенно сгибателей ног, разгибателей рук, мышц, фиксирующих позвоночник), а также упражнения, направленные на увеличение объема движений в суставах, на расслабление, на координацию. Обязательной составной частью каждого занятия является ходьба. Будучи самым естественным видом движений, она легко дозируется и поэтому должна использоваться самостоятельно как средство постоянной тренировки во всех возрастных группах. 

При проведении занятий необходимо строго соблюдать постепенность и последовательность нагрузки. Следует предусмотреть более частый отдых, как пассивный, так и активный, дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении. 

Методы альтернативной медицины в гериатрии. Наиболее интересующимися альтернативными способами излечения от хронических болей оказываются пожилые люди. Нетрадиционные методы лечения  такие методы, эффективность которых не доказана клиническими испытаниями, или же результат которых в значительной степени зависит от личности врача. Однако и такое определение не отразит весь спектр существующих видов терапии.

Фитотерапия (лечение лекарственными травами). Суть метода  в использовании отваров, настоев, декоктов, экстрактов, притираний и других лекарственных средств, получаемых из лекарственных растений. В некоторых растениях, в зависимости от их вида, места произрастания, времени года и других факторов, содержится большое количество биологически активных веществ и алкалоидов, которые могут оказывать определённое воздействие на человеческий организм.

 Рефлексотерапия. Это достаточно большое направление медицины, в основе которого лежит предположение, что воздействие на определенные точки тела активирует периферическую нервную систему и позволяет запустить восстановительные процессы. Воздействие по характеру может быть самым разным: это могут быть акупунктура, акупрессура и др.

Физиотерапия, в которую входят магнитотерапия (воздействие магнитными полями), лазеротерапия и КВЧ-терапия (воздействие излучением светового и несветового диапазона), электротерапия (воздействие разницей электрических потенциалов), вибротерапия (воздействие вибрацией определённой частоты), гидротерапия (воздействие потоком воды) и другие.

Ароматерапия: лечение ароматами и эфирными маслами довольно часто применяется в качестве дополнительного расслабляющего компонента терапии. Интересно, что в последнее время наблюдается тенденция постепенного признания нетрадиционных методов лечения и перевод их из «неофициальных» в «официальные»  по мере подтверждения их эффективности по результатам клинических испытаний.