Профилактика преэклампсии

Профилактика преэклампсии

Выполнила : ст. III курса 320 гр. специальность 34.02.02 Акушерское дело. Е. Ю. Шеф

ПОНЯТИЕ
Преэклампсия — тяжёлое мультисистемное патологическое состояние беременности, возникающее после 20-недельного срока гестации и сохраняющееся до трех суток послеродового периода, проявляющееся артериальной гипертензией в сочетании с протеинурией, отеками и полиорганной недостаточностью.

Причины преэклампсии
По сути, причина преэклампсии — беременность, именно при ней возникают патологические события, в конечном счете приводящие к клинике преэклампсии. У небеременных преэклампсии не бывает.Хотя точная причина преэклампсии все еще обсуждается, научные исследования показывают, что плацента играет центральную роль в патогенезе этого синдрома. Развитие данного состояния протекает в 2 стадии: нарушение нормального развития плаценты в начале первого триместра, и затем на более поздних сроках второго и третьего триместров возникают клинические проявления (так называемый «материнский синдром»).

Хотя точная причина преэклампсии все еще обсуждается, научные исследования показывают, что плацента играет центральную роль в патогенезе этого синдрома.
Развитие данного состояния протекает в 2 стадии:
- Нарушение нормального развития плаценты в начале первого триместра, и затем на более поздних сроках второго и третьего триместров возникают клинические проявления (так называемый «материнский синдром»).
- Считается, что у женщин с преэклампсией не происходит достаточного развития кровеносных сосудов плаценты, что приводит к проблемам с циркуляцией крови в маточно-плацентарной области. Больная плацента высвобождает растворимые токсические факторы в материнский кровоток. Это ведет к воспалению, сосудистой дисфункции и системному заболеванию с повышением АД и нарушением почечной функции.

СИМПТОМЫ

К ранним признакам преэклампсии относятся повышенное артериальное давление (гипертония) и белок в моче (протеинурия). Другими проявлениями патологического состояния могут быть:

Сильная головная боль;

Проблемы со зрением, такие как нечеткость, помутнение в глазах, мерцание, светочувствительность, возможна временная потеря зрения;

Боль в верхней области живота ниже ребер (эпигастрии);

Тошнота, рвота;

Отеки лица, рук или ног;

Снижение уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);

Повышение уровня ферментов печени, что указывает на проблемы с печенью;

Одышка, вызванная появлением жидкости в легких;

Уменьшение количества суточной мочи или ее полное отсутствие (анурия).

Во время плановых осмотров регулярно измеряется артериальное давление (систолическое и диастолическое), и выполняются анализы мочи для контроля содержания в ней белка. Повышение кровяного давления на сроке после 20 недели является настораживающим признаком, а диагноз устанавливается, если в моче одновременно определяется белок (протеинурия).

Для уточнения тяжести состояния и определения тактики ведения пациента, проводится дополнительное обследование. В некоторых случаях для этих целей беременной рекомендуется провести несколько дней в стационаре. Основными методами диагностики являются лабораторные исследования, дополняемые ультразвуковой оценкой состояния плода. Некоторым пациенткам могут потребоваться другие тесты, консультация узких специалистов.

Лабораторные тесты могут включать:

Общий и биохимический анализ крови;

Коагулограмму (анализ на свертываемость крови);

Определение количества белка в образце мочи.

Необходимость в дополнительном обследовании зависит от результатов основных лабораторных анализов и состояния пациентки. Оно показано:

Пациенткам с осложнениями, такими как отслойка плаценты, сильное кровотечение, тромбоцитопения или тяжелая дисфункция печени – развернутое исследование свертываемости крови;

Беременным с острой болью в верхней части живота (эпигастрии) или с тяжелой печеночной дисфункцией;

→

Профилактика

Консультирование женщины до зачатия для выявления факторов риска преэклампсии;

Проведение дородовой терапии аспирином у женщин высокого риска;

Контроль АД и мониторирование беременной женщины специалистом в течение всего срока и после родов;

Своевременная диагностика и лечение при появлении клинических и/или лабораторных признаков патологии.

Беременным, попадающим в группу риска, с целью профилактики повышения АД рекомендуется соблюдать диету: отказаться от соли, избегать жареной и нездоровой пищи, исключить напитки, содержащие кофеин. Также полезна и регулярная умеренная физическая активность.

Следование советам специалистов позволит сделать период беременности здоровым и счастливым.

Сегодня доказан прием только 2 групп препаратов для профилактики преэклампсии:

Аспирин в низких дозах (75 мг в день), начиная с 12 недель до родоразрешения. При этом необходимо брать письменное информированное согласие пациентки, поскольку согласно инструкции по применению, прием аспирина противопоказан в первом триместре.

Беременным с низким потреблением кальция (<600 мг в день) назначают препараты кальция — не менее 1 гр. в день. Среднее потребление кальция в России 500-750 мг/сутки, а современная физиологическая суточная норма для беременных составляет не менее 1000 мг.

УЗИ показано для диагностики отслойки плаценты, оценки объема околоплодных вод и веса плода, учитывая повышенный риск маловодия и задержки роста плода .

Спасибо за внимание!