Реалии и горизонты симуляционного обучения: опыт внедрения и векторы развития

Реалии и горизонты симуляционного обучения: опыт внедрения и векторы развития

Введение

Современное медицинское образование невозможно представить без практической подготовки в безопасной среде. Симуляционное обучение — это обучение через действие, опыт и «безопасную ошибку», что позволяет подготовить студента к реальной клинической практике без риска для пациентов. Как отмечает М. Д. Горшков [3], симуляционные технологии становятся фундаментом для формирования профессиональной надежности будущего специалиста. Наша задача — расширять эти возможности, укреплять методическую основу и делать высокотехнологичное обучение доступным для каждого студента.

Виды симуляторов в образовательном процессе

В арсенале нашего колледжа представлены различные виды симуляторов, которые позволяют поэтапно осваивать профессию:

·         Механический тренажер — специализированное устройство, выполненное из современных материалов (силикон, пластик), предназначенное для освоения отдельных практических навыков, таких как инъекции, пункции и катетеризация.

·         Муляж — модель органа или части тела в натуральную величину. Он служит для визуального ознакомления, но не обладает тактильными и функциональными характеристиками воспроизводимого объекта.

·         Фантом — полномасштабная модель органа или части тела, которая, в отличие от муляжа, обладает рядом тактильных и функциональных характеристик, приближенных к реальности.

·         Манекен — механическая полноростовая модель низкой степени реалистичности. С его помощью студенты отрабатывают базовые практические умения: уход за пациентом, сестринские и врачебные манипуляции, правила транспортировки и алгоритмы оказания неотложной помощи.

Все вышеперечисленные виды симуляторов имеются в наличии в нашем колледже. Кроме того, существуют и активно внедряются более сложные системы:

·         Манекен-имитатор пациента — технически сложная механическая модель человека, снабженная электронными устройствами для оценки правильности выполнения манипуляций с помощью световых и звуковых сигналов.

·         Робот-симулятор пациента — изделие высшего класса реалистичности. Имеет сложную электронно-механическую конструкцию и программное обеспечение, которое реалистично имитирует физиологические реакции пациента в ответ на проводимое лечение (введение медикаментов, манипуляции). При работе с ним возможно использование стандартной медицинской аппаратуры.

·         Виртуальный тренажер (симулятор) — устройство, объединяющее программное обеспечение, компьютерные технологии и электронно-механическую периферию.

Уровни реалистичности симуляции

Согласно методологическим стандартам [2], выделяют следующие уровни реалистичности, которые определяют глубину погружения в учебный процесс:

1 уровень — визуально-вербальный: теоретическое ознакомление, использование учебных пособий, атласов, видеоматериалов и компьютерных программ без тактильного контакта.

2 уровень — тактильный: использование простейших тренажеров, муляжей и фантомов для отработки первичных мануальных навыков, и постановки «руки».

3 уровень — реактивный: применение симуляторов, обладающих пассивной обратной связью (например, появление «крови» при попадании в вену), что подтверждает правильность выполнения действия.

4 уровень — автоматизированный: использование манекенов-имитаторов с электронными контроллерами, которые автоматически фиксируют ошибки и подают световые или звуковые сигналы.

5 уровень — аппаратный: работа с высокотехнологичными роботами-симуляторами, позволяющая подключать и использовать реальное медицинское оборудование (дефибрилляторы, мониторы, ИВЛ).

6 уровень — интерактивный: моделирование полноценного клинического сценария, где симулятор в реальном времени меняет показатели жизнедеятельности в зависимости от действий студента.

7 уровень — интегрированный: высший уровень симуляции, включающий работу мультидисциплинарной команды в условиях, максимально приближенных к реальной клинике (операционная, палата интенсивной терапии).

Анализируя текущее оснащение нашего колледжа и интенсивность использования оборудования, можно сделать вывод: имея в распоряжении большое количество видов симуляторов, наши преподаватели достигают четвертого и пятого уровней реалистичности симуляции.

Структура оценочной деятельности и педагогические технологии

Оценочная деятельность в рамках симуляционных технологий в нашем учреждении имеет четкую структуру:

·         Создание практических заданий, проблемных задач и детальных клинических сценариев.

·         Разработка объективных параметров оценивания, критериев соответствия и балльных систем (чек-листов). Как подчеркивает Ю. И. Логвинов и Л. Б. Шубина [6], такая стандартизация критически важна для объективного контроля.

·         Применение техник оценивания: экспертное наблюдение, имитационный и симуляционный тренинги.

В симуляционных условиях сегодня используются следующие современные педагогические технологии: тренинги, креативные технологии, а также мастер-классы. Особое место занимают игровые (имитационные) технологии — методы воспроизведения профессиональных процессов в условиях обучения. Также применяется методика «Стандартизированный пациент» [4] и коллективные/групповые способы обучения. Важно отметить, что на учебной практике (УП) мы преимущественно используем тренинги, тогда как на практических занятиях применяются все виды указанных технологий.

Цели, задачи и практическое применение

Наша профессиональная цель — освоение, совершенствование и контроль сформированности практических навыков и умений, необходимых студентам для будущей деятельности. Для достижения цели решаются следующие задачи:

·         Выявление уровня знаний (определяется точно на начальном этапе);

·         Обучение применению теоретических знаний на практике (в ходе брифинга);

·         Развитие профессиональных умений (реализуется в текущей работе);

·         Выработка навыка анализа информации (перспективная задача);

·         Способствование профессиональной адаптации (оценивается в ходе практики);

·         Формирование осознанного отношения к профессии (с возможностью подключения психолога);

·         Обучение работе в команде.

Данные задачи реализуются через МДК: «Безопасная среда для пациента и персонала», «Уход за пациентом», «ТОМУ». Симуляционные технологии используются на всех темах МДК, включая: биомеханику, личную гигиену, методы простейшей физиотерапии, термометрию, исследование пульса и АД, клизмы, катетеризацию мочевого пузыря и уход за стомами, технику инъекций, а также уход за тяжелобольными (паллиативная помощь).

Анализ результатов и перспективы развития

Нами был проведен опрос студентов для оценки эффективности занятий. По мнению обучающихся, положительными сторонами являются: выработка уверенности, рост мотивации, создание «ситуации успеха», раскрытие потенциала и развитие командной работы. Отрицательных сторон студенты не зафиксировали.

Тем не менее, существуют реалии, требующие внимания [1]: необходимость обновления кабинетов, потребность в материальных вложениях для закупки высокотехнологичных тренажеров, нужда в новых методических разработках и высокая нагрузка на преподавателей.

В перспективе мы планируем:

1.     Расширение материально-технической базы и создание виртуальных тренажеров.

2.     Интеграция технологий в учебные планы по всем специальностям.

3.     Обучение преподавателей методикам симуляционного обучения.

4.     Разработка цифровых платформ и онлайн-симуляторов [5].

5.     Сотрудничество с клиническими базами для совместных тренингов.

Заключение

Симуляционное обучение — это обучение через действие и опыт. Наша миссия — расширять возможности этой системы, укреплять её методическую основу и делать качественное образование доступным для каждого студента.

Список литературы:

1.     Абрамова И. М., Кузнецова А. А. Симуляционное обучение в системе подготовки средних медицинских работников: опыт и перспективы // Профессиональное образование и рынок труда. — 2022. — № 2.

2.     Балкизов З. З., Семенова Т. В. Непрерывное медицинское образование и аккредитация специалистов: роль симуляционных технологий // Виртуальные технологии в медицине. — 2021. — № 3 (29).

3.     Горшков М. Д. Симуляционное обучение в медицине / Под ред. А. А. Свистунова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 288 с.

4.     Колыш А. Л. Методика «Стандартизированный пациент» в подготовке студентов медицинского колледжа // Медицинское образование и профессиональное развитие. — 2023. — Т. 14, № 1.

5.     Кузнецова О. Ю., Леванов В. М. Цифровизация и симуляционные технологии в медицинском образовании: вызовы и решения // Инновационная медицина Кубани. — 2020. — № 4.

6.     Логвинов Ю. И., Шубина Л. Б. Организация дебрифинга в симуляционном обучении: методические рекомендации // Виртуальные технологии в медицине. — 2022. — № 2.

7.     Ройтберг Г. Е., Дорош Ж. В. Роль симуляционных центров в формировании практических навыков и безопасности пациентов // Вестник Росздравнадзора. — 2021. — № 5.