Роды с рубцом на матке

После кесарева сечения особенно важно, чтобы повторная беременность была запланированной и протекала правильно. Еще до ее наступления женщина должна обратиться к врачу для того, чтобы дать объективную оценку рубца. Из существующих методов практическую значимость имеют гистерография и гистероскопия. 

УЗИ Допплерография КТГ не менее 3-4 раз на протяжении беременности

Естественные роды


В акушерской практике принято заранее госпитализировать такую беременную в родильный дом.

Ведется постоянное кардиомониторное наблюдение

Сердцебиение плода выслушивается после каждой потуги
Пальпация области предполагаемого рубца на матке и тела матки после каждой потуги

Последовый период ведется активно
Контрольное ручное обследование полости матки

Измерение пульса, АД, контроль выделений и высоты стояния дна матки с записью в истории родов:
- первые 2ч – каждые 15 минут
следующий час – каждые 30 минут
следующие 4 часа – каждый час
следующие сутки – каждые 4 часа
УЗИ по показаниям

Повторное кесарево сечение
Разрез обычно проводится по надлобковой складке в поперечном направлении. Затем в нижнем отделе матки, вскрывая ее полость, Врач разрывает оболочки околоплодного пузыря и выводит головку плода, после чего извлекает всего ребенка. После рождения младенца удаляет плаценту и оболочки, осматривает полость матки, после чего восстанавливает целостность матки, а затем и брюшной стенки. Длится операция в среднем около 40-60 минут.

Обычно выписка после операции проводится на 11-е сутки.
Всем женщинам, которым выполнено кесарево сечение, показано проведение диспансерного наблюдения в течение 1 года на участке женской консультации.

Профилактика несостоятельности рубца должна начинаться с планирования беременности, также должен проводиться тщательный контроль за женщиной, как во время беременности, так и во время родов. Данные роды можно отнести к родам с высокой степенью риска, поэтому они должны проводиться в специализированных стационарах, под тщательным наблюдением персонала, постоянным мониторированием состояния женщины и плода.

Беременные, у которых единственным показанием к абдоминальному родоразрешению является наличие состоятельного рубца на матке после однократного кесарева сечения, при отсутствии других акушерских или соматических показаний, имеют достаточно высокую вероятность благоприятного исхода повторных родов через естественные родовые пути.

Правильное ведение беременности и родов у пациенток с рубцом на матке позволяет улучшить перинатальные исходы и репродуктивное здоровье женщин.
Родоразрешение естественным путем, в свою очередь, позволит снизить риск развития послеоперационных осложнений и осложнений при последующих беременностях.