СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
– острое заболевание, характеризующееся развитием очагов некроза сердечной мышцы, в результате нарушения ее кровоснабжения.
Очаг некроза:
1. Крупноочаговый – больше 1 сантиметра в диаметре
2. Мелкоочаговый – меньше 1 сантиметра в диаметре
3. Трансмуральный – некроз проникает через всю толщу
сердечной мышцы
Типичный вариант:
1. Болевой (ангинозный)
Атипичные варианты:
1. Астматический
2. Абдоминальный
3. Аритмический
4. Цереброваскулярный
5. Малосимптомный
Атипичные варианты течения возникают в 30% случаев чаще у пожилых пациентов.
ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж № 2»
Коломенский филиал
СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА
ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ
МИОКАРДА
ЛЕЧЕБНОДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ
ПМ 02. УЧАСТИЕ В
ПРОЦЕССАХ
специальность
34.02.01. Сестринское дело
(базовая подготовка)
Коломна
2019
Составитель:
Преподаватель Лютенберг
Н.С.
Острый инфаркт миокарда
– острое заболевание, характеризующееся развитием очагов
некроза сердечной мышцы, в результате нарушения ее
кровоснабжения.
Очаг некроза:
1. Крупноочаговый – больше 1 сантиметра в диаметре
2. Мелкоочаговый – меньше 1 сантиметра в диаметре
3. Трансмуральный – некроз проникает через всю толщу
сердечной мышцы
Периоды инфаркта миокарда:
Острейший
• Длится от 30 минут до 2 часов. Идёт подавление мышечной структуры сердца
Острый
• Длится от 2 часов до 14 дней. Формируется очаг некроза
Подострый
• Длится от 4 до 8 недель. Идёт замещение некротической ткани на
грануляционную (рубцевание) – постинфарктный кардиосклероз
Постинфарктный
• Длится до 6 месяцев. Идёт адаптация миокарда к новым условиям
Варианты течения
• Типичный вариант:
1. Болевой (ангинозный)
• Атипичные варианты:
1. Астматический
2. Абдоминальный
3. Аритмический
4. Цереброваскулярный
5. Малосимптомный
Атипичные варианты течения возникают в 30% случаев чаще у пожилых пациентов.
Этиология
Атеросклероз
Табококурение
Артериальная
гипертензия
Ожирение
Сахарный
диабет
Гиподинамия
Патогенез
Прекращение
притока крови к
участку миокарда
Через 1 – 2
недели
Постинфарктный
кардиосклероз
Некробиоз участка
миокарда
Через 1 – 2 недели
Замещение участка
тканью
миокарда
соединительной
30 мин.
– 2 часа
Некроз участка
миокарда
Клиника
Боль за грудиной (давящая,
режущая колющая), не
купируется покоем и приемом
нитратов. Длительность
болевого синдрома от одного
часа до нескольких суток с
волнообразным течением.
Боль с обширной иррадиацией
по левой стороне (рука, плечо,
шея, челюсть, зубы, левая
лопатка)
Диагностика
• Рентгенография
• Электрокардиография
• Эхокардиография
• Коронарография
• Тропониновый тест
Медикаментозная терапия
• Бета-адренергические блокаторы
• Антикоагулянты
• Седативные средства
• Ингибиторы АПФ
Сестринский уход при
инфаркте миокарда
• При подозрении на инфаркт больной обязательно должен быть
немедленно госпитализирован в стационар, желательно,
реанимационное отделение или в блок интенсивной терапии
кардиологического отделения.
• Соблюдение в течение приблизительно 10 дней строгого
постельного режима (отправление физиологических потребностей,
кормление, переодевание, мытье больного совершаются только в
постели).
• Профилактика пролежней и других осложнений длительного
постельного режима (гипостатической пневмонии,
тромбоэмболий).
• Соблюдение диеты.
Легкоусвояемая пища. Отказ от
продуктов, вызывающих
метеоризм (капуста, черный
хлеб, квас). Кормление
больного дробное, небольшими
порциями, не реже 4 раз в
сутки. Пища с пониженной
энергетической ценностью
(14001500 ккал в сутки).
Рекомендуются овощи и
фрукты. При отеках количество
жидкости ограничивается.
Последняя еда не позднее, чем
за 3 часа до ночного сна.
Нельзя
Нельзя
Нельзя
Можно
Можно
• Больной не должен совершать резких движений
• Больной не должен волноваться и раздражаться
• Больной не должен напрягаться
• Когда врач разрешит садиться в кровати, необходимо помогать
больному делать это плавно, без резких движений. Можно
использовать кроватную опору для помощи больному при
усаживании в кровати
• Садиться и вставать в первые дни больной должен в присутствии
ухаживающего
• Контроль за артериальным давлением и пульсом
так часто, как обозначит врач, но не реже, чем 3
раза в день в течение первых 10 дней
• Контроль за частотой стула больного
• Контроль за количеством выпитой и выделенной
жидкости
• Контроль за своевременным и полноценным приемом назначенных
лечащим врачом лекарств
• При неосложненном течении инфаркта по назначению врача на 1011
день больному разрешается сидеть на кровати и, если туалет находится
в палате или рядом с палатой, где лежит больной, доходить до туалета
под контролем ухаживающего. Обязательно проводить контроль
самочувствия больного и измерять частоту пульса до похода в туалет и
после возвращения из туалета. К 14 дню больному разрешаются
короткие прогулки по коридору. К 21 дню больному разрешаются
длительные прогулки
• Проведение после выписки лечения в специализированном
санатории
Уход за пациентами после
инфаркта миокарда
• Если больной недооценивает тяжесть своего состояния (нарушает
постельный режим, резко садится, самостоятельно добирается до
туалета, украдкой курит) – объясните ему, что такое поведение
опасно для жизни
• Если пациент подавлен, не верит в своё выздоровление, у него
апатия – ободряйте его. Возвращение к активному образу жизни
дело времени, терпения и желания
• Главная проблема – психологическая, и нужно, чтобы
родственники с пониманием относились к положению больного,
обеспечили ему покой. Внимание родственников – важный фактор.
Родственники должны понимать, что в первый год после инфаркта
в любой момент может приключиться все что угодно и всячески
оберегать его
Лечебная физическая
культура
000c759f-823a42d7.pptx
