СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА – острое заболевание, характеризующееся развитием очагов некроза сердечной мышцы, в результате нарушения ее кровоснабжения. Очаг некроза: 1. Крупноочаговый – больше 1 сантиметра в диаметре 2. Мелкоочаговый – меньше 1 сантиметра в диаметре 3. Трансмуральный – некроз проникает через всю толщу сердечной мышцы Типичный вариант: 1. Болевой (ангинозный) Атипичные варианты: 1. Астматический 2. Абдоминальный 3. Аритмический 4. Цереброваскулярный 5. Малосимптомный Атипичные варианты течения возникают в 30% случаев чаще у пожилых пациентов.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж № 2» Коломенский филиал СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ЛЕЧЕБНОДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПМ 02. УЧАСТИЕ В ПРОЦЕССАХ специальность 34.02.01. Сестринское дело (базовая подготовка) Коломна 2019 Составитель: Преподаватель Лютенберг Н.С.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Острый инфаркт миокарда – острое заболевание, характеризующееся развитием очагов некроза сердечной мышцы, в результате нарушения ее кровоснабжения. Очаг некроза: 1. Крупноочаговый – больше 1 сантиметра в диаметре 2. Мелкоочаговый – меньше 1 сантиметра в диаметре 3. Трансмуральный – некроз проникает через всю толщу сердечной мышцы

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Периоды инфаркта миокарда: Острейший • Длится от 30 минут до 2 часов. Идёт подавление мышечной структуры сердца Острый • Длится от 2 часов до 14 дней. Формируется очаг некроза Подострый • Длится от 4 до 8 недель. Идёт замещение некротической ткани на грануляционную (рубцевание) – постинфарктный кардиосклероз Постинфарктный • Длится до 6 месяцев. Идёт адаптация миокарда к новым условиям

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Варианты течения • Типичный вариант: 1. Болевой (ангинозный) • Атипичные варианты: 1. Астматический 2. Абдоминальный 3. Аритмический 4. Цереброваскулярный 5. Малосимптомный Атипичные варианты течения возникают в 30% случаев чаще у пожилых пациентов.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Этиология Атеросклероз Табококурение Артериальная гипертензия Ожирение Сахарный диабет Гиподинамия

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Патогенез Прекращение притока крови к участку миокарда Через 1 – 2 недели Постинфарктный кардиосклероз Некробиоз участка миокарда Через 1 – 2 недели Замещение участка тканью миокарда соединительной 30 мин. – 2 часа Некроз участка миокарда

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Клиника Боль за грудиной (давящая, режущая колющая), не купируется покоем и приемом нитратов. Длительность болевого синдрома от одного часа до нескольких суток с волнообразным течением. Боль с обширной иррадиацией по левой стороне (рука, плечо, шея, челюсть, зубы, левая лопатка)

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Диагностика • Рентгенография • Электрокардиография • Эхокардиография • Коронарография • Тропониновый тест

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Медикаментозная терапия • Бета-адренергические блокаторы • Антикоагулянты • Седативные средства • Ингибиторы АПФ

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Сестринский уход при инфаркте миокарда • При подозрении на инфаркт больной обязательно должен быть немедленно госпитализирован в стационар, желательно, реанимационное отделение или в блок интенсивной терапии кардиологического отделения.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

• Соблюдение в течение приблизительно 10 дней строгого постельного режима (отправление физиологических потребностей, кормление, переодевание, мытье больного совершаются только в постели).

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

• Профилактика пролежней и других осложнений длительного постельного режима (гипостатической пневмонии, тромбоэмболий).

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

• Соблюдение диеты. Легкоусвояемая пища. Отказ от продуктов, вызывающих метеоризм (капуста, черный хлеб, квас). Кормление больного дробное, небольшими порциями, не реже 4 раз в сутки. Пища с пониженной энергетической ценностью (14001500 ккал в сутки). Рекомендуются овощи и фрукты. При отеках количество жидкости ограничивается. Последняя еда не позднее, чем за 3 часа до ночного сна. Нельзя Нельзя Нельзя Можно Можно

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

• Больной не должен совершать резких движений • Больной не должен волноваться и раздражаться • Больной не должен напрягаться

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

• Когда врач разрешит садиться в кровати, необходимо помогать больному делать это плавно, без резких движений. Можно использовать кроватную опору для помощи больному при усаживании в кровати • Садиться и вставать в первые дни больной должен в присутствии ухаживающего

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

• Контроль за артериальным давлением и пульсом так часто, как обозначит врач, но не реже, чем 3 раза в день в течение первых 10 дней • Контроль за частотой стула больного • Контроль за количеством выпитой и выделенной жидкости

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

• Контроль за своевременным и полноценным приемом назначенных лечащим врачом лекарств

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

• При неосложненном течении инфаркта по назначению врача на 1011 день больному разрешается сидеть на кровати и, если туалет находится в палате или рядом с палатой, где лежит больной, доходить до туалета под контролем ухаживающего. Обязательно проводить контроль самочувствия больного и измерять частоту пульса до похода в туалет и после возвращения из туалета. К 14 дню больному разрешаются короткие прогулки по коридору. К 21 дню больному разрешаются длительные прогулки

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

• Проведение после выписки лечения в специализированном санатории

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Уход за пациентами после инфаркта миокарда • Если больной недооценивает тяжесть своего состояния (нарушает постельный режим, резко садится, самостоятельно добирается до туалета, украдкой курит) – объясните ему, что такое поведение опасно для жизни

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

• Если пациент подавлен, не верит в своё выздоровление, у него апатия – ободряйте его. Возвращение к активному образу жизни дело времени, терпения и желания

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

• Главная проблема – психологическая, и нужно, чтобы родственники с пониманием относились к положению больного, обеспечили ему покой. Внимание родственников – важный фактор. Родственники должны понимать, что в первый год после инфаркта в любой момент может приключиться все что угодно и всячески оберегать его

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Лечебная физическая культура

Материалы на данной страницы взяты из открытых истончиков либо размещены пользователем в соответствии с договором-офертой сайта. Вы можете сообщить о нарушении.

11.02.2019