СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ТРАВМАМИ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
К группе заболеваний нервной системы, являющихся причиной инвалидности относятся:
Инфекционные заболевания ЦНС (энцефалиты, рассеянный склероз и т.д.);
Последствия травматического повреждения головного мозга;
Последствия нарушения мозгового кровообращения при сосудистых заболеваниях головного мозга.
Неврологические заболевания периферии
После того, как часть нервных клеток страдает, организм утрачивает одну из функций, за которую отвечали погибшие клетки: наступают параличи, потеря речи и другие серьезные, в том числе и двигательные нарушения.
ГБПОУ МО «Московский областной медицинский
колледж №2»
(Коломенский филиал)
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В
РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ
С ТРАВМАМИ И
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ
Составитель: :
Преподаватель Лютенберг
Н.С.
К группе заболеваний
нервной системы, являющихся
причиной инвалидности
относятся:
•Инфекционные заболевания ЦНС
(энцефалиты, рассеянный склероз и т.д.);
•Последствия травматического
повреждения головного мозга;
•Последствия нарушения мозгового
кровообращения при сосудистых
заболеваниях головного мозга.
•Неврологические заболевания периферии
После того, как часть нервных клеток
страдает, организм утрачивает одну из
функций, за которую отвечали погибшие
клетки: наступают параличи, потеря речи и
другие серьезные, в том числе и
двигательные нарушения.
Гемиплегия — полная потеря
возможности произвольных движений (
паралич) в ноге и руке с одной стороны тела.
Паралич половины тела
называют гемиплегией,
одной конечности — моноплегией ,
обеих конечностей (верхних или нижних)
— параплегией.
1. СТАЦИОНАРНЫЙ ЭТАП.
Начинается в реанимационном отделении и
включает
устранение нарушений дыхания и деятельности
сердца,
борьбу с отеком мозга(при инсульте). Пациенты не
требующие реанимационных мероприятий
доставляют в неврологическое отделение, где
осуществляется непосредственное лечение.
С самого начала двигательная активизация
должна происходить при деятельном участии
пациента:
•Психологическая коррекция;
•Идеомоторные, пассивные, активно-пассивные
упражнения;
•Лечение положением - корригирующие укладки;
•Поднятие таза из положения лежа на спине и
сведенными
вместе коленными суставами;
•Активная и пассивная тренировка
мышц нижних конечностей лежа
под контролем микропроцессора.
В данном тренажере присутствует
режим опознавания спастики
«Спазм контроль»;
Необходимо соблюдение «золотых правил»
расположения тела и конечностей при различном
позиционировании неподвижных пациентов.
Нужно стремиться к тому, чтобы пациент проводил как
можно меньше времени лежа на спине, так как
нахождение в данном положении имеет ряд существенных
недостатков и может привести к осложнениям:
Недостаточная дыхательная функция;
Высокий риск аспирации слюной;
Отрицательное рефлекторное влияние на мышцы;
Возможное появление болей в спине;
Плохой обзор комнаты.
• Тренировка положения
усаживания на кровати;
• Активная и пассивная
тренировка мышц верхних и
нижних конечностей в
положении сидя;
• Сенсорно-двигательная
стимуляция при помощи
роботизированной
вертикализации;
• Освоение навыков ходьбы.
• Дозированная ходьба по ровной поверхности.
Восстановление двигательных
функций (координации движений) при
помощи нестабильной опоры:
Ходьба по поролоновому мату;
Стояние на качающейся платформе.
2. САНАТОРНЫЙ
ЭТАП.
•Ресоциализация (возвращение в
общество)
•Борьба с контрактурами
(использование специальных
лангет, физические упражнения на
беговой дорожке, на фитболе);
• Массаж (спастичные мышцы
расслабляем, расслабленные
приводим в тонус);
• Занятия с логопедом;
• Физиотерапия
(электростимуляция мышц,
электрофорез);
• Водолечение (минеральные,
хвойные, радоновые ванны);
• Тренировки мобильности для
достижения максимальной
автономности;
• Обучение профессиональным
навыкам.
3.
АМБУЛАТОРНЫЙ
ЭТАП.
Проходит под
наблюдение невролога в
поликлинике.
Мероприятия носят ярко
выраженную социальную
направленность.
В связи с этим
первостепенное значение
приобретает коррекция
личностной реакции
пациентов на заболевание
и связанные с ним
социально-трудовые
Контрольные вопросы:
1.При заболеваниях нервной
системы чаще всего страдают:
Двигательные функции
Функции пищеварения
Функции дыхания
2.Гемиплегия-это…
Парез нижних
конечностей
Паралич нижних
конечностей
Паралич с одной стороны
тела верхней и нижней
конечности
3. Гемиплегия характерна для:
Остеохондроза шейного отдела
позвоночника
Инсульта геморрагического
типа
Радикулит поясничного отдела
4. Реабилитация при заболеваниях
нервной системы включает:
1 и 2 восстановительные этапы
4 этапа
3 этапа
5. В первые дни после снятия
острых проявлений заболевания
показано:
Массаж с помощью массажных
банок
Водолечение с помощью душа
Шарко
Пассивная тренировка мышц
6. В случае тяжелых последствий
заболевания (инвалидизация пациента)
необходимо обеспечить в первую
очередь:
Пищевую корректировку
Психологическую корректировку
Охранительный режим (не беспокоить
пациента)
7. При полной обездвиженности
пациенту следует:
Лежать только на спине
Менять положение каждые
два часа
Занять положение Симса
8.На стационарном этапе
реабилитации не предусмотрено:
Обучение профессиональным
навыкам
Тренировки положения
усаживания на кровати
Активация верхних и нижних
конечностей
9. Пациентам с двигательными
неврологическими расстройствами
показано:
Легкий бег (1000-1500м)
Дозированная ходьба по ровной
поверхности
Скандинавская ходьба
10. Последовательность этапов
реабилитации при заболеваниях нервной
системы:
Первичный, амбулаторный, вторичный
Стационарный, восстановительный,
третичный
Стационарный, санаторный,
амбулаторный
11. На санаторном этапе не
предусмотрено:
Ресоциализация
Борьба с контрактурами
Снятие острых симптомов
12. Физиотерапия при
заболеваниях нервной системы
включат:
УВЧ
УФО
Электростимуляция мышц
13. Для борьбы с контрактурами не
используют:
Специальные лангетки
Занятия на беговой дорожке
Распрямление конечности рывком
14. Занятия с логопедом показаны после
перенесения:
Плексита
Инсульта
Остеохондроза грудного отдела
15. Амбулаторный этап проходит под
наблюдением:
Участкового терапевта
Хирурга
Невролога