Школьный журнал заявок на ЦПМПК

№

п/п

ФИО

обучающегося,

класс/группа

Дата

рождения

Цель

направления

Причина

  направления

Отметка о получении направления родителями

Уточнение дальнейшего образовательного маршрута

Не справляется с программным материалом по некоторым предметам

Получено:

Я, ________________________________пакет документов получил(а).

ФИО родителя (законного представителя)

«__ »______________ 20___ г.

Подпись:

Расшифровка:

Определение маршрута для дальнейшего обучения

Окончание 9 класса

Получено:

Я, ________________________________пакет документов получил(а).

ФИО родителя (законного представителя)

«__ »______________ 20___ г.

Подпись:

Расшифровка:

Уточнение диагноза

Проблемное поведение

Получено:

Я, ________________________________пакет документов получил(а).

ФИО родителя (законного представителя)

«__ »______________ 20___ г.

Подпись:

Расшифровка:

Уточнение диагноза

Нет динамики в обучении

Получено:

Я, ________________________________пакет документов получил(а).

ФИО родителя (законного представителя)

«__ »______________ 20___ г.

Подпись:

Расшифровка: